Анемия при хроническом нефрите, лечение
При хроническом нефрите, сопровождающемся уремией, наблюдаются анемии. Они возникают в результате токсических влияний на костный мозг, связанных с основным почечным процессом. Однако надо учитывать, что в патогенезе анемий большую роль играет столь обычное при уремии поражение желудочно-кишечного тракта. Интересна таблица, приводимая Бюхманом и Штандмейстером, иллюстрирующая связь между азотом плазмы и гемоглобином. Данные Бюхмана и Штандмейстера полностью подтверждают общепринятое в медицинском мире отношение к этой форме малокровия. В данном случае с нарастанием количества остаточного азота, с ухудшением почечного процесса падает количество гемоглобина. Снижается и количество эритроцитов, развивается гипохромная анемия. Уменьшается в крови число кровяных пластинок. Лейкопоэз не страдает, лейкопении обычно не бывает. При уремии часто бывает нейтрофильный лейкоцитоз. Имеется поражение эритропоэза и тромбоцитопоэза.
При пункции костного мозга находят низкое количество эритробластов и достаточно живой лейкопоэз. Проэритробласты встречаются редко. Резко нарушено созревание и гемоглобинизация эритробластов. Присоединение инфекционных моментов, явления гематурии, определяющего значения в развитии анемии не имеют.
Е. М. Тареев находил при азотемии низкое содержание билирубина в. сыворотке. Значительно уменьшено выделение стеркобилина (до 20-25% нормы). Количество ретикулоцитов низкое. Низок, таким образом, уровень гемолиза, понижена регенераторная функция костного мозга (гипорегенераторная анемия). Масса крови уменьшена до 48 мл на 1 кг веса вместо 83 мл в норме.
У больных хроническим нефритом при выраженной азотемии Е. М. Тареев наблюдал наличие положительного эндотелиального симптома. Положительный симптом Румпель-Лееде-Кончаловского объясняется токсическим влиянием на сосудистую стенку, а не нарушением свертывания крови.
Лечение малокровия при заболевании почек сводится к лечению основного заболевания - обычно нефрита, однако препараты железа и витамины необходимо применять.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: М. Тушинский
При пункции костного мозга находят низкое количество эритробластов и достаточно живой лейкопоэз. Проэритробласты встречаются редко. Резко нарушено созревание и гемоглобинизация эритробластов. Присоединение инфекционных моментов, явления гематурии, определяющего значения в развитии анемии не имеют.
Е. М. Тареев находил при азотемии низкое содержание билирубина в. сыворотке. Значительно уменьшено выделение стеркобилина (до 20-25% нормы). Количество ретикулоцитов низкое. Низок, таким образом, уровень гемолиза, понижена регенераторная функция костного мозга (гипорегенераторная анемия). Масса крови уменьшена до 48 мл на 1 кг веса вместо 83 мл в норме.
У больных хроническим нефритом при выраженной азотемии Е. М. Тареев наблюдал наличие положительного эндотелиального симптома. Положительный симптом Румпель-Лееде-Кончаловского объясняется токсическим влиянием на сосудистую стенку, а не нарушением свертывания крови.
Лечение малокровия при заболевании почек сводится к лечению основного заболевания - обычно нефрита, однако препараты железа и витамины необходимо применять.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: М. Тушинский