Первая помощь при коронарных приступах


Коронарные приступы по своему существу делятся на два типа 1) кратковременные приступы прекордиальной боли (так называемая грудная жаба) и коронарные расстройства в результате коронарной недостаточности; 2) более тяжелые приступы, вызванные инфарктом миокарда.

Кратковременные коронарные боли

Грудная жаба. Твердо установлено, что быстродействующие нитриты купируют боль при коронарных приступах типа грудной жабы.
 
Наиболее часто применяется нитроглицерин, назначаемый внутрь (доза 0,3-0,6 мг), при необходимости его дают принять повторно. Амилнитрит (ампулу, содержащую 0,2 см3, разбивают и пары амилнитрита глубоко вдыхают) применяется со времен Лаудера Брантона (1867).

Необходимо помнить, что быстродействующие нитриты могут резко понизить артериальное давление, вследствие чего усиливается коронарная недостаточность. Контро, Харинг и Голдштейн доказали это в лаборатории одного из авторов в отношении амилнитрита. Позднее Рассек обнаружил, что нитроглицерин может обладать подобным действием. В дальнейшем к аналогичным выводам пришел Джудсон с сотрудниками, наблюдавший больных с гипертонией и коронарными нарушениями, леченных гексаметонием. Напротив, прекордиальная боль, возникающая после применения гидралазина, по-видимому, является следствием увеличения ударного объема сердца и учащения сердечных сокращений, но не понижения кровяного давления.

Коронарная недостаточность. У некоторых больных можно наблюдать более продолжительные болевые приступы. Термин "коронарная недостаточность" применил к таким случаям Блумгарт. При ней, если боль резистентна к сосудорасширяющим средствам, применение седативных средств, таких, как меперидин (демерол) или сернокислый морфин, вполне оправдано, так как в начальной стадии приступа нельзя быть уверенным в том, что боль не вызвана инфарктом миокарда.

Первая помощь

Кратковременные приступы прекордиальной боли (грудная жаба) - нитроглицерин.

Более продолжительные приступы прекордиальной боли (коронарная недостаточность) - морфин, постельный режим.

Закупорка коронарных артерий - постельный режим, морфин (15 мг) и атропин (0,25 мг), кислород, гепарин (100 мг в 500 см3 5% раствора глюкозы) внутривенно, капельным методом, 20 капель в минуту; начать применять антикоагулянты внутрь.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Альдо Луизада

Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: