Каковы достоверные критерии смерти головного мозга?
О смерти головного мозга говорят, если все функции мозга необратимо утрачены. Функции спинного мозга, периферических нервов и рефлекторная мышечная активность могут сохраняться, несмотря на гибель головного мозга. Клинический признак смерти мозга - глубокая, длительно некупируемая кома. Для сохранения сознания необходимы: (1) интактный ствол мозга, содержащий восходящую ретикулярную активирующую систему; (2) полушария головного мозга, отвечающие за память, мышление, двигательные навыки. Больные с подозрением на смерть мозга должны наблюдаться в течение 12-24 ч, за которые надо убедиться, что:
1) кома не купируется, больной не открывает глаза, у него отсутствуют движения глазных яблок, речь и другие признаки общей мозговой активности;
2) отсутствуют стволовые рефлексы: рефлекс зрачков на свет, рефлекторные движения глазных яблок при ирригации уха холодной водой, рефлекс "кукольных глаз", моргание глаз при звуке хлопка, спонтанное дыхание, рвотный, кашлевой и сосательный рефлексы;
3) отсутствует корковая активность, о чем свидетельствует (при правильной записи) "плоская", "изоэлектрическая" ЭЭГ (электрическое "молчание мозга"); отсутствует мозговой кровоток, что выявляется с помощью ангиографии; или внутричерепное давление превышает артериальное давление в течение нескольких часов.
Особенно сложно диагностировать смерть мозга у новорожденных и детей младше 2 месяцев. Для этой возрастной группы рекомендуется использовать более строгие критерии: (1) постановка диагноза "смерть мозга" должна быть отсрочена до момента достижения ребенком возраста 1 недели; (2) больного в состоянии "смерти мозга" необходимо наблюдать как минимум 48 ч, прежде чем сделать окончательный вывод о смерти мозга и прекратить процедуры поддержания жизнедеятельности.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Лиман Талф
1) кома не купируется, больной не открывает глаза, у него отсутствуют движения глазных яблок, речь и другие признаки общей мозговой активности;
2) отсутствуют стволовые рефлексы: рефлекс зрачков на свет, рефлекторные движения глазных яблок при ирригации уха холодной водой, рефлекс "кукольных глаз", моргание глаз при звуке хлопка, спонтанное дыхание, рвотный, кашлевой и сосательный рефлексы;
3) отсутствует корковая активность, о чем свидетельствует (при правильной записи) "плоская", "изоэлектрическая" ЭЭГ (электрическое "молчание мозга"); отсутствует мозговой кровоток, что выявляется с помощью ангиографии; или внутричерепное давление превышает артериальное давление в течение нескольких часов.
Особенно сложно диагностировать смерть мозга у новорожденных и детей младше 2 месяцев. Для этой возрастной группы рекомендуется использовать более строгие критерии: (1) постановка диагноза "смерть мозга" должна быть отсрочена до момента достижения ребенком возраста 1 недели; (2) больного в состоянии "смерти мозга" необходимо наблюдать как минимум 48 ч, прежде чем сделать окончательный вывод о смерти мозга и прекратить процедуры поддержания жизнедеятельности.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Лиман Талф