Отек легких, патогенез, симптомы и лечение

Отек легких характеризуется тем, что в альвеолы и в мелкие и крупные бронхи поступает богатая белком серозная жидкость из капилляров легких и развивается застой в малом круге кровообращения.

Этиология и патогенез

Отек легких возникает вследствие острой сердечной недостаточности, при пороках сердца, поражениях миокарда, нефритах, эмфиземе легких, а также при отравлении окисью азота, алкоголем, эфиром, морфином, боевыми отравляющими веществами (фосген и дифосген). При отравлении последними поражается стенка капилляров и альвеол и нарушается газообмен в легких; в случаях благоприятного исхода развивается пневмосклероз.

Патологическая анатомия

Легкие на разрезе содержат пенистую жидкость, стенки альвеол набухшие, капилляры и альвеолы расширены, межуточная ткань и альвеолы наполнены серозной жидкостью, богатой белком. Отечная жидкость имеется и в бронхах, иногда она закупоривает воздухоносные пути и вызывает смерть от асфиксии.

Симптомы отека легких

Клинически отек легких проявляется сильной одышкой, возникающей в результате переполнения воздухоносных путей жидкостью, затрудняющей нормальный газообмен между альвеолярным воздухом и капиллярами. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышным на расстоянии. Тело покрывается холодным потом. Внешние покровы, особенно лицо и конечности, синюшны, сознание затемнено. При кашле выделяется пенистая мокрота розовой окраски. Легкие вздуты, выслушивается много разнокалиберных влажных хрипов. Пульс частый и малый.

При токсическом отеке первые признаки отравления проявляются раздражением в горле, сухим кашлем, стеснением в груди, частым и поверхностным дыханием. В его течении различают две стадии: а) синей аноксии и б) серой аноксии.

Лечение

Срочная помощь при отеке легких выражается в немедленном кровопускании в количестве 500-600 мл и поднятии сердечной деятельности путем инъекции 20% раствора камфары, которую вводят по 2-3 мл через каждые 3 часа, 10% раствора кофеина по 1 мл, внутривенных вливаний 1 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы, вдыханий кислорода через каждые 10-15 минут. Для улучшения кровообращения можно применять банки, горчичники, горячие ручные и ножные ванны, грелки к конечностям. Запрещается применение морфина из-за возможного паралича дыхательного центра. При токсических отеках кровопускание противопоказано. В стадии серой аноксии искусственное дыхание запрещается. Рекомендуется внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция в количестве 10 мл для уменьшения проницаемости капилляров.

Читать подробнее о лечении отека легких
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  А. Гукасян