Брюшной тиф, симптомы и лечение


Кишечная инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, которая держится на протяжении недель, тяжелым общим состоянием, увеличением селезенки, лейкопенией и осложнениями.

Этиология, эпидемиология, иммунитет. Брюшной тиф встречается в любом возрасте. Возбудитель - тифозная сальмонелла (другое название ее - Eberthella typhosa). Заразными являются испражнения больного, моча, грудное молоко. Большую роль в распространении инфекции играют бациллоносители. Возбудитель может долгое время существовать вне организма во внешней среде. Часто выделения больных или бациллоносителей заражают продукты питания, молоко, воду колодцев, вызывая эндемии брюшного тифа. В плохих санитарно-гигиенических условиях, в местах, где имеются открытые выгребные ямы (уборные), большую роль в распространении инфекции играют мухи. Возбудитель инфекции попадает в организм через рот. Бактерии попадают в кровяное русло, потом в селезенку, печень, желчный пузырь и снова в подвздошную кишку. Анатомические изменения подвздошной кишки выражаются в набухании Пейеровых бляшек, иногда изъязвлении их, кроме того, наблюдается увеличение мезентериальных лимфатических узлов и селезенки.

Симптомы брюшного тифа. Инкубационный период 1-3 недели, в большинстве случаев - 2 недели. Обычно брюшной тиф в детском возрасте протекает легче. Высокая температура, по сравнению с течением тифа у взрослых, держится более короткое время, и реже встречаются осложнения. Чем старше ребенок, тем типичнее характер болезни, напоминающей течение брюшного тифа у взрослых.

Главным признаком болезни является постепенно нарастающая температура, сопровождающаяся головной болью, отсутствием аппетита, плохим общим самочувствием, иногда поносом. Пульс не учащен. В это время при осмотре больного, кроме обложенного языка, ничего другого не находят. Постепенно нарастающая до высоких цифр температура, причина которой не обнаруживается при осмотре больного, наводит на мысль о брюшнотифозной инфекции. Это подозрение подкрепляют лейкопения и анэозинофилия, однако картина крови у детей раннего возраста не всегда типична. Температура в течение 4-5 дней достигает своего максимума и вместо постоянного характера, как у взрослых, быстро принимает интермиттирующий характер, потом, спустя еще одну неделю, литически снижается. Редко держится более 3 недель.

Характерное тифозное сумеречное состояние сознания, развивающееся у взрослых больных, у детей бывает редко. В конце первой недели, иногда и раньше, важным диагностическим признаком является пальпация увеличенной селезенки. Немного позднее, однако отнюдь не во всех случаях, на коже живота, спины появляются единичные розеолы. В это же время часто наблюдается бронхит. В моче положительная диазореакция.
 
В грудном возрасте брюшной тиф протекает атипично: в клинической картине преобладает тяжелый понос, высокая температура, картина крови часто не характерна.

Диагноз. При наличии вышеперечисленных классических признаков - высокой температуры, обложенного языка, прощупывания увеличенной селезенки, бронхита, розеол, лейкопении, стула в виде «горохового супа», положительной диазореакции - установление диагноза в конце первой-начале второй недели уже не представляет затруднений. Наличие высокой, днями длящейся лихорадки и одновременно увеличенной селезенки при отсутствии других признаков уже само по себе является показанием для бактериологического исследования крови и кала. Реакция Видаля становится положительной только на второй неделе.

Осложнения. Два грозных осложнения, встречающихся у взрослых, - кишечное кровотечение и перфорация кишечника - у детей бывают редко. Эти осложнения наблюдаются на второй-третьей неделе брюшного тифа. Для перфорации кишечника характерно появление симптомов перитонита, для кишечного кровотечения - признаки шока. Электрокардиографически часто выявляется миокардит, в большинстве случаев не тяжелый. Редкими осложнениями бывают бронхопневмония, остеомиелит, менингит.

Лечение брюшного тифа. Очень эффективно лечение хлорамфениколом (левомицетином) 0,05-0,08 г на 1 кг веса (суточная доза). Лечение им проводится длительно - две или, еще лучше, три недели. Краткий курс лечения нередко вызывает рецидив болезни, который, однако, снова поддается лечению повторно назначенным хлорамфениколом. Через 3-4 дня от начала лечения, самое большее через неделю, температура становится нормальной, осложнения, как правило, не наступают. Дозу препарата через 8-10 дней от начала лечения уменьшают до 2/3. Новейший метод лечения - применение ампициллина в суточной дозе 100000 ед. на 1 кг веса, представляется более эффективным. Пища дается в протертом, жидком виде. Необходимо назначать препараты поливитаминов. При обезвоживании, вызванном тяжелым поносом, проводится регидратационная терапия. Очень важен тщательный уход за больным.

Профилактика. Экстренное извещение о заболевании обязательно. Больной считается незаразным тогда, когда после клинического выздоровления имеются три отрицательных бактериологических исследования кала, произведенные с пятидневными промежутками между посевами испражнений на бактериологическое исследование. Эффективная активная иммунизация проводится только в необходимых случаях. Трудной задачей является выявление и лечение бациллоносителей.

Прогноз заболевания при возможностях современного лечения, кроме редких трагических случаев, хороший.


Еще по теме:


Гость, 21.06.2011 19:43:55
Брюшной тиф, который в сравнительно недалеком прошлом представлял серьезную проблему для многих неблагоустроенных в санитарном отношении городов, с улучшением коммунального благоустройства, с ростом сети водопроводных и канализационных линий сдает свои позиции. Однако ликвидация брюшного тифа и паратифов осложняется длительным, иногда пожизненным носительством у некоторой части переболевших, которое при наличии определенных условий ведет к возникновению новых заболеваний.

Опыт нашей страны, а также ряда зарубежных стран говорит о возможности дальнейшего резкого снижения заболеваемости этими инфекциями при условии достаточно четкого проведения противоэпидемических мероприятий в очагах.

Брюшной тиф предусматривает эпидемиологическое обследование одновременно при всех этих трех инфекциях, что связано с наличием определенного сходства их клинической картины, морфологии возбудителя и некоторых сходных эпидемиологических закономерностей, т. е. всего того, что объединяет эти инфекции.

Однако нет сомнения, что они характеризуются также рядом различий, и прежде всего в их эпидемиологии. Так, в настоящее время признается возможным заражение паратифом В не только от человека, но и от крупного рогатого скота и птицы, которые при этой инфекции могут играть роль источника.

Важный вывод, который нам следует сделать, заключается в том, что, хотя методика обследования и противоэпидемические мероприятия в очагах брюшного тифа, паратифа А и паратифа В в значительной степени сходны, каждая из этих инфекций формирует самостоятельный эпидемический процесс, требующий раздельного изучения.
Необходимо помнить также, что некоторые меры профилактики, специфичные в отношении одной из этих инфекций (например, фагирование, иммунизация), неэффективны в отношении остальных. К сожалению, это положение не всегда учитывается практическими работниками как при работе в очагах, так и в процессе эпидемиологического анализа (совместный анализ).
Аникин, 08.01.2013 04:31:41
Добавлю то, чего у вас вообще нет. О влиянии болезни на психику пациентов:

Психиатрия прошлых десятилетий уделяла немало места вопросам изучения психических явлений, сопровождающих брюшной тиф. Во время второй мировой войны и в последующие трудные послевоенные годы нередко вспыхивали небольшие, а иногда и значительные эпидемии тифа. Однако приобретенные в то время знания и опыт не обогатили в значительной степени науку о подобных психозах и о психопатологической симптоматике этих психозов. Bingold очень ярко описал на основании собственного большого опыта состояние этих больных. Уже к концу 1-й недели заболевания большинство больных становится сонливыми и безучастными. Более ярко выраженные синдромы появляются уже в заключительной стадии заболевания, т. е. на 2-й или 3-й неделе. Иногда эта стадия продолжается дольше. Как и при сыпном тифе, у многих больных, вялых и сонливых днем, ночью возникает продуктивная симптоматика типа делириозного или сумеречного состояния. При подобных психозах, как правило, дифференциально-диагностических трудностей не возникает. Ко времени появления психозов диагноз инфекционного заболевания уже поставлен, часто выяснена и его этиология. Однако нередки случаи, когда больных из-за неясности картины психоза направляют в психиатрическую больницу. Причиной этого может быть отсутствие отчетливого изменения сознания или других симптомов, свойственных психопатологической картине соматически обусловленных психозов. Если у больного зафиксировано медленное повышение температуры, то легко проглядеть и возникновение определенных психотических явлений. Нужно сказать, что выраженное расстройство сознания наступает обычно значительно позже и поэтому в начале заболевания возможны диагностические ошибки.

Следует упомянуть также о характерных для этого заболевания явлениях конфабуляции, подобных тем, которые наблюдаются при сыпном тифе.

Психопатологические синдромы, наблюдающиеся при паратифе, соответствуют подобным синдромам и при брюшном тифе.
EddieSix, 12.04.2024 00:18:29
I do not know if it's just me or if perhaps everyone else encountering issues with your blog. It appears as if some of the written text in your content are running off the screen. Can somebody else please provide feedback and let me know if this is happening to them as well? This might be a issue with my internet browser because I've had this happen before. Kudos
look at my page
https://bossgirlpower.com/forums/profile.php?id=387662 dolori a tutte le articolazioni
https://ohio.budtrader.com/author/waldoreedxyyekj/ migliore pomata per dolori articolari
http://forum.prolifeclinics.ro/profile.php?id=992181 ArtroLux

@776=
EddieSix, 12.04.2024 04:39:43
Hello, of course this paragraph is actually nice and I have learned lot of things from it about blogging. thanks.
look at my page
https://mississaugakeepingitreal.com/forums/users/devin26129379/ crema naturale per dolori articolari
https://flowersandcents.com/forums/users/willroden290864/ migliori creme per dolori articolari
https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/rtomarietta/ cura per dolori articolari

@776=
EddieSix, 12.04.2024 21:17:22
I am sure this paragraph has touched all the internet users, its really really fastidious post on building up new weblog.
look at my page
https://yauld-grape-x188pj.mystrikingly.com/blog/crema-cinese-per-dolori-articolari feelgood crema per dolori articolari
https://unitenplay.ca/forums/users/rosettaskillern/ dolori articolari cosa prendere
https://popcorny.ru/user/HollieMcdougall/ crema per dolori articolari

@776=
EddieSix, 13.04.2024 01:52:18
This is really interesting, You're a very skilled blogger. I've joined your feed and look forward to seeking more of your excellent post. Also, I've shared your web site in my social networks!
look at my page
http://www.isexsex.com/home.php?mod=space&uid=2596420&do=profile&from=space comprimi per dolori articolari
http://forum.prolifeclinics.ro/profile.php?id=992821 dolori articolari rimedi naturali
http://forum.ainsinet.fr/profile.php?id=289924 farmaco per dolori articolari

@776=
EddieSix, 13.04.2024 11:47:05
fantastic submit, very informative. I wonder why the opposite experts of this sector do not notice this. You must continue your writing. I'm sure, you have a great readers' base already!
look at my page
https://yauld-grape-x188pj.mystrikingly.com/blog/crema-cinese-per-dolori-articolari migliori creme per dolori articolari
https://www.murraybridge4wdclub.org.au/forums/users/ingeborggoethe2/ cura per dolori articolari
https://kizkiuz.com/user/SheilaPereira/ dolori articolari cosa sono

@776=
DanteVed, 13.04.2024 19:07:00
Здравствуйте, мне нравится читать все вашу пост. Я хотел написать небольшой комментарий, чтобы поддержать вас.

Посмотрите также мою страничку:
http://xn--9r2b13phzdq9r.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=1087801 Поиск дешевых авиабилетов
http://multi-net.su/user/TabithaWharton5/ Поиск выгодных билетов


=aviasales=
DanteVed, 16.04.2024 16:13:10
это не первый раз, когда я быстро посетить этот веб-страницу, я просматриваю это веб-сайт ежедневно и получать привередливый данные отсюда каждый день .

Посмотрите также мою страничку:
https://biowiki.clinomics.com/index.php/What_The_Experts_Aren_t_Saying_About_Can_Airlines_Charge­_Your_Phone_And_How_It_Affects_You Поиск дешевых авиабилетов
http://poznan-adwokat.pl/index.php/U%C5%BCytkownik:JestineKzu Поиск выгодных билетов


=aviasales=
EddieSix, 16.04.2024 20:54:21
Hi there! Quick question that's totally off topic. Do you know how to make your site mobile friendly? My blog looks weird when viewing from my apple iphone. I'm trying to find a theme or plugin that might be able to resolve this issue. If you have any suggestions, please share. Many thanks!
look at my page
http://forum.prolifeclinics.ro/viewtopic.php?id=1016496 pomata per dolori articolari naturale
http://forum.prolifeclinics.ro/profile.php?id=991436 pomata per dolori articolari e muscolari
https://bossgirlpower.com/forums/viewtopic.php?id=482966 pomata per dolori articolari ginocchia

@776=
EddieSix, 16.04.2024 22:45:12
I blog quite often and I truly appreciate your information. The article has really peaked my interest. I am going to take a note of your site and keep checking for new details about once per week. I subscribed to your RSS feed too.
look at my page
https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/jonathon6905/ pomata per dolori articolari e muscolari
https://popcorny.ru/user/IrvingKoenig111/ pomata per dolori articolari ginocchia
http://camillacastro.us/forums/viewtopic.php?id=273267 crema just per dolori articolari

@776=
DanteVed, 17.04.2024 01:28:17
Мне любопытно узнать, с каким блогом платформа вы работаете? Я испытываю некоторые незначительные проблемы безопасности с моим последним веб-сайтом, и мне бы найти что-то более защищено. У вас есть рекомендации?

Посмотрите также мою страничку:
http://ttceducation.co.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=1093168 Поиск дешевых авиабилетов
https://rentry.co/63128- Поиск выгодных билетов


=aviasales=
DanteVed, 17.04.2024 01:49:39
великолепно выдает в целом, вы просто получили эмблему нового читателя. Что могли бы вы порекомендовать в отношении вашем выложить что вы только что сделали несколько дней в прошлом? Любой определенно?

Посмотрите также мою страничку:
https://nlifelab.org/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=1511749 Поиск дешевых авиабилетов
https://netcallvoip.com/wiki/index.php/Free_Recommendation_On_Worthwhile_How_Air_Sales_Do Поиск выгодных билетов


=aviasales=
EddieSix, 17.04.2024 13:41:43
I loved as much as you will receive carried out right here. The sketch is tasteful, your authored subject matter stylish. nonetheless, you command get bought an nervousness over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again as exactly the same nearly very often inside case you shield this increase.
look at my page
http://edddriihm.tp.crea.pro/forums/users/milagropalumbo/ crema per dolori articolari gel
https://yauld-grape-x188pj.mystrikingly.com/blog/crema-cinese-per-dolori-articolari crema per dolori articolari prezzo
http://forum.prolifeclinics.ro/viewtopic.php?id=1016057 creme per dolori articolari

@776=
EddieSix, 18.04.2024 21:01:46
Have you ever thought about including a little bit more than just your articles? I mean, what you say is fundamental and everything. But imagine if you added some great images or video clips to give your posts more, "pop"! Your content is excellent but with pics and videos, this blog could certainly be one of the very best in its field. Excellent blog!
look at my page
http://forum.ainsinet.fr/profile.php?id=289924 crema naturale per dolori articolari
https://bossgirlpower.com/forums/viewtopic.php?id=483246 migliori creme per dolori articolari
http://ghasemtorabi.ir/user/BriannaGore/ cura per dolori articolari

@776=
Sownyyk, 18.04.2024 21:46:26
An impressive share! I have just forwarded this onto a colleague who had been conducting a little homework on this. And he actually bought me breakfast due to the fact that I found it for him... lol. So let me reword this.... Thanks for the meal!! But yeah, thanks for spending the time to talk about this matter here on your site.
взгляните также мою страничку и дайте ей оценку
https://www.gem24k.com/forums/users/andresssh62/ тайланд средна заплата
https://learning.lgm-international.com/forums/users/debrabracewell4/ краби плажове
https://poppyeleanor626.bravesites.com/entries/general/%d0%94%d0%be%d0%bf%d1%8a%d0%bb%d0%bd%d0%­b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d0%bd%d0%b8-%d0%95%d0%ba%d1%81%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%b7%d0%b8%d0%b8-%d0%b2-%d0%9f%d0%b0%d1%82%d0%b0%d1%8f-%d0%9e%d1%82%d0%ba%d1%80%d0%b8%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b5-%d0%bd%d0%b0- патая тайланд билети
https://www.deadbeathomeowner.com/community/profile/lorettadale8408/ снимки от пукет
https://anotepad.com/note/read/9tynichd закинтос почивка 55+
http://bondpedia.altervista.org/index.php?title=%D0%91%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D1%88%D0%BA%D0%B8_%D0%94%D1%8­0%D0%B5%D1%85%D0%B8_%D0%98_%D0%90%D0%BA%D1%81%D0%B5%D1%81%D0­%BE%D0%B0%D1%80%D0%B8_And_Love_Have_6_Things_In_Common официални детски детски рокли

(9960de)
Sownzmu, 19.04.2024 01:55:28
I don't even know the way I finished up right here, however I assumed this publish was once great. I don't recognize who you might be however definitely you are going to a well-known blogger when you are not already. Cheers!
взгляните и мою страничку и дайте ей оценку
https://anotepad.com/note/read/rgs3yk4t работа тайланд
https://anotepad.com/note/read/rtq4a35n екскурзия до тайланд краби
http://multi-net.su/user/CorineElyard657/ хотели тайланд booking патая
https://anotepad.com/note/read/8kadh8h8 пукет тайланд часово време
https://meiro.company/community/profile/arthurjkx306550/ самолетни билети софия закинтос
https://hospital.tula-zdrav.ru/question/7-romantic-%d0%b1%d0%b5%d0%b1%d0%b5%d1%88%d0%ba%d0%b8-%d0%b4%d1%80%d0%b5%d1%85%d0%b8-%d0%b7%d0%b0-%d0%ba%d1%80%d1%8a%d1%89%d0%b5%d0%bd%d0%b5-ideas/ детски жълти рокли

(9960de)
EddieSix, 20.04.2024 03:07:18
I got this web page from my pal who informed me regarding this web site and at the moment this time I am visiting this web page and reading very informative articles or reviews at this place.
look at my page
https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/arleenlafountain/ dolori articolari
http://forum.prolifeclinics.ro/profile.php?id=992415 crema per dolori articolari migliore
https://www.optionfundamentals.com/forums/users/shayla0289/ crema per dolori articolari e muscolari

@776=
Sownkig, 22.04.2024 07:53:30
I am truly delighted to glance at this blog posts which consists of plenty of valuable information, thanks for providing these kinds of data.
посмотрите и мою страничку и дайте ей оценку
http://www.ssokhongchiam.in.th/main/index.php?name=webboard&file=read&id=3503 плаващ пазар в тайланд
http://nysaaesports.com/how-%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%be%d1%86%d0%b8%d0%b8-%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%b1%d0%b8-%d1%82%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b4-changed-our-lives-in-2024/ екскурзии от краби
http://mimilab.kr/sub01_05/2846 патая тайланд билети
https://unitenplay.ca/forums/users/charlinez30/ риболовни турове на пукет
https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/robchinn47/ почивка закинтос октомври
https://anotepad.com/note/read/ys8pha9b детски игри за булчински рокли

(9960de)
Sowncgp, 22.04.2024 19:42:21
Hello, i think that i saw you visited my weblog so i came to “return the favor”.I'm attempting to find things to enhance my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!
посмотрите и эту страничку и дайте ей оценку
http://journal.eng.unila.ac.id/index.php/mech/comment/view/1915/0/336 тайланд почивка къде
http://danikaryaku.php.xdomain.jp/danikaryakuwiki/index.php?title=7_Ways_You_May_Develop_Your_Creativity_Using_%D0%9A%D0­%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B8_%D0%97%D0%B0_%­D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8_%D0%A2%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0­%D0%BD%D0%B4 краби плажове
https://transcribe.frick.org/wiki/%d0%9f%d0%be%d1%87%d0%b8%d0%b2%d0%ba%d0%b0_%d0%92_%­d0%a2%d0%b0%d0%b9%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b4_-_%d0%9e%d1%82%d0%b2%d1%8a%d0%b4_%d0%9f%d0%bb%d0%b0%d0%b6%d0%­be%d0%b2%d0%b5%d1%82%d0%b5 пътуване патая
https://anotepad.com/note/read/9ie55tiw от пукет до пи пи предвижване
https://anotepad.com/note/read/ry5jbe4w закинтос мистрал
https://davidwej.com/three-fashionable-ideas-in-your-%d0%b4%d0%b5%d1%82%d1%81%d0%ba%d0%b8-%d0%b4%d1%80%d0%b5%d1%85%d0%b8-%d0%b7%d0%b0-%d0%bc%d0%be%d0%bc%d1%87%d0%b5/ детски дълги рокли

(9960de)
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: