Актиномикоз, симптомы и лечение актиномикоза

Актиномикозом называют поражение различных органов нитевидными анаэробными лучистыми грибами. Заболевание характеризуется непрерывным распространением гнойный и гранулематозных очагов, образованием множественных абсцессов и свищей. Наиболее часто встречается шейный актиномикоз, а также брюшной и грудной актиномикоз. У женщин встречается актиномикоз органов малого таза. Актиномикозом болеют как люди, так и животные.

Патофизиология

Актиномицеты присутствуют в нормальной флоре полости рта и женских половых органов. Микроорганизмы не представляют угрозы, так как не могут самостоятельно преодолеть слизистые оболочки. При различных травмах актиномицеты попадают в мягкие ткани и начинают развиваться.

Шейный актиномикоз. Эта форма актиномикоза встречается чаще всего (около 65% от всех зарегистрированных случаев заболевания актиномикозом). Шейный актиномикоз часто происходит после челюстно-лицевой хирургии, а также у пациентов с плохой гигиеной полости рта.

Грудной актиномикоз. Эта форма встречается менее часто (около 20% от всех зарегистрированных случаев заболевания актиномикозом). Грудной актиномикоз развивается в легких.

Актиномикоз брюшной области и малого таза. Эта форма актиномикоза встречается реже остальных (около 15%).

Эпидемиология

Актиномикоз в наше время встречается достаточно редко. В среднем заболеваемость актиномикозом составляет 1 случай на 300 000 человек.

Актиномикоз встречается во всем мире. Особенно часто в странах с низким социально-экономическим статусом и там, где не развита гигиена полости рта.

Благодаря своевременно проведенной антибиотикотерапии летальных случаев от актиномикоза практически не наблюдается.

По необъяснимым причинам актиномикоз чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение 3:1), за исключением актиномикоза малого таза (которым болеют только женщины).

Заболевают люди всех возрастов, однако чаще болезнь встречается в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы актиномикоза

Симптомы актиномикоза напрямую зависят от места локализации грибкового процесса.

Шейный актиномикоз. Эта форма обычно связана с плохой гигиеной рта, стоматологическими процедурами, кариесом или заболеваниями пародонта. Также болезнь может возникнуть из-за повреждения тканей, вызванного опухолью или остеонекрозом челюсти, а также при применении бисфосфонатов. Для этой формы актиномикоза характерен безболезненный (иногда болезненный) отек мягких тканей с участием подчелюстной области. Также характерны гнойные выделения, красноватый или голубоватый цвет кожи на пораженных местах, трудности с жеванием пищи.

Грудной актиномикоз. Эта форма актиномикоза встречается у людей, страдающих алкоголизмом и (или) относящихся с пренебрежением к гигиене полости рта. Характерны следующие симптомы: сухой или влажный кашель. В мокроте могут встречаться прожилки крови. Наблюдается одышка и боли в груди. Также может наблюдаться лихорадка, потеря веса, повышенная утомляемость и усталость, анорексия.

Брюшной актиномикоз. Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы: субфебрильная температура, потеря в весе, повышенная утомляемость и постоянная усталость, дискомфорт в животе, тошнота, рвота, ощущение тяжести в области живота.

Актиномикоз органов малого таза. Для этой формы актиномикоза характерны следующие симптомы: дискомфорт внизу живота, аномальные вагинальные кровотечения.

Причины развития актиномикоза

Актиномикоз вызывают нитевидные грамположительные бактерии (не спорообразующие). Бактерии принадлежат к Actinomycetales, семейного Actinomycetaceae, род актиномицетов.

Диагностика

В целях выявления актиномикоза проводится комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя анализ крови, посев на выращивание актиномицетов, серологические тесты и тестирование антимикробной чувствительности. Предварительный диагноз актиномикоза ставится после серологического исследования.

Для выявления тяжести заболевания может быть назначено проведение рентгенологического исследования, а также компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), биопсия тканей.

Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

-брюшной абсцесс;

- опухоли придатков;

- аппендицит;

- бластомикоз;

- абсцесс головного мозга;

- рак толстой кишки;

- аденокарцинома толстой кишки;

- болезнь Крона;

- дивертикулит;

- абсцесс печени;

- абсцесс легких:

- рак легких;

- неходжкинская лимфома;

- злокачественные новообразования тонкой кишки;

- нокардиоз;

- одонтогенный абсцесс;

- воспаление тазовых органов

- бактериальная пневмония;

- грибковая пневмония;

- туберкулез;

- рак матки.

Лечение актиномикоза

В большинстве случаев актиномикоза проводится антибиотикотерапия, которая по сути является единственным методом лечения заболевания. Наибольшей эффективностью обладают пенициллины и тетрациклины. Также по специальной схеме проводят курс лечения актинолизатом, состоящим из патогенных анаэробных актиномицетов. В некоторых случаях (при наличии абсцессов), проводится хирургическое вскрытие очагов актиномикоза. Подробнее об оказании хирургической помощи в статье Хирургический актиномикоз, лечение.

Прогноз

Прогноз при проведении своевременной терапии отличный.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов