Эпидемический паротит у детей, симптомы и лечение
Острое инфекционное заболевание. Возбудитель - фильтрующийся вирус. Наряду с признаками общей интоксикации характерным является воспаление слюнных желез, особенно околоушных. Заболевание может сопровождаться менингитом, орхитом и редко - панкреатитом.
Этиология, эпидемиология, иммунитет. Вирус можно выделить из слюны больного, крови, спинномозговой жидкости, из слюнных желез, при орхите - из яичек. Источником инфекции является больной, нередко с субклинической (стертой) формой заболевания. Заразным началом является слюна больного. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Реакции связывания комплемента показывают, что большинство людей, особенно среди жителей городов, иммунны благодаря стертой (субклинической) форме инфекции. Поэтому большая часть новорожденных приобретает трансплацентарный иммунитет. Наибольшее число заболеваний падает на возраст от 2 до 10 лет. Таким образом, эпидемический паротит является болезнью детского возраста. Однако заболевание встречается и у взрослых, например у жителей деревни, попадающих в город, особенно среди призванных служить в армию.
Перенесенная болезнь оставляет после себя прочный иммунитет.
Инкубационный период 2-3 недели, в большинстве случаев - 18 дней.
Симптомы эпидемического паротита. В большинстве случаев заболевание начинается после 1-2-дневного продромального периода или без продромы, подъемом температуры, появлением припухлости околоушной железы (с одной стороны, или с обеих сторон). Больной жалуется на боль при жевании. Припухлость околоушной железы сопровождается подъемом температуры, головной болью, лейкопенией и увеличением активности диастазы в крови. Припухлость околоушной железы бросается в глаза, распространяясь за пределы железы так, что можно видеть характерное расположение опухоли. Припухлость располагается впереди уха и под ним, приподнимая ушную мочку кверху, занимая ямку между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком. Припухлость не имеет четких границ, тестообразна на ощупь и чувствительна при пальпации. Устье выводного протока околоушной железы (Стенонов проток) отечно и гиперемировано. При припухлости околоушной железы на одной стороне через 2-3 дня часто появляется припухлость железы на другой стороне. Воспаление другой околоушной железы может сопровождаться подъемом температуры. Одновременно с поражением околоушной железы или позднее припухают подчелюстные и подъязычные слюнные железы.
Температура держится обычно на протяжении 3-5 дней. Припухлость околоушной железы опадает через неделю от начала заболевания.
Осложнения. В одной трети случаев одновременно с появлением паротита, до пли после него, более того, иногда при отсутствии опухания околоушной железы наблюдается менингоэнцефалит, течение которого носит доброкачественный характер.
Орхит - сравнительно часто встречающееся в послепубертатном возрасте осложнение. Это осложнение появляется через 1 -2 недели от начала заболевания, сопровождаясь новым подъемом температуры. Одно яичко или оба припухают и становятся очень болезненными. Яичко увеличивается, ткани его воспалены, отсюда возникновение сильной боли и в случае острого воспаления - появление атрофии от сдавления. Двустороннее тяжелое воспаление приводит к бесплодию. Очень редким осложнением является оофорит.
Панкреатит является редким осложнением. Признаками его служат повышение температуры, рвота, боли в животе; пальпация эпигастральной области сопровождается болезненностью; стеаторрея.
О влиянии заболевания на психику пациента в статье Психоз при эпидемическом паротите
Диагноз. Установление диагноза, как правило, не представляет затруднения. Паротит от лимфаденита отличается характерными контурами своей припухлости и ее локализацией, отсутствием лейкоцитоза и болезненности. Однако гнойное воспаление околоушной железы сопровождается также болезненностью и лейкоцитозом. Лейкемический синдром Микулича развивается на фоне хронического течения болезни и отличается характерной картиной крови.
Лечение эпидемического паротита. Специфического лечения эпидемического паротита нет. Для поддержания тепла на область пораженной железы накладывают толстый слой ваты в виде повязки. Полезны частые полоскания полости рта теплым чаем, приготовленным из отвара лечебной ромашки. В случае орхита применяют суспензории, холодные примочки и назначают лечение преднизолоном. Такое лечение орхита успокаивает боль и уменьшает воспаление. Лечение преднизолоном показано и в случаях менингита.
Дополнительно о диагностике и лечении паротита
Прогноз хороший. За очень редким исключением прогноз благоприятен и при менингите, так как течение его доброкачественное.
Этиология, эпидемиология, иммунитет. Вирус можно выделить из слюны больного, крови, спинномозговой жидкости, из слюнных желез, при орхите - из яичек. Источником инфекции является больной, нередко с субклинической (стертой) формой заболевания. Заразным началом является слюна больного. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Реакции связывания комплемента показывают, что большинство людей, особенно среди жителей городов, иммунны благодаря стертой (субклинической) форме инфекции. Поэтому большая часть новорожденных приобретает трансплацентарный иммунитет. Наибольшее число заболеваний падает на возраст от 2 до 10 лет. Таким образом, эпидемический паротит является болезнью детского возраста. Однако заболевание встречается и у взрослых, например у жителей деревни, попадающих в город, особенно среди призванных служить в армию.
Перенесенная болезнь оставляет после себя прочный иммунитет.
Инкубационный период 2-3 недели, в большинстве случаев - 18 дней.
Симптомы эпидемического паротита. В большинстве случаев заболевание начинается после 1-2-дневного продромального периода или без продромы, подъемом температуры, появлением припухлости околоушной железы (с одной стороны, или с обеих сторон). Больной жалуется на боль при жевании. Припухлость околоушной железы сопровождается подъемом температуры, головной болью, лейкопенией и увеличением активности диастазы в крови. Припухлость околоушной железы бросается в глаза, распространяясь за пределы железы так, что можно видеть характерное расположение опухоли. Припухлость располагается впереди уха и под ним, приподнимая ушную мочку кверху, занимая ямку между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком. Припухлость не имеет четких границ, тестообразна на ощупь и чувствительна при пальпации. Устье выводного протока околоушной железы (Стенонов проток) отечно и гиперемировано. При припухлости околоушной железы на одной стороне через 2-3 дня часто появляется припухлость железы на другой стороне. Воспаление другой околоушной железы может сопровождаться подъемом температуры. Одновременно с поражением околоушной железы или позднее припухают подчелюстные и подъязычные слюнные железы.
Температура держится обычно на протяжении 3-5 дней. Припухлость околоушной железы опадает через неделю от начала заболевания.
Осложнения. В одной трети случаев одновременно с появлением паротита, до пли после него, более того, иногда при отсутствии опухания околоушной железы наблюдается менингоэнцефалит, течение которого носит доброкачественный характер.
Орхит - сравнительно часто встречающееся в послепубертатном возрасте осложнение. Это осложнение появляется через 1 -2 недели от начала заболевания, сопровождаясь новым подъемом температуры. Одно яичко или оба припухают и становятся очень болезненными. Яичко увеличивается, ткани его воспалены, отсюда возникновение сильной боли и в случае острого воспаления - появление атрофии от сдавления. Двустороннее тяжелое воспаление приводит к бесплодию. Очень редким осложнением является оофорит.
Панкреатит является редким осложнением. Признаками его служат повышение температуры, рвота, боли в животе; пальпация эпигастральной области сопровождается болезненностью; стеаторрея.
О влиянии заболевания на психику пациента в статье Психоз при эпидемическом паротите
Диагноз. Установление диагноза, как правило, не представляет затруднения. Паротит от лимфаденита отличается характерными контурами своей припухлости и ее локализацией, отсутствием лейкоцитоза и болезненности. Однако гнойное воспаление околоушной железы сопровождается также болезненностью и лейкоцитозом. Лейкемический синдром Микулича развивается на фоне хронического течения болезни и отличается характерной картиной крови.
Лечение эпидемического паротита. Специфического лечения эпидемического паротита нет. Для поддержания тепла на область пораженной железы накладывают толстый слой ваты в виде повязки. Полезны частые полоскания полости рта теплым чаем, приготовленным из отвара лечебной ромашки. В случае орхита применяют суспензории, холодные примочки и назначают лечение преднизолоном. Такое лечение орхита успокаивает боль и уменьшает воспаление. Лечение преднизолоном показано и в случаях менингита.
Дополнительно о диагностике и лечении паротита
Прогноз хороший. За очень редким исключением прогноз благоприятен и при менингите, так как течение его доброкачественное.