Стронгилоидоз, лечение

Впервые для влажного умеренного климатического пояса Е. А. Шабловская показала, что филяриевидные личинки могут сохранять в почве жизнеспособность и инвазионность в течение 2-3 недель и что развитие личинок во внешней среде может идти по двум вариантам: 1) по смешанному типу, причем в 90% из рабдитовидных личинок стронгилоидес, выделенных с фекалиями человека, образуются инвазионные филяриевидные личинки; в 10% случаев рабдитовидные личинки развиваются в свободноживущих половозрелых самцов и самок, причем выделяемые последними рабдитовидные личинки превращаются в инвазионных филяриевидных личинок; 2) развитие также идет по смешанному типу, но, во-первых, образующиеся филяриевидные личинки оказываются неинвазионными и, во-вторых, смена свободноживущих раздельнополых поколений может продолжаться до тех пор, пока позволяет температурный режим (в условиях лаборатории до 5 лет). В почвах с рН 6,8-5,0, при температуре +21,5-24,5°С и влажности почвы 20,5-21,2% личинки на 3-й сутки развиваются до инвазионной стадии.
В сухой зоне умеренного климатического пояса юга Украины в Криворожском районе Днепропетровской области О. В. Шам-рай в 1974 г. провела опыты в июле на освещенном солнцем и затененном участках при температуре воздуха 16,5°-30,2 °С и 16,5-27,5 °С соответственно при температуре поверхностного слоя почвы 16,5-32° и 16,5°-28 °С, при влажности почвы 13- 23% и 17-30% соответственно, влажности воздуха 36-70%. Развитие рабдитовидных личинок, внесенных в почву, осуществлялось по смешанному типу. Филяриевидные личинки появились на 2-3-й сутки от момента закладки, гибель их наступила на 10-16-е сутки, свободноживущие самцы и самки появились на 16-21-е сутки. Филяриевидные личинки от них не образовывались, свободноживущая популяция развивалась весь теплый период, гибель ее наступила при снижении температуры до 5- 10 °С.
Самозаражение стронгилоидозом. В 1971 г. В. А. Матузенко опубликовал результаты проведенного впервые опыта самозаражения свиным стронгилоидозом. Результаты опыта сводятся к следующему:
1) инвазионные личинки S. ransomi, нанесенные на неповрежденную кожу человека, способны проникать в нее, совершать миграцию, достигать половозрелости, вызывать болезненные явления и длительно паразитировать в кишечнике человека;
2) половозрелые паразитические самки S. ransomi выделяют яйца со сформировавшейся внутри них личинкой; впервые они были обнаружены в фекалиях человека на 14-й день после заражения (личинка S. ransomi вылупляется из яйца через несколько часов после его попадания во внешнюю среду);
3) инвазионные личинки S. ransomi, выделенные из фекалий человека, проникали при перкутанном заражении в организм свиньи, достигали половозрелости и на 7-й день после заражения выделялись яйца.
В. А. Матузенко пришел к выводу, что S. ransomi в естественных условиях может паразитировать, по-видимому, и у человека. В хозяйствах, неблагополучных по стронгилоидозу свиней, должны быть приняты меры по предупреждению заражения человека свиным стронгилоидозом. Исследования, проведенные недавно на свиноводческих комплексах в Московской области, Молдавской ССР и в Ростовской области, показали вероятность заражения работников этих комплексов свиным стронгилоидозом в миграционной фазе.
За 13 лет до сообщения В. А. Матузенко, С. А. Малыгин установил, что при экспериментировании с заражением различных животных инвазионными личинками различных видов Strongyloides, в том числе S. ransomi, последние, попадая на руку экспериментатора, свободно проникали в кожу, через 15-20 мин вызывали зуд, а спустя 1-2 ч появлялись узелки и отечность, что продолжалось в зависимости от интенсивности инвазии от нескольких часов до 7 дней. Иногда повышалась температура тела, регионарные лимфатические узлы становились болезненными. С. А. Малыгин заражался таким образом 7 раз (!). В дальнейшем экспериментальное инвазирование животных проводилось в перчатках, что полностью исключало проникновение личинок в кожу.
Таким образом, в наблюдениях Малыгина перкутанное заражение личинками S. ransomi (и других видов) Strongyloides-вызывало явление Larva migrans. Те же результаты с личинками S. ransomi наблюдала В. И. Синагина.
Другие виды Strongyloides, Larva migrans, от которых заражались С. А. Малыгин и его сотрудники при экспериментальном инвазировании животных, были S. westeri - возбудитель стронгилоидоза лошадей и S. papillosus - возбудитель стронгилоидоза овец, крупного рогатого скота и кроликов. S. papillosus в миграционной фазе заразился также один из авторов работы, опубликованной в 1974 г. А. С. Кугиным, А. М. Мандруковым и Б. А. Майоровым. Эти авторы предполагают возможность в отдельных случаях достижения стронгилоидесами овец половозрелого состояния в организме человека. По устным сообщениям Н. А. Колабского и С. Н. Никольского у работников овцеводческих хозяйств в Ленинградской области и в Ставропольском крае (у пастухов) наблюдались симптомы, похожие на те, которые отмечал у себя и у своих сотрудников! С. А. Малыгин, т. е. признаки Larva migrans, вызываемые миграцией личинок S. papillosus. Таким образом, возникло предложение об изучении у овцеводов возможного заболевания Larva migrans и о разработке соответствующих профилактических мер.
Диагностика стронгилоидоза. Личинок можно обнаружить в дуоденальном содержимом или мокроте.
Лечение стронгилоидоза. Проводится тиабендазолом (минтезол) в суточной дозе для детей 25 мг/кг, для взрослых 50 мг/кг, принимают во время еды в 2-3 приема (курс 2-3 дня), или альбендазолом по 400 мг в 1 или 2 приема (курс 3 дня).
Еще по теме:
![]() |