’ронический холецистит, симптомы и лечение


ѕрин€то выдел€ть бескаменный и калькулезный холецистит. Ѕескаменный вид поражени€ развиваетс€ при анатомических изменени€х в структуре желчного пузыр€ врожденного характера и чаще всего встречаетс€ у детей.

». ћадь€р, изучив данные, полученные при аутопсии, считает, что патологоанатомически при хроническом холецистите могут также наблюдатьс€ изменени€, обусловленные воспалением, т. е. фиброз и сморщивание желчного пузыр€; разрушение слизистой оболочки с гиперпластическим папилломатозным и €звенным преобразованием, а также обызвествление стенки желчного пузыр€ и «фарфоровый» желчный пузырь.

Ќ. Ќ. „ерноморец, провед€ исследовани€ желчи у взрослых, больных хроническим гепатитом, считает, что основные изменени€ возникают в результате нарушени€ образовани€ и экскреции желчи, в пузырной и печеночной порции которой автор вы€вил снижение концентрации таурохолевой и гликохолевой кислот. ѕри этом было отмечено, что чем ниже процентное содержание парных жирных кислот, тем больше вовлечена паренхима печени в патологический процесс.

–€д авторов отводит л€мбли€м значительную роль в этиологии холециститов.

¬месте с тем, большинство исследователей в насто€щее врем€ считают, что л€мблии не патогенны дл€ человека и документируют эту точку зрени€ тем, что при л€мблиозе кишечника л€мблии не обнаруживаютс€ в желчных пут€х.

–€д исследователей относ€т л€мблиозы к группе паразитарных заболеваний желчных путей. –. ё.  ольнер и ѕ. ј. Ћеонтович рассматривают л€мблиоз как сопутствующее состо€ние вне зависимости от их локализации.

–. ‘. јкимова, Ќ. —. «альнова и другие исследователи считают, что л€мблии не могут вызвать холецистит, т. е. отвергают их роль в патологии желчевывод€щей системы.

Ќаиболее категоричен в своем суждении ћ. Ё. ¬инников, который при введении л€мблий в желчный пузырь животных не получил развити€ холецистита и на этом основании отвергает роль этих паразитов в этиологии холециститов.

ћы также считаем, что л€мблии сами по себе не вызывают поражени€ желчного пузыр€.

ƒ. √.  сепзов, ». ».  лейменова отмечают, что наиболее часто заболевани€ желчного пузыр€ у детей нос€т хронический или рецидивирующий характер.

√овор€ о хроническом холецистите у детей, следует обратить внимание на отсутствие точных сведений о начале заболевани€.  ак правило, ни дети, ни их родители не могут сообщить дату первых про€влений болезни, и течение процесса с самого начала принимает хронический. характер.

∆елтухи при хроническом холецистите, как правило, не бывает. ¬едущими про€влени€ми болезни €вл€ютс€ боли в надчревной области или в правом подреберье, усиливающиес€ после приема жирной пищи.

¬есьма часто указание на боль в животе имеетс€ только в анамнезе, а при осмотре ребенка болевой синдром отсутствует.

ѕо данным ј. ѕ. ∆елдак, заболевание не часто (18%) сопровождаетс€ рвотой, хот€ характер болей идентичен тем, которые возникают у больных с острым холециститом. ƒети чаще всего жалуютс€ на боль в области живота (без точной локализации), котора€ может возникнуть в различные часы суток.

ƒлительность болевого синдрома различна - от нескольких минут до нескольких часов и редко - дней. «начительно чаще боли повтор€ютс€ в течение дн€ несколько раз; температура у таких больных обычно не повышаетс€.

Ѕ. я. –езник и Ќ. ».  оваль считают, что первично хронические холециститы у детей часто имеют атипичную клинику, котора€ может быть условно подразделена на варианты: 1) с длительным субфебрилитетом без четких локальных симптомов; 2) атипичные варианты; 3) кардиальные варианты; 4) невротические про€влени€ (вплоть до гиперкинетических и судорожных состо€ний); 5) гастритически-дискинетический вариант заболевани€.

ѕри наблюдении за детьми, страдающими хроническим холециститом в услови€х специализированного санатори€ «Ћасточка», ни мы, ни врачи санатори€ ни разу не наблюдали подъема температуры в момент возникновени€ болей. ќбщее состо€ние ребенка в этот момент (в подавл€ющем большинстве случаев) нарушаетс€ мало; аналогичные данные приводит и ј. ѕ. ∆елдак.

¬месте с тем, внешний вид ребенка изменен: кожа лица бледна€, €зык обложен, но сохран€ет влажность, нет вынужденного положени€ больного, локализаци€ болей различна - от зоны желчного пузыр€, эпигастральной области и вокруг пупка до разлитых болей по всему животу. ѕри пальпации живота в большинстве случаев отмечаетс€ нерезка€ болезненность в точках (проекци€х) желчного пузыр€, при нажиме на мечевидный отросток, на правый диафрагмальный нерв и на остистые отростки позвонков. ¬есьма часто наблюдаетс€ легкое напр€жение мышц при пальпации в области проекции желчного пузыр€. ѕриступы могут про€вл€тьс€ бол€ми опо€сывающего характера с иррадиацией в левый реберно-позвоночный угол или правое подреберье, напомина€ колику (печеночную или почечную).

Ћечение холецистита в домашних услови€х
Ѕолезненность в пузырной точке ј. ѕ. ∆елдак наблюдал у детей лишь в 31,3% случаев. «начительно чаще (70%) автор обнаруживал напр€жение мышц в области правого подреберь€.

»звестный интерес представл€ет фон, на котором развилс€ хронический холецистит.

ѕо нашим данным, в части случаев хронический холецистит развивалс€ у детей, страдающих хроническим тонзиллитом (23,6%), и (в 38,1%) у детей с л€мблиозом.

¬ значительном большинстве случаев развитию приступа холецистита предшествует погрешность в диете и режиме питани€. „аще всего съеденна€ в большом количестве жарена€ или холодна€ пища вызывает приступы. ¬ последнем случае речь идет о возникновении рефлекторного спазма (в области сфинктера ќдди или других участков желчевывод€щей системы), который сопровождаетс€ болевыми приступами различной интенсивности.

ј. ѕ. ∆елдак отмечает, что у части таких больных в анамнезе были указани€ на перенесенный в прошлом вирусный гепатит, из числа наблюдаемых нами 55 больных лишь один ребенок ранее перенес это заболевание.

ћ. ћ.  овалев на основании собственных исследований пришел к заключению, что при деструктивном и особенно перфоративном холецистите у взрослых даже при отсутствии нарушений желчевыделени€ токсическое действие на печень оказывают продукты, всосавшиес€ из воспаленного желчного пузыр€ (увеличенное количество пировиноградной кислоты, нарушение минерального обмена, увеличенное содержание 17-ќ —).  раева€ биопси€ позволила автору установить наличие воспалительно-пролиферативной реакции в строме в сочетании с дистрофией, а в некоторых случа€х и с некрозом. ѕри катаральном холецистите возникает набухание гепатоцитов, по€вл€етс€ зернистость цитоплазмы, отложение бурого пигмента, наличие пикноза и двухъ€дерных клеток, а также расширение центральной вены. ѕри деструктивном холецистите выражено поражение паренхимы (очаговые некрозы, атрофи€ печеночных клеток, пикноз €дер).

–азумеетс€, что длительно текущие воспалительные изменени€ могут привести к значительным нарушени€м функции печени.

¬. ј. “орицын и соавторами считают, что изменени€ печени у больных холециститом возникают посто€нно. ѕри рецидиве холецистита исследователи вы€вили дистрофию гепатоцитов и гепатит соответственно в 81-87% случаев.

ћы ни разу не наблюдали увеличени€ активности √ѕ“ и уровн€ билирубина сыворотки крови в то врем€, как активность √лƒ√ была увеличена в 66,6% случаев, что свидетельствует об отсутствии активного воспалительного процесса в печени.

¬ этой св€зи интерес представл€ет исследование ќ. я.  овш и ј. ј. Ѕренус, проведенное у 24 взрослых больных, при котором была изучена активность Ћƒ√5 (изоферментов) и протеинограмма. јвторы установили наличие увеличени€ фракций Ћƒ√, а также существенное снижение уровн€ альбуминов и увеличение альфа- и игрек-глобулиновых фракций.

—ущественного изменени€ в уровне протеинов сыворотки крови у больных хроническим холециститом детей нами не вы€влено.

»зучение уровн€ холестерина, проведенное ј. ѕ. ∆елдак у этой категории больных, также не вы€вило существенного отклонени€ от нормы у подавл€ющего числа обследованных.

»сследование желудочной секреции, осуществленное в специализированном санатории «Ћасточка», показало, что из 17 детей, страдающих хроническим холециститом и подвергнутых фракционному исследованию желудочного сока, гипоацидное состо€ние было обнаружено у 10, гиперацидное - у 4, и лишь у 3 детей показатель кислотности желудочного сока оказалс€ в пределах физиологической нормы.

Ѕ. я. –езник и Ќ. ».  оваль изменени€ секреторной, моторной и эвакуаторной функций желудка наблюдали в 78% случаев.

” обследованных нами детей число лейкоцитов в периферической крови было в пределах нормы (7040 ± 1200), –ќЁ - 20,5 ± 0,6 мм/ч, число эритроцитов не выходило за пределы физиологической нормы, формула крови оставалась в пределах возрастной нормы в 34,7%, в 24,6% вы€влен моноцитоз, в 39,5% - лимфоцитоз и в 1,2% случаев - нейтрофилез и эозинофили€. “аким образом, данных, позволивших поставить диагноз острого воспалительного процесса, не было.

—пециальное внимание привлекает к себе изучение состо€ни€ центральной и особенно вегетативной нервной системы у детей, страдающих хроническим холециститом. »меющиес€ по этому поводу литературные сообщени€ немногочисленны и противоречивы. ѕоражение ствола мозга (альтернирующий синдром) наблюдалось редко, в то врем€ как стволова€ микросимптоматика регистрировалась значительно чаще.

¬едущими были нарушени€ сегментарного аппарата. «аслуживает внимани€ также и тот факт, что у этих детей активность трансаминаз и уровень билирубина сыворотки крови в момент исследовани€ неврологического статуса были в пределах нормальных величин (и ранее также нарушений функционального состо€ни€ печени не было вы€влено). Ёто положение подкрепл€етс€ исследовани€ми ¬. Ќ.  васниковой, установившей, что у большинства больных имеет место дискинези€.

ћ. ј. ћурзамухамедов с соавторами считают, что ангиохолециститы протекают с повышенной возбудимостью парасимпатического отдела или же с €влени€ми вегетативной дистонии.

Ќа основании проведенного наблюдени€ за больными детьми и их обследовани€ в специализированном санатории было обращено внимание на следующие обсто€тельства:

1. Ѕольные дети большей частью из «неблагополучных» семей, в которых нет душевного поко€ (и взрослые и дети посто€нно нервничают).

2. Ќе соблюдаетс€ режим питани€.

»сход€ из наблюдени€ за этой категорией больных с учетом (зачастую) неврогенного характера болей, складываетс€ такое впечатление, что ведущим в возникновении болевых приступов €вл€етс€ дискинези€ желудочно-кишечного тракта.

„исло больных с хроническим холециститом, по существу, несравненно меньше, чем это прин€то считать.

”читыва€ это обсто€тельство, следует существенно пересмотреть и терапевтические меропри€ти€. ћы в услови€х санатори€, а также при лечении этой категории детей амбулаторно в первую очередь стремимс€ сн€ть все неврогенные факторы, способствующие возникновению болей, устанавливаем режим питани€ и назначаем терапевтические средства, способствующие нормализации функции вегетативной нервной системы. ѕревалирование тонуса блуждающего нерва (наиболее частое состо€ние) купируетс€ препаратами: но-шпа, белладонной, эуфиллином, новокаином. ¬ редких случа€х приходитс€ назначать седуксен.

ѕредставленные данные свидетельствуют о том, что дифференциальна€ диагностика различных болевых приступов у детей представл€ет значительную сложность. Ќесмотр€ на то, что острый холецистит у детей встречаетс€ редко, необходимо иметь в виду возможность его возникновени€,

“аким образом, очевидно, что лишь подробные анамнестические сведени€, детальный клинический осмотр, комплекс биохимических и других лабораторных исследований в сочетании с холецистографией раскрывают перед клиницистом возможность своевременной и правильной диагностики, а следовательно, и начала терапии, без которой не удаетс€ добитьс€ полного выздоровлени€.

Ќеобходимо, учитыва€ неврологический статус этих больных, обеспечить им психический покой.

—имптомы холецистита. ’арактерна тупа€, ноюща€ боль в области правою подреберь€ посто€нною характера или возникающа€ через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Ѕоль иррадиирует вверх, в область правою плеча и шеи, правой лопатки. ѕериодически может возникать резка€ боль, напоминающа€ желчную колику. Ќередки диспепсические €влени€: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. ∆елтуха не характерна. ѕри пальпации живота, как правило, определ€етс€ чувствительность, а иногда и выраженна€ болезненность в проекции желчного пузыр€ на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки (резистентность). „асто положительны симптомы ћюсси-√еоргиевского, ќртнера, ќбразцова-ћерфи. ѕечень несколько увеличена с плот-новатым и болезненным при пальпации краем при осложнени€х хронического холецистита (хронический гепатит, холангит). ∆елчный пузырь в большинстве случаев не пальпируетс€, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса.†† ѕри обострени€х наблюдаютс€ нейтрофильный лейкоцитоз, повышение —ќЁ и температурна€ реакци€. ѕри дуоденальном зондировании часто не удаетс€ получить пузырной порции ¬ желчи (вследствие нарушени€ концентрационной способности желчного пузыр€ и нарушени€ пузырного рефлекса) или же эта порци€ желчи имеет лишь несколько более темную окраску, чем ј и —, часто мутна. ѕри микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживаетс€ большое количество слизи, клеток десквамированного эпители€, «лейкоцитов», особенное порции ¬ желчи (обнаружению «лейкоцитов» в желчи не придают такого значени€, как раньше; как правило, они оказываютс€ €драми распадающихс€ клеток дуоденального эпители€). Ѕактериологическое исследование желчи (особенно повторное) позвол€ет определить возбудител€ холецистита.

ѕри холецистографии отмечаетс€ изменение формы желчного пузыр€, часто его изображение получаетс€ нечетким вследствие нарушени€ концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаютс€ камни. ѕосле приема раздражител€ - холецистокинетика (обычно два €ичных желтка) - отмечаетс€ недостаточное сокращение желчного пузыр€. ѕризнаки хронического холецистита определ€ютс€ и при эхографии (в виде утолщени€ стенок пузыр€, деформации его и т. д.).

Ћечение холецистита. ѕри обострени€х хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и лечение провод€т, как при остром холецистите. ¬ легких случа€х возможно амбулаторное лечение. Ќазначают постельный режим, диетическое питание (диета є 5а), с приемом пищи 4-6 раз в день, антибиотики (олететрин, эритромицин, левомицетин, ампициллин внутрь или гликоциклин, мономицин и др. парентерально). Ќазначают также сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, судьфапиридазин и др.). ƒл€ устранени€ дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшени€ желчеоттока назначают спазмолитические и холинолитические средства (папаверина гидрохлорид, но-шпа, атропина сульфат, платифиллина гидротартрат и др.), а при нерезких обострени€х и в период стихани€ воспалительных €влений - дуоденальные зондировани€ (через 1-2 дн€, на курс 8-12 процедур) либо так называемые слепые, или беззондовые, тюбажи с сульфатом магни€ или теплой минеральной водой (ессентуки є 17 и др.). ѕри выраженной боли воспалительного характера примен€ют амидопирин или анальгин в/м, паранефральные новокаиновые блокады, ввод€т новокаин - 30-50 мл 0,25-0,5% раствора внутрикожно над областью максимальной болезненности или же назначают электрофорез с новокаином на эту зону. ¬ период стихани€ воспалительного процесса можно назначить тепловые физиотерапевтические процедуры на область правого подреберь€ (диатерми€, ”¬„, индуктотерми€ и др.).

ƒл€ улучшени€ оттока желчи из желчного пузыр€ как в период обострений, так и в период ремиссий широко назначают желчегонные средства: аллохол (по 2 таблетки 3 раза в день), холензим (по 1 таблетке 3 раза в день), отвар (10:250) цветков бессмертника песчаного (по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды); отвар или настой кукурузных рылец (10 : 200 по 1-3 столовые ложки 3 раза в день) или их жидкий экстракт (по 30-40 капель 3 раза в день); чай желчегонный (одну столовую ложку заварить 2 стаканами кип€тка, процеженный настой принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды); циквалон, никодин и др., а также олиметин, ровахол, энатин (по 0,5-1 г в капсулах 3-5 раз в день) и холагол (по 5 капель на сахар за 30 мин до еды 3 раза в день). Ёти средства обладают спазмолитическим, желчегонным, неспецифическим противовоспалительным и мочегонным действием. ѕри легком приступе желчной колики холагол назначают по 20 капель на прием.

ѕровод€т лечение хронических холециститов минеральной водой (ессентуки є 4 и є17, слав€новска€, смирновска€, миргородска€, нафтус€, новоижевска€ и др.), а также сульфатом магни€ (по 1 столовой ложке 25% раствора 2 раза в день) или карловарской солью (по 1 чайной ложке в стакане теплой воды 3 раза в день). ѕосле стихани€ обострени€ холецистита и дл€ профилактики последующих обострений (желательно ежегодно) показано санаторно-курортное лечение (≈ссентуки, ∆елезноводск, “рускавец, ћоршин и другие санатории, в том числе местные, предназначенные дл€ лечени€ холециститов).

ѕри безуспешности консервативного лечени€ и частых обострени€х провод€т хирургическое лечение хронического холецистита (обычно холецистэктомию).

ѕрофилактика хронического холецистита заключаетс€ в соблюдении режима питани€, зан€ти€х спортом, физкультурой, профилактике ожирени€, лечении очаговой инфекции.

ѕодробнее о холецистите - здесь


≈ще по теме:


Ћена, 26.02.2010 12:42:44
какие таблетки нужно пить при холецистите?
√ость, 01.04.2010 12:15:36
:cry:
ЋЄха, 16.04.2010 22:36:09
при холецистите таблетки ненужны! нужно обеспечить частое питание и ни в коем случае не думать про нарушени€ в организме, избегать стрессы и различные нервные ситуации, всЄ врем€ мыслить позитивно, побольше сме€тьс€ и общатьс€ с при€тными людьми, можно зан€ть себ€ любимым делом... главное чтобы больше 50% времени прибывать в хорошем расположении духа, чем больше процент тем быстрей наступит выздоровление... за день можно вылечит даже хроническую форму! ;)
Asem, 18.06.2010 17:54:20
мне назначили валерианку, ношпу - 3 дн€. 3 раза в день....а на четвертый натощак выпить стакан мин.воды без газа. разбавленный с магнием сульфата(25 грамм) приложить грелку справа и полежать на этом боку 40-60 мин., после чего начнетс€ изгнание желчи - либо понос, либо рвота. ј потом 20 дней - аллохол и желчегонный чай из трав.
√ость, 05.08.2010 06:41:55
с Ћехой полностью согласна!!! ѕозити‘‘‘чик!!
√ость, 15.08.2010 11:10:55
—пасибо,Ћеха!  :D
јлександра, 06.10.2010 15:54:22
ƒа.«агл€нуть бы сюда лет так этак 25 назад. вот была бы польза. а теперь... Ќу и так хоть что-то узнала.
ƒевчушка, 10.10.2010 13:42:01
мда.... а € вот недавно узнала об этом... и как то страшно стало.... болезнь жутка€(
√ость –аиса, 14.10.2010 10:05:34
ѕри камн€х в желчном пить воды 1.5 литра, можно?
√ость, 10.11.2010 13:12:04
—егодн€ ходила к врачу она мне толком не чего не назначила при этом она сказала что в моем случае она не чего серьЄзного не видет и не открыла даже больничного а диагноз поставила хронический холецистит с обострением,€ в шоке.
18-й больной, 11.12.2010 14:02:29
а он до конца излечиваетс€
√ость, 12.02.2011 10:38:38
ќперировать надо!Ћапароскопически :!:  8)
¬алентина 56 лет, 20.02.2011 07:34:37
“ри мес€ца по утрам горечь во рту. ѕосле ”«» сказали, что печень здорова, камней в желчном нет. ѕосле сдачи крови на биллирубин сказали, что можно быть донором.ѕосле алкогол€, физ.переутомлени€ т€нущие ощущени€ под печенью.ѕринимаю шрот расторопши и вчера купила холагол и "≈ссентуки -4" в аптеке.—тараюсь питатьс€ дробно и без вредных компонентов. √отовлюсь к дюбажу.   врачам пойду, если станет совсем плохо.Ќадежды на них нет.
виталик, 23.02.2011 09:27:59
√ость,
–асскажите пожалуйста точнее о панических атаках. ћожно узнать по точнее что было у вас, очень нужно.
√ость, 16.03.2011 23:17:31
«дравствуйте!”«» показало печень с фиброзом,что это значит?
√ость, 14.05.2011 20:00:33
Ќа фоне паразитов всЄ это заболевание......
√ость, 14.05.2011 20:06:01
јйнура, вам нужна хороша€ диета ...ѕитание самый важный фактор ∆изни - это и есть ваш иммунитет ....ƒа и образ жизни нужно мен€ть, распор€док дн€ обозначьте себе....ƒа и экологи€ , очень важно....
√ќ—“№  ќЌ—“јЌ“»Ќ≈, 13.06.2011 03:35:35
ƒержитесь! ƒайте организму все, что он хочет, пейте хорошую воду, смотрите комедии и поправитесь!
√ость, 14.06.2011 10:26:11
была сегодн€ у врача,поставили диагноз хронический холецистит(((((
как это лечитс€,таблетками?
√ость, 22.06.2011 11:21:41
ѕодскажите диету!!
√ость, 02.07.2011 23:40:17
” мен€ желтый €зык и температура 37.5-37.2 что это может быть?
√ость, 05.07.2011 10:35:36
согласен холецистит вредна€ штука, сам страдал два раза была механическа€ желтуха, камешек сидел в протоке, ну а началось сразу после смерти мамы, все болезни действительно от нервов, стрессы, переживани€ вот вам и готовый больной, спасалс€ пил настой овса, на трех литровый термос 8 столовых ложек неочищенного овса, заваривал кип€тком отстаивалс€ ночь и утром за 30 мин до еды пить, остатки слить в банку и в холодильник, хорошее средство, подсказала женщина медсестра в больнице, тем и спасалс€, но все равно диету надо поддерживать, и главное не волноватьс€, всем здоровь€ и удачи по жизни.
√ость, 12.07.2011 10:38:26
’ирург мне поставил диагноз хр.холецистит,но сказал что € не его пациент.нужно идти к терапевту.ѕрав ли он?
Ћена, 03.08.2011 10:06:15
Asem! —кажите пожалуйста по подробней, в какой дозировке ношпа, ¬алериана и аллохол ? «аранее спасибо!!!
–итель, 13.08.2011 23:38:33
«дравствуйте, скажите пожалуйста, сколько дней нужно соблюдать диету?
Ўамиль, 23.08.2011 12:22:49
[B][I]¬сем доброго дн€! ƒам вам всем очень действенный и простой рецепт от засто€ желчи и камн€х. –ечь идет о народном методе, это семена чЄрного тмина с мЄдом. ѕрошу, отнеситесь к этому серьЄзно. —мешайте семена черного тмина с медом и принимайте перед сном по столовой ложке. ћожно запивать теплой водой. ќ действии чЄрного тмина и о его необычных свойствах можете найти много полезной информации в сети. —мените образ жизни! ј именно, больше двигайтесь, соблюдайте диету (лучше пост), чаще улыбайтесь окружающим! ”дачи вам всем и берегите себ€ и своЄ здоровье.
√ость, 25.08.2011 22:05:55
Ѕолею уже 2 мес€ца. Ќазначили хафитол 10 дней, мезим 10 дней, потом эссенциале 1 мес€ц. ѕосле одной апсулы началась жутка€ рвота, обожгла весь желудок это  что-то ужасное. :o
√ость, 28.11.2011 16:39:54
а что врачи не сказали?
√ость, 28.11.2011 16:42:30
√лавное отказатьс€ от алкогол€,ну на первое врем€ хот€ бы,потом можно немножко,жирную и острою пищу исключить.ѕоверьте ничего в такой диете нет страшного,есть диеты намного жестче,если ¬ы не побеспокоитесь о себе,с€дете на воду,вот тогда ппц
»рина, 18.02.2012 20:31:01
¬сегда помните печень и желчный пузырь ,не люб€т уныние и плохое настроени€ . ’отите скорое излечение ,всегда находитесь на позитиве и держите себ€ в радостном настрое .
√ость, 06.04.2012 05:52:52
люди! ешьте здоровую пищу, откажитесь от жареного, копченого, алкогол€. ладно еще пенсионеры, но некоторым-то еще и 30 нет. это как можно так себ€ ненавидеть, чтобы загубить свой организм еще в молодости?! не жрите фастфуд, откажитесь от пива и €ги. хот€ бы гул€ть выходите, про физкультуру вообще молчу. огл€нитесь на свой образ жизни - жизнь ли это?
Ёкселенс, 08.04.2012 13:45:15
«емл€не! ¬се болезни людей лечатс€ голоданием на воде! » ¬—®!
ј€, 08.04.2012 19:59:25
” мен€ тоже хол-т. ћне помогла тибетска€ медицина.
√ость, 19.05.2012 13:09:21
Ўамиль,
в пропорци€х мед и тмин сколько надо брать и сколько пить........мес€ц, два?
√ость, 12.08.2012 06:47:19
ћожно попробовать мантры.≈сть даже мантры которые дроб€т камни
√ость, 29.08.2012 13:03:45
здравствуйте! прочитала все советы (думаю полезные), мне тоже став€т этот диагноз, но у мен€ повышен билирубин, и что тогда у мен€?
√ость, 08.11.2012 21:09:28
” мен€ приступы печеночной колики участились.¬ больнице сказал хирург данный диагноз.¬ыписал направление в стационар.ќп€ть боли.”«» показало,что все отлично.бред какой-то...
√ость, 19.04.2013 15:41:10
— хол-том живу уже около 50 лет! » ,ничего, уживаемс€! ƒиеты- нет, есть здоровое питание- ¬—ё ∆»«Ќ№! — небольшими исключени€ми, а они, как известно, только подтверждают правила! ¬се советы, что прочитала выше- правильные. ј вообще, надо есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть! ¬ мире очень много интересного. Ќе зацикливайтесь на еде!
√ость, 02.08.2013 03:36:56
как же € боюсь тошноты) а мен€ это приследует уже год, не знаю что и делать
√ость, 05.05.2014 21:26:33
ƒобрый день.  ћне поставили диагноз л€мблиозный холецистит. язык обложен налетом. ѕосто€нный резкий ужасный запах изо рта. Ќигде  особо неболит. ј у вас есть такие симптомы отзовитесь ѕожалуйста.  «аранее спасибо
√остья, 15.06.2015 16:00:08
” мен€ по ”«» давно были небольшие (как говорили врачи) признаки холецистита, недавно обнаружились л€мблии! Ћечусь, стало лучше, но еще временами как будто рецидивирует эта гадость.. ∆елтуха стала меньше, надеюсь на излечение, но как быть с малышом - нахожу у него все признаки холецистита и л€мблиоза.. ¬ 3 года разве заставишь обследоватьс€ (зондироватьс€, ведь анализ кала не информативен) и лечитьс€! „то делать, не знаю... »нтересно было бы узнать об удачных опытах излечени€  малышей в таком возрасте.
√ость, 12.03.2016 01:25:18
—дайте  малышу кровь ,,»‘ј на л€мблии
Elijahcasia, 13.09.2020 18:36:58
https://bit.ly/2FyoGOs -  ак –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
Charlesbenty, 15.02.2021 01:33:56
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://dominickcdzt40494.ampedpages.com/--27546061 - Ёффективное продвижение
EdwardMub, 08.03.2021 20:57:44
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
http://juruslugi.xyz/ - Адвокат по кредитным спорам | Юридическая консультация | Адвокат Татьяна Романцова...
RussellMalty, 06.04.2021 04:14:10
–Х—Б–ї–Є –≤—Л –Ї–Њ–≥–і–∞-–љ–Є–±—Г–і—М –Ј–∞–і—Г–Љ—Л–≤–∞–ї–Є—Б—М –Њ —В–Њ–Љ, —З—В–Њ–±—Л –љ–∞—З–∞—В—М –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М BTC, —Б–µ–є—З–∞—Б —Б–∞–Љ–Њ–µ –≤—А–µ–Љ—П —Н—В–Њ —Б–і–µ–ї–∞—В—М! –Ш –≤–Њ—В –њ–Њ—З–µ–Љ—Г. –Т—Б–µ, —З—В–Њ –≤–∞–Љ –љ—Г–ґ–љ–Њ вАФ —Н—В–Њ —Г—Б—В–∞–љ–Њ–≤–Є—В—М –±—А–∞—Г–Ј–µ—А CryptoTab, –Є –Њ–љ –±—Г–і–µ—В –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –і–ї—П –≤–∞—Б –±–Є—В–Ї–Њ–Є–љ—Л. –С–µ–Ј –≤–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є–є, –±–µ–Ј —А–Є—Б–Ї–Њ–≤, –±–µ–Ј –ї–Є—И–љ–Є—Е —Г—Б–Є–ї–Є–є! –Я–Њ–њ—А–Њ–±—Г–є—В–µ –Є —Г–±–µ–і–Є—В–µ—Б—М, –љ–∞—Б–Ї–Њ–ї—М–Ї–Њ —Н—В–Њ –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Є –≤—Л–≥–Њ–і–љ–Њ https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ќзнакомительное видео :
https://youtu.be/cvXPw9JlV3o}

ѕерейти и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/32/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: