Легочное сердце, симптомы и лечение

Легочное сердце - это патология, связанная с гипертрофией (а также дилатацией) правого желудочка сердца, развивающейся под влиянием артериальной легочной гипертензии при заболеваниях органов дыхания.

Легочное сердце также называют правожелудочковой сердечной недостаточностью или правожелудочковой вторичной недостаточностью.



Легочная гипертензия, развивающаяся при болезнях органов дыхания, негативно влияет на структуру и функции правого желудочка (в некоторых случаях до полной потери функций правого желудочка). На ранней стадии легочного сердца симптомы и признаки этой патологии являются неспецифичными.

Эпидемиология

Наиболее распространенной причиной развития легочного сердца является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также другие заболевания органов дыхания (в том числе - туберкулез, фиброз легких, вызванный пневмонией, саркоидоз, пневмокониоз, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких). Также на развитие легочного сердца может оказывать влияние курение.

Симптомы и признаки легочного сердца

Для легочного сердца наиболее характерны следующие симптомы:

- тахипноэ;

- усталость и утомление;

- снижение артериального давления (вплоть до коллапса);

- опухшие лодыжки;

- учащенное дыхание;

- увеличение печени (иногда развитие желтухи - в запущенных случаях);

- одышка при любой физической нагрузке (возможны обмороки);

- боли в правом подреберье;

- кашель;

- боль за грудиной;

- цианоз;

- набухание шейных вен;

- стенокардия;

- кровохарканье;

- хриплый голос.

Также перечислим и самые распространенные признаки легочного сердца, которые помогают поставить правильный диагноз:

- затрудненное дыхание (визуально видно, что пациенту очень тяжело дышать);

- межреберный спад;

- хрипы в груди;

- систолические звуки в легких;

- пансистолический шум;

- гепатомегалия;

- асцит (в запущенных случаях);

- локальные периферические отеки.

Диагностика легочного сердца

Для диагностики легочного сердца могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

- ЭКГ;

- анализ крови (для определения гематокрита);

- эходопплеркардиография;

- двумерная эхокардиография (для оценки правильного размера желудочков);

- магниторезонансная томография (МРТ);

- радионуклидная вентрикулография;

- катетеризация правого желудочка.

Для выявления причины развития легочного сердца проводятся следующие диагностические процедуры:

- анализы крови;

- рентген грудной клетки;

- компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) грудной клетки;

- бронхоскопия;

- биопсия тканей легкого.

Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

- первичная легочная гипертензия;

- стеноз клапана легочной артерии;

- застойная сердечная недостаточность;

- врожденная правосторонняя сердечная недостаточность;

- правосторонняя сердечная недостаточность;

- дефект межжелудочковой перегородки.

Лечение легочного сердца

Прежде всего терапия концентрируется на лечении заболевания, которое стало причиной развития легочного сердца. Кроме этого проводится курс специальной терапии, направленной как на снижение симптоматики, так и на улучшение работы правого желудочка. Показано проведение следующих терапевтических мероприятий:

- кислородная терапия;

- назначение диуретиков (фуросемид и буметанид), для снижения периферических отеков;

- назначение вазодилататоров (нифедипин, дилтиазем);

- назначение инотропных лекарственных средств;

- назначение бронходилататоров;

- антикоагуляция (при венозной тромбоэмболии);

- кровопускание (при вторичной полицитемии).

Исходя из медицинских показаний, возможно назначение проведения и других терапевтических процедур.

Осложнения

Легочное сердце может стать причиной развития следующих осложнений:

- обмороки при физических нагрузках;

- гипоксия при физических нагрузках;

- периферические отеки;

периферическая венозная недостаточность;

- недостаточность трехстворчатого клапана;

- цирроз печени;

- летальный исход.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от причины, вызвавшей развитие легочного сердца, а также от оперативности в оказании медицинской помощи (прежде всего - кислородной терапии).

Профилактика легочного сердца

Единственным возможным профилактическим методом этой патологии является немедленный отказ от курения.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов