Синдром токсического шока у детей, симптомы и лечение

Синдром токсического шока - это мультисистемное заболевание, для которого характерно внезапное повышение температуры, озноб, гипотония и кожная сыпь. При синдроме токсического шока может наблюдаться рвота, диарея, болевые ощущения в мышцах, гиперемия слизистой оболочки, спутанность сознания, нарушения функций почек, расстройства печени и тромбоцитопению.

Чаще всего синдром токсического шока развивается при стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Впервые синдром токсического шока был описан в 1978 году.

Медикаментозная терапия при заболевании направлена на терапию инфекционного возбудителя (стрептококка или стафилококка) и на предотвращение осложнений.

Патофизиология

Стафилококковый синдром токсического шока обусловлен определенными штаммами стафилококка. В основном заболевание развивается при золотистом стафилококке:

- у 90% девочек-подростков и взрослых женщин синдром связан с золотистым стафилококком;

- заболевание, вызванное золотистым стафилококком, при отсутствии качественной терапии, повторяется в особо тяжелой форме.

Стафилококковая форма синдрома чаще развивается в следующих случаях:

- послеродовой;

- после проведения аборта;

- при использовании вагинальных тампонов во время месячных;

- послеоперационная колонизация стафилококком (при удалении грыжи, проведении маммопластики и артроскопии);

- респираторные инфекции;

- ветряная оспа;

- инфекционные заболевания органов дыхания.

Использование тампонов во время менструации создает благоприятные условия для развития стафилококка. Тампоны увеличивают вагинальное давление и стимулируют синтез токсинов, выделяемых стафилококками.

Стрептококковая форма синдрома токсического шока развивается при инфицировании некоторыми штаммами стрептококков. Преобладающий стрептококковый штамм - TSS М-1 (около 80%), однако развитие синдрома возможно и  при инфицировании другими штаммами.

Стрептококковый синдром токсического шока развивается в следующих случаях:

- кожные инфекции;

- хирургические манипуляции;

- фарингит;

- ветряная оспа;

- грипп.

У детей синдром токсического шока встречается крайне редко - в 3 случаях на 100 тысяч пациентов.

Симптомы синдрома токсического шока

Для синдрома характерны следующие симптомы:

- резкое повышение температуры (в 100% случаев);

- эритродермия (в 100% случаев);

- диарея (в 98% случаев);

- миалгия (в 98% случаев);

- рвота (в 92% случаев);

- температура выше, чем 40 ° С (в 87% случаев);

- головная боль (в 77% случаев);

- боль в горле (в 75% случаев);

- гиперемия конъюнктивы (в 57% случаев);

- вагинальная гиперемия (в 33% случаев);

- выделения из влагалища (в 28% случаев).

Лечение синдрома токсического шока

Целью медикаментозного лечения является полное избавление от инфекционного возбудителя и предотвращение осложнений. Тяжелобольные пациенты могут нуждаться в проведении интенсивной терапии, в том числе диализа при почечной недостаточности, коррекции коагулопатии с использованием плазмы крови, а также других неотложных терапевтических мероприятий.

Схема лечения стафилококкового синдрома токсического шока включает в себя следующие терапевтические мероприятия:

- борьба с обезвоживанием организма;

- инъекции вазопрессоров;

- курс антистафилококковоых антибиотиков (например, нафциллин и клиндамицин, или ванкомицин и клиндамицин у пациентов с аллергией на пенициллин);

- удаление вагинальных тампонов и инородных тел;

- иммуноглобулин внутривенно.

Схема лечения стрептококкового синдрома токсического шока включает в себя следующие терапевтические мероприятия:

- борьба с обезвоживанием организма;

- инъекции вазопрессоров;

- интенсивная терапия (по показаниям);

- курс пенициллина в сочетании с клиндамицином.

В некоторых случаях для лечения обеих форм токсического шока может потребоваться хирургическая помощь.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов