Клещевой энцефалит, симптомы и лечение клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит - заболевание животных и птиц. Человек очень восприимчив к этой болезни и может инфицироваться при нападений на него клещей-вирусоносителей или при употреблении в пищу молока коз или коров, на которых питались вирусоформные клещи.

В результате серологических исследований М. П. Чумакова была установлена принадлежность «полиомиелита взрослых» на Урале к клещевому энцефалиту и что заболевание распространено не только в таежных районах, на востоке Советского Союза (Дальний Восток, Западная Сибирь, Урал, Приуралье), но его можно также встречать в обжитых лесных и лесостепных районах (Белоруссия).

Сезон заболевания совпадает с периодом активного состояния клещей в природе. Первые заболевания появляются во 2-3-й декаде апреля, в мае число их возрастает, достигая максимума в первой декаде июня, а затем снижается и с середины или конца июля носит спорадический характер. Весенне-летняя сезонность - характерная черта эпидемиологии клещевого энцефалита.

Переболевшие приобретают к заболеванию стойкий иммунитет. Диффузность поражения центральной нервной системы и выраженность общеинфекционных симптомов, однотипность течения энцефалита у экспериментальных животных при различных входных воротах указывают на основное значение гематогенного распространения вируса независимо от места его внедрения.

В веществе мозга появляются воспалительные, пролиферативные и альтеративные изменения на фоне сосудисто-экссудативных. Эти изменения больше выражены в клетках передних рогов шейного утолщения спинного мозга, клеточных группах варолиева моста, продолговатого и среднего мозга.

Заболевание начинается остро: температура тела повышается (до 40°), появляются резкая головная боль, гиперестезии, рвота, озноб, разбитость, слабость, иногда нарушается сознание. Быстро появляются менингеальные явления - симптом Кернига, ригидность затылочных мышц. На этом фоне отмечаются очаговые симптомы; часто имеются психические изменения.

Различают несколько клинических форм клещевого энцефалита: полиоэнцефаломиелитическую, менингеальную, стволовую, церебральную, полирадикулоневритическую, стертую, абортивную.

Наиболее часто наблюдают полиоэнцефаломиелитическую форму, типичную для дальневосточного клещевого энцефалита; при этом появляются парезы или параличи шеи, рук, реже ног, черепномозговых нервов. Параличи носят периферический характер.

Менингеальная форма протекает благоприятно, без остаточных явлений.
При энцефалитической форме возникают гемипарезы по центральному типу.

Летальность в период эпидемий достигает 25-29%. При благоприятном течении острый период заканчивается через 10-12 дней. Вслед за этим наступает восстановительный период, который может длиться до 2 лет. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, типичным проявлением которой является кожевниковская эпилепсия.

Специфическое лечение осуществляют сывороткой реконвалесцентов, вводимой эндолюмбально и внутримышечно (кроме бульварных форм); используют антибиотики, спинномозговые пункции, внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы, внутримышечное введение сернокислой магнезии, у-глобулин, оксигенотерапию, большие дозы витамина С. Длительность постельного периода от 7 дней до 3 месяцев.

В восстановительном периоде проводят общеукрепляющую терапию: введение витаминов В1, В12, В6, прозерин, дибазол. В этом периоде физические методы лечения занимают значительное место, нередко в различных сочетаниях с общеукрепляющими средствами.

По применению физических методов лечения последствий клещевого энцефалита имеются лишь отдельные исследования. Особенно тщательно этим вопросом в последние годы занимались Томский и Свердловский институты курортологии и физиотерапии.

Через 2-3 месяца после острого периода при непрогрессирующем течении заболевания, при менингеальных, энцефалитических формах заболевания можно применять кальций- или йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике (сила тока не больше 5 ма, длительность процедуры от 5 до 30 минут, первые 6 процедур ежедневно, последующие через день, всего 15 процедур).

При менингорадикулярной форме применяют кальций-электрофорез по поперечной методике (активный электрод на область поясницы) в сочетании с электросветовыми ваннами, по 15-20 минут через день; всего 12-15 процедур.

Через 4-6 недель после заболевания при наличии корешковых болей можно применять рентгенотерапию (разовая доза 85-100 р) с 1-2 полей, до общей дозы на поле 400 р в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем.

При давности заболевания от 1 года до 3 лет, т. е. в отдаленные сроки после острого клещевого энцефалита (менингеальной и энцефалитической формы), можно применять грязевые «воротники» температуры 38°, по 15-20 минут, через день или ежедневно (с перерывом в средине недели); всего 12 процедур. Противопоказаниями является наличие психических нарушений и эпилептических припадков.

В хронических формах при кожевниковской эпилепсии и стабилизации процесса показан электросон. Иногда проводят 2-3 курса такого лечения с интервалами 3-5 месяцев.

При полиомиелитической форме клещевого энцефалита физические методы находят более широкое применение и в более ранние сроки от начала заболевания.

При преимущественно шейной локализации процесса в восстановительном периоде можно применять йод- или дибазол-электрофорез; активный электрод помещают на задней поверхности шеи, индифферентный- в области грудины или раздвоенный на оба предплечья. Можно также применять диатермию на область шейного или поясничного утолщения при поперечном расположении электродов (сила тока 0,5 а).

Лучшие результаты получены при сочетании диатермии с электро-стимуляцией, лечебной физкультурой, массажем, особенно в ранние сроки заболевания (от 4 месяцев до 3 лет).