Плоскоклеточный рак кожи, симптомы и лечение

Плоскоклеточный рак кожи - это злокачественное новообразование на коже, возникающее из пораженных раком клеток эпидермиса. Это агрессивная форма рака кожи, которая активно метастазирует.

Общеизвестные факты о заболевании

- рак кожи распространен во всем мире;

- плоскоклеточный рак кожи является вторым наиболее распространенным в мире онкологическим заболеванием после базалиомы;

- пожилые люди заболевают значительно чаще молодых;

- мужчины заболевают плоскоклеточным раком кожи чаще, чем женщины;

- заболеваемость этой формой рака ежегодно растет.

Факторы риска

Основным фактором, увеличивающим риск заболевания раком кожи, является регулярное ультрафиолетовое излучение. Кроме него провоцировать это заболевание может:

- загар в соляриях;

- воздействие на кожу химических канцерогенов (мышьяк, хром и т.д.);

- вирус папилломы человека;

- ионизирующее (радиоактивное) излучение;

- иммунодефицит;

- хронические заболевания, сопровождающиеся изъязвлением кожи (остиомиелит, волчанка, кожный туберкулез и т.д.);

- сухость кожи, повышенная пигментация кожи, альбинизм;

- болезнь Боуэна.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

Поражение кожи происходит в форме незаживающих изъязвлений кожи. Язвы могут покрываться корками и струпьями. Как правило, злокачественные процессы происходят на открытых для солнечного света участках кожи (лицо, шея, голова).

Клиническая картина довольно изменчива. Небольшое некротическое повреждение перерождается в язву, а затем прогрессирует и захватывает ближайшие участки кожи.

Характерно покраснение кожи вокруг пораженных участков. Иногда язвы могут кровоточить.

Метастазирование в основном происходит на окружающую кожу или в ближайшие лимфатические узлы.

Диагностика

В первую очередь проводится осмотр изъязвленного участка. В случае подозрения на злокачественное новообразование проводится биопсия участка кожи. На более поздних стадиях заболевания может потребоваться проведение рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии, чтобы оценить распространение процесса в мягких тканях и лимфатических узлах.

Дифференциальная диагностика

Внешние проявления плоскоклеточного рака также свойственны некоторым заболеваниям:

- базалиома;

- меланома;

- солнечный кератоз;

- гнойная гранулема;

- себорейные бородавки (особенно травмированные или инфицированные);

- подошвенные бородавки.

Лечение

Самым распространенным методом лечения плоскоклеточного рака кожи является полное хирургическое удаление пораженного участка. Удаленные ткани отправляются на гистопатологическое исследование. Однако этот метод наиболее эффективен при лечении первичной формы заболевания, не осложненной метастазированием. В некоторых случаях доктор может назначить другие хирургические и (или) нехирургические методы терапии:

- Кюретаж и фульгурация. Пораженные ткани удаляются специальным инструментом (кюреткой) под местной анестезией. Затем производится фульгурация (прижигание). Этот метод применяется при удалении поражений размером менее 1 см. Процедура безопасна и уменьшает вероятные косметические дефекты после операции. Подходит для пациентов с множественными локальными поражениями.

- Криотерапия. Удаление злокачественного образования производится после его полной заморозки азотом.

- Местное лечение. Проводится специальными терапевтическими кремами (например, Фторурацил или Диклофенак, и др.).

- Фотодинамическая терапия. Проводится с использованием световой терапии в комбинации с местными фотосенсибилизирующими препаратами, уничтожающими раковые клетки. Применяется только при поверхностных повреждениях.

- Мооса хирургии. Наиболее безопасный метод лечения. Хирургическая операция проводится в многоэтапной форме, каждый удаленный слой ткани отправляется на гистологический анализ. Этот вариант лечения самый эффективный и довольно редко дает рецидивы заболевания.

- Лучевая терапия. Облучение назначается пациентам, у которых возможно развитие послеоперационных осложнений. Излечивается до 90% поражений кожи. Однако после этого вида терапии у пациентов могут появляться различные косметические дефекты.

Прогноз

При лечении болезнь на начальной стадии - прогноз очень благоприятный. При глубоких поражениях кожи и метастазировании рака прогноз сугубо индивидуален для каждого клинического случая.

Профилактика

Главным фактором, влияющим на развитие плоскоклеточного рака кожи является ультрафиолетовое излучение. В целях профилактики болезни и ее рецидивов после лечения необходимо уменьшить влияние солнца на вашу кожу. Желательно также регулярно проходить обследование у специалистов. Американская академия дерматологии, например, рекомендует ежегодное посещение дерматолога для всех людей, старше 40-летнего возраста.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов