Опоясывающий лишай у детей, симптомы и лечение
После инкубационного периода от 2-3 дней до 3-4 недель следует продромальный период, проявляющийся интенсивными болями, жжением, субфебрилитетом, общим недомоганием и слабостью.
Этиология опоясывающего лишая. Заболевание вызывает фильтрующийся вирус Strongiloplasma zonae, который, по современным представлениям, идентичен вирусу ветряной оспы.
Патогенез. Проявлению вирусной инфекции способствуют охлаждение, простуда, инфекционные заболевания, перегревание, ультрафиолетовые облучения. Вирус опоясывающего лишая нейродермотропен с большой экспансией в нервные клетки центральной и периферической нервной системы. Полагают, что первично поражаются межпозвоночные ганглии, а затем вирусный ганглионит сочетается с заболеванием регионарных или прилегающих участков кожи и слизистых оболочек.
Симптомы опоясывающего лишая. Сгруппированные пузырьки располагаются на эритематозно-отечном фоне. Сыпь локализуется линейно, асимметрично, по ходу нервных стволов или нервных ветвей. Заболевание чаще возникает в холодное время года. В период нарастания высыпаний наблюдается гиперергическая реакция с лихорадкой, недомоганием, иррадирующими болями по расположению нервных сегментов, сопутствующим лимфаденитом. У детей нередки менингеальные и энцефалитические симптомы: ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, парестезии, патологические зрачковые реакции. Различают несколько клинических разновидностей лишая:
1) легкая (абортивная) форма;
2) геморрагическая;
3) гангренозная с изъязвлением и некротизацией;
4) буллезная (крупные пузыри, быстро превращающиеся в пустулы).
Течение болезни варьирует в зависимости от распространенности сыпи, степени поражения и выраженности общих симптомов. Обычно свежие высыпания наблюдаются в течение 2-5 дней, а через 2-3 недель процесс разрешается. Опоясывающий лишай, как правило, оставляет стойкий иммунитет (повторные заболевания иногда отмечают при заражении штаммами возбудителя 3-4-го типов, что бывает у больных злокачественными новообразованиями, лимфогранулематозом или лейкозом). Опоясывающим лишаем чаще болеют лица пожилого возраста, у детей до 10 лет он встречается очень редко.
Возможно одновременное заболевание простым герпесом и опоясывающим лишаем. J. Angyal наблюдал юношу 18 лет с простым герпесом, развившимся после солнечного ожога. Спустя 3 дня после этих высыпаний возникли элементы опоясывающего лишая, которые разрешились лишь через 3 недели. Сосуществование различных вирусов было доказано путем экспериментального заражения кроликов.
Диагноз основывается на линейном расположении сгруппированных пузырьков в соответствии с невральными сегментами. От обычного герпеса опоясывающий лишай отличается интенсивными иррадиирующими болями и чувством жжения.
Лечение опоясывающего лишая. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни общую терапию желательно проводить вместе с педиатром.
Назначают противовирусные препараты: интерферон, метисазон, интерфероногены. Одновременно применяют салицилаты, анальгетики. Эффективен прозерин от 0,001 до 0,005 г в зависимости от возраста ребенка 2-3 раза в день в течение 10- 12 дней. Эти препараты стимулируют тканевое дыхание и повышают активность окислительно-восстановительных процессов в нервных клетках. При геморрагических и гангренозных формах болезни присоединяют витамины комплекса В, витамины С, Р.
Для ликвидации остаточных явлений в виде парезов, невралгий, гиперестезии одновременно с витаминами В1, В2 и B12 используют 1 % раствор галантамина по 0,25-0,5 мл подкожно 1 раз в день (6-12 инъекций), 0,05 % раствор прозерина по 0,5-1 мл ежедневно в течение 10-12 дней. Эти средства улучшают крово- и лимфоснабжение, восстанавливают ферментативные функции нервных клеток, ускоряют исчезновение болевого синдрома. Целесообразны иммуностимуляторы.
При любой клинической форме опоясывающего лишая осложнение вторичной инфекцией является показанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия. Весьма эффективны также физиотерапевтические процедуры - УФО, соллюкс, ультразвук, косвенная диатермия шейных и поясничных симпатических узлов, магнитное поле. При сильных болях назначают рефлексотерапию, диадинамические токи Бернара, электрофорез новокаина, циркулярную блокаду с новокаином, Наружное лечение проводят так же, как и при обычном герпесе.
Этиология опоясывающего лишая. Заболевание вызывает фильтрующийся вирус Strongiloplasma zonae, который, по современным представлениям, идентичен вирусу ветряной оспы.
Патогенез. Проявлению вирусной инфекции способствуют охлаждение, простуда, инфекционные заболевания, перегревание, ультрафиолетовые облучения. Вирус опоясывающего лишая нейродермотропен с большой экспансией в нервные клетки центральной и периферической нервной системы. Полагают, что первично поражаются межпозвоночные ганглии, а затем вирусный ганглионит сочетается с заболеванием регионарных или прилегающих участков кожи и слизистых оболочек.
Симптомы опоясывающего лишая. Сгруппированные пузырьки располагаются на эритематозно-отечном фоне. Сыпь локализуется линейно, асимметрично, по ходу нервных стволов или нервных ветвей. Заболевание чаще возникает в холодное время года. В период нарастания высыпаний наблюдается гиперергическая реакция с лихорадкой, недомоганием, иррадирующими болями по расположению нервных сегментов, сопутствующим лимфаденитом. У детей нередки менингеальные и энцефалитические симптомы: ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, парестезии, патологические зрачковые реакции. Различают несколько клинических разновидностей лишая:
1) легкая (абортивная) форма;
2) геморрагическая;
3) гангренозная с изъязвлением и некротизацией;
4) буллезная (крупные пузыри, быстро превращающиеся в пустулы).
Течение болезни варьирует в зависимости от распространенности сыпи, степени поражения и выраженности общих симптомов. Обычно свежие высыпания наблюдаются в течение 2-5 дней, а через 2-3 недель процесс разрешается. Опоясывающий лишай, как правило, оставляет стойкий иммунитет (повторные заболевания иногда отмечают при заражении штаммами возбудителя 3-4-го типов, что бывает у больных злокачественными новообразованиями, лимфогранулематозом или лейкозом). Опоясывающим лишаем чаще болеют лица пожилого возраста, у детей до 10 лет он встречается очень редко.
Возможно одновременное заболевание простым герпесом и опоясывающим лишаем. J. Angyal наблюдал юношу 18 лет с простым герпесом, развившимся после солнечного ожога. Спустя 3 дня после этих высыпаний возникли элементы опоясывающего лишая, которые разрешились лишь через 3 недели. Сосуществование различных вирусов было доказано путем экспериментального заражения кроликов.
Диагноз основывается на линейном расположении сгруппированных пузырьков в соответствии с невральными сегментами. От обычного герпеса опоясывающий лишай отличается интенсивными иррадиирующими болями и чувством жжения.
Лечение опоясывающего лишая. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни общую терапию желательно проводить вместе с педиатром.
Назначают противовирусные препараты: интерферон, метисазон, интерфероногены. Одновременно применяют салицилаты, анальгетики. Эффективен прозерин от 0,001 до 0,005 г в зависимости от возраста ребенка 2-3 раза в день в течение 10- 12 дней. Эти препараты стимулируют тканевое дыхание и повышают активность окислительно-восстановительных процессов в нервных клетках. При геморрагических и гангренозных формах болезни присоединяют витамины комплекса В, витамины С, Р.
Для ликвидации остаточных явлений в виде парезов, невралгий, гиперестезии одновременно с витаминами В1, В2 и B12 используют 1 % раствор галантамина по 0,25-0,5 мл подкожно 1 раз в день (6-12 инъекций), 0,05 % раствор прозерина по 0,5-1 мл ежедневно в течение 10-12 дней. Эти средства улучшают крово- и лимфоснабжение, восстанавливают ферментативные функции нервных клеток, ускоряют исчезновение болевого синдрома. Целесообразны иммуностимуляторы.
При любой клинической форме опоясывающего лишая осложнение вторичной инфекцией является показанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия. Весьма эффективны также физиотерапевтические процедуры - УФО, соллюкс, ультразвук, косвенная диатермия шейных и поясничных симпатических узлов, магнитное поле. При сильных болях назначают рефлексотерапию, диадинамические токи Бернара, электрофорез новокаина, циркулярную блокаду с новокаином, Наружное лечение проводят так же, как и при обычном герпесе.