Лечение аномалий развития женских половых органов у детей
При одних видах аномалий половых органов (седловидная матка, однорогая матка и т. п.) никакого лечения не требуется. Достаточно лишь знать об имеющейся аномалии для того, чтобы в дальнейшем правильно вести беременность, роды, выполнять внутриматочные манипуляции. При других видах патологии, например при синдроме Рокитанского-Кюстера, лечение малоэффективно и сводится лишь к созданию искусственного влагалища.
В случаях полной агенезии или атрезии влагалища при нормально сформированных внутренних половых органах хирургическое лечение дает удовлетворительный эффект. Создаваемое по одному из многочисленных методов искусственное влагалище не только обеспечивает этим женщинам возможность половой жизни, но и выполняет роль канала (доступа), ведущего к освобождению влагалищной части шейки матки.
Атрезия нижней трети влагалища требует вмешательства в небольшом объеме (тупой доступ к нижнему полюсу влагалищной трубки, рассечение слизистой влагалища, эвакуация содержимого гематокольпоса и подшивание низведенных краев слизистой оболочки влагалища к эпидермису Бульварного кольца). Рудиментарный или добавочный рог удаляется во время чревосечения.
При различных вариантах удвоения половых путей с нарушением оттока менструальной крови на одной из сторон предпринимают рассечение рудиментарного влагалища с целью создания общего влагалища. Вообще вид хирургического вмешательства при аномалиях строения гениталий определяется строго индивидуально.
Нередко для лечения обширной аномалии гениталий одновременно формируют две хирургические бригады: одну для производства операции со стороны промежности и влагалища, другую - для доступа per abdomen. При аномалиях внутренних гениталий чревосечение - обязательный этап диагностики и лечения, поскольку одновременно с аномалиями часто обнаруживаются опухоли яичников и других локализаций.
Наиболее благоприятные результаты получаются при атрезии девственной плевы. В центре ее наносят крестообразный разрез (2х2 см) и после выделения основной части скопившейся крови редкими одиночными кетгутовыми швами формируют края искусственно созданного в девственной плеве отверстия. В течение первых дней назначают сокращающие матку средства. У некоторых девочек с целью профилактики рецидива атрезии вновь созданное отверстие приходится бужировать или тампонировать.
Между прочим, при ранней (до менархе) диагностике атрезии плевы во время аналогичной операции или диагностической пункции, обычно предшествующей операции, можно получить не кровь, а слизь.
Прогноз. Во многих случаях после хирургической коррекции аномалии способность к зачатию не нарушается. Нередко возникают признаки угрожающего прерывания беременности, но после ликвидации опасности беременность может завершиться спонтанными родами. В родах почти всегда наблюдаются аномалии родовой деятельности и склонность к гипотоническому кровотечению. Кесарево сечение производится в 50 %.
В случаях полной агенезии или атрезии влагалища при нормально сформированных внутренних половых органах хирургическое лечение дает удовлетворительный эффект. Создаваемое по одному из многочисленных методов искусственное влагалище не только обеспечивает этим женщинам возможность половой жизни, но и выполняет роль канала (доступа), ведущего к освобождению влагалищной части шейки матки.
Атрезия нижней трети влагалища требует вмешательства в небольшом объеме (тупой доступ к нижнему полюсу влагалищной трубки, рассечение слизистой влагалища, эвакуация содержимого гематокольпоса и подшивание низведенных краев слизистой оболочки влагалища к эпидермису Бульварного кольца). Рудиментарный или добавочный рог удаляется во время чревосечения.
При различных вариантах удвоения половых путей с нарушением оттока менструальной крови на одной из сторон предпринимают рассечение рудиментарного влагалища с целью создания общего влагалища. Вообще вид хирургического вмешательства при аномалиях строения гениталий определяется строго индивидуально.
Нередко для лечения обширной аномалии гениталий одновременно формируют две хирургические бригады: одну для производства операции со стороны промежности и влагалища, другую - для доступа per abdomen. При аномалиях внутренних гениталий чревосечение - обязательный этап диагностики и лечения, поскольку одновременно с аномалиями часто обнаруживаются опухоли яичников и других локализаций.
Наиболее благоприятные результаты получаются при атрезии девственной плевы. В центре ее наносят крестообразный разрез (2х2 см) и после выделения основной части скопившейся крови редкими одиночными кетгутовыми швами формируют края искусственно созданного в девственной плеве отверстия. В течение первых дней назначают сокращающие матку средства. У некоторых девочек с целью профилактики рецидива атрезии вновь созданное отверстие приходится бужировать или тампонировать.
Между прочим, при ранней (до менархе) диагностике атрезии плевы во время аналогичной операции или диагностической пункции, обычно предшествующей операции, можно получить не кровь, а слизь.
Прогноз. Во многих случаях после хирургической коррекции аномалии способность к зачатию не нарушается. Нередко возникают признаки угрожающего прерывания беременности, но после ликвидации опасности беременность может завершиться спонтанными родами. В родах почти всегда наблюдаются аномалии родовой деятельности и склонность к гипотоническому кровотечению. Кесарево сечение производится в 50 %.