Повреждения наружного слухового прохода


Повреждения наружного слухового прохода могут быть прямые (непосредственные) и непрямые (косвенные) и локализоваться в хрящевом или костном отделе.

Прямые повреждения. Поверхностные повреждения кожного покрова наружного слухового прохода бывают у детей при расчесах тупыми предметами. Такие повреждения могут повлечь ограниченные или диффузные воспалительные процессы вплоть до рожистого воспаления. Более глубокие повреждения могут быть вызваны инородными телами, попавшими в наружный слуховой проход, ранящими осколками снаряда или пулями, находящимися уже на излете.

Ранящий предмет может попасть непосредственно (так называемое слепое ранение) в наружный слуховой проход при фронтальном направлении. При сквозных ранениях пуля или осколок снаряда проходит через наружный слуховой проход в сагиттальном или косом направлении. Входное отверстие может находиться на лице впереди уха, выходное - в области сосцевидного отростка и наоборот. У таких больных одновременно поражаются, кроме наружного слухового прохода, другие отделы среднего уха, а иногда и внутреннее ухо.

Лечение заключается в остановке кровотечения, в удалении инородного тела, в предупреждении стенозов и атрезий наружного слухового прохода. Кровотечение останавливают осторожным введением тампонов, пропитанных спиртом или перекисью водорода. Образовавшиеся корки осторожно удаляют под контролем зрения ватничком, пропитанным стерильным вазелиновым маслом (ни в коем случае не промывать во избежание заноса инфекции!). Если инородное тело вклинилось глубоко и не может быть удалено при помощи тупого крючка, то целесообразно произвести позади ушной раковины разрез, снести часть задней костной стенки наружного слухового прохода и таким путем открыть доступ к инородному телу. После удаления инородного тела позадиушную рану зашивают. Чтобы предупредить стеноз или атрезию наружного слухового прохода, в него вводят полоски марли и ватные тампоны, смоченные индифферентной мазью. Иногда целесообразно вводить полоски марли, пропитанные раствором адреналина 1:10 000, с целью уменьшения набухлости гранулирующей поверхности стенок наружного слухового прохода.

Непрямые повреждения (переломы) костной части наружного слухового прохода бывают при падении на нижнюю челюсть; при этом наблюдается перелом нижнепередней стенки; при распространении перелома основания черепа на наружный слуховой проход наблюдается перелом задневерхней стенки наружного слухового прохода. Перелом задневерхней стенки наружного слухового прохода комбинируется, как правило, с разрывом барабанной перепонки и травматическим воспалением среднего уха.

Симптомы. Кровянистое отделяемое из наружного слухового прохода, боль при жевании, движении нижней челюсти или при пальпации на месте ее сочленения, иногда неподвижность нижней челюсти (переломы стенок наружного слухового прохода могут быть и двусторонними); почти всегда - разрыв барабанной перепонки; иногда оболочечные, мозговые и лабиринтные симптомы различной интенсивности - от тошноты, рвоты, головокружения, нистагма до потери сознания.

Диагноз ставят на основании анамнеза, отоскопии и рентгенографии.

Лечение состоит в наложении асептической повязки; в наружный слуховой проход вставляют фитильки из стерильной марли; пенициллинотерапия. При наличии симптомов внутричерепного осложнения - операция.


Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: