Болезни пупка у новорожденных

Пупочная культя отпадает примерно на 5-10 день; после этого в течение нескольких дней место отпадания пуповины может оставаться мокнущим, а затем подсыхает. Показаны сухие присыпки, содержащие антибиотики, например дермафорин. Клинического значения не имеет кожный пупок - лоскут кожи покрывает основание пупочного канатика и не отпадает вместе с культей. Противоположностью этому является амниотический пупок: вокруг основания пупка на животе обнаруживается амниотическая оболочка величиной примерно с трехкопеечную монету. После заживления пупка это место остается влажным, затем гранулирует и высыхает. Показана сухая обработка.

Очень серьезной аномалией является грыжа пупочного канатика. При этом ряд органов брюшной полости - кишки, печень, иногда селезенка - помещается в крайне увеличенном в размерах пупочном канатике. Брюшные органы просвечивают из грыжевого мешка, состоящего из амниотической оболочки, Вартонова студня и брюшины. Такая грыжа представляет опасность для жизни новорожденного, ибо может осложниться развитием перитонита. В принципе необходима немедленная операция, однако препятствием для ее проведения является то, что органы, находящиеся в грыжевом мешке, невозможно поместить в уменьшенную по объему брюшную полость, к тому же трудно закрыть образовавшееся отверстие кожей. Поэтому вначале - в течение некоторого времени - грыжевое образование, медленно покрывающееся эпидермисом, смазывают 2% раствором хромата ртути и подвергают стерильной обработке, а радикальную операцию переносят на более поздние сроки. К настоящему времени разработаны также методы закрытия грыжевого отверстия специальными пластмассами.

При заживлении, эпидермизации пупочной раны может обнаружиться менее опасная патология - мокнущий пупок. Даже после 10 дня из пупка продолжает сочиться раздражающая кожу, слегка окрашенная кровью жидкость. В глубине мокнущего пупка иногда видна прорастающая грибовидная гранулома. Мокнущий пупок следует очистить спиртом, а затем обрабатывать сухими присыпками, содержащими антибиотики. Гранулому следует прижечь ляписом. Очень редко мокнущий пупок может быть результатом незакрытия пупочно-брыжеечного протока или фистулы зародышевого мочевого хода. Первый из этих протоков ведет в кишечник, второй - в мочевой пузырь. Из этих протоков сочится кишечная жидкость и моча. Для простой и быстрой дифференциации рекомендуется использование лакмусовой бумажки: реакция кишечной жидкости - щелочная, а мочи - кислая. Показано оперативное вмешательство.

Задержка эпидермизации постоянно мокнущего пупка может привести, особенно при плохом уходе, к инфекционному воспалению - омфалиту. Из пупка при этом сочится гнойная жидкость, кожные зоны, прилегающие к пупку, отечны и гиперемированы. В неблагоприятных случаях инфекция может распространиться дальше, приводя к развитию тромбофлебита пупочных вен, а затем - общего («пупочного») сепсиса. Тромбофлебит пупочных сосудов может быть также ранним признаком синдрома Банти. Показано лечение антибиотиками широкого спектра действия, например цепорином.

Пупок может служить также входными воротами для столбнячной инфекции. Крайне редко, но все же может наблюдаться дифтерия пупка.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель