Основные клинические синдромы при остром отравлении
Острые интоксикации могут возникать в случаях аварийных ситуаций, когда возможно вдыхание значительных концентраций токсических веществ раздражающего действия. Степень поражения при острой интоксикации определяется несколькими факторами: концентрацией яда в воздухе, продолжительностью его действия, общей реактивностью организма, а также особенностями действия самого токсического агента.
Глубина поражения дыхательных путей во многом зависит от степени растворимости яда в воде. Токсические вещества раздражающего действия, легкорастворимые в воде (хлор, сернистый газ, аммиак), действуют преимущественно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов. Действие этих веществ наступает сразу после контакта, без какого-либо скрытого периода. Вещества раздражающего действия, трудно растворимые в воде (окислы азота, фосген), поражают преимущественно глубокие отделы дыхательных путей. Первые клинические признаки интоксикации при воздействии трудно растворимых веществ, как правило, развиваются после латентного периода различной продолжительности.
Значительное место в течении острой интоксикации принадлежит, помимо раздражающего действия на слизистые оболочки, рефлекторным влияниям, которые обусловлены сильным раздражением интерорецепторов бронхиального дерева и могут сопровождаться расстройством моторики.
При острой интоксикации возможно развитие нескольких основных клинических синдромов:
1) острое поражение верхних дыхательных путей: острый токсический ларинго-фаринготрахеит; 2) острый токсический бронхит, характеризующийся диффузным поражением бронхов крупного и среднего калибра; 3) острый токсический бронхиолит - поражение мелких бронхов и бронхиол; 4) острый токсический отек легких; 5) острая токсическая пневмония.
В зависимости от выраженности выделяют три степени тяжести острых интоксикаций: легкую, средней тяжести и тяжелую.
Легкие случаи интоксикации, как правило, характеризуются поражением верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов. Интоксикация средней степени тяжести соответствует клинической картине острого токсического бронхита, когда в процесс вовлекаются бронхи крупного, среднего и частично мелкого калибра. Тяжелые формы интоксикации протекают с картиной диффузного бронхиолита или токсического отека легких. К тяжелым можно отнести и асфиксические формы острых интоксикаций, обусловленные рефлекторным спазмом мышц гортани и голосовых связок, которые могут закончиться смертельным исходом.
Острые поражения верхних дыхательных путей. Клиническая картина острого поражения верхних дыхательных путей различна в зависимости от концентрации раздражающего вещества и продолжительности его действия. В легких - наиболее частых - случаях пострадавшие жалуются на затрудненное носовое дыхание, першение и ощущение царапания в горле, жжение за грудиной, сухой кашель, осиплость голоса. При осмотре определяется гиперемия конъюнктив, слизистых оболочек полости носа, ротоглотки (особенно задней стенки и маленького язычка), гортани, трахеи. Кроме гиперемии, в полости носа отмечается скопление слизистого отделяемого, набухлость носовых раковин и голосовых складок. Процесс обычно легко обратим и заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней.
При высоких концентрациях веществ раздражающего действия возможны более выраженные изменения: на фоне резкой гиперемии слизистой оболочки верхних дыхательных путей отмечаются участки с некротическими ожоговыми процессами, особенно в области преддверных складок и черпаловидных хрящей, обилие слизисто-гнойного отделяемого в полости носа, трахее. В таких случаях процесс может затягиваться и выздоровление наступает через 10-15 дней и более. Как отдаленное последствие острого отравления может развиться хроническое катаральное воспаление в полости носа, гортани и трахее.
Глубина поражения дыхательных путей во многом зависит от степени растворимости яда в воде. Токсические вещества раздражающего действия, легкорастворимые в воде (хлор, сернистый газ, аммиак), действуют преимущественно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов. Действие этих веществ наступает сразу после контакта, без какого-либо скрытого периода. Вещества раздражающего действия, трудно растворимые в воде (окислы азота, фосген), поражают преимущественно глубокие отделы дыхательных путей. Первые клинические признаки интоксикации при воздействии трудно растворимых веществ, как правило, развиваются после латентного периода различной продолжительности.
Значительное место в течении острой интоксикации принадлежит, помимо раздражающего действия на слизистые оболочки, рефлекторным влияниям, которые обусловлены сильным раздражением интерорецепторов бронхиального дерева и могут сопровождаться расстройством моторики.
При острой интоксикации возможно развитие нескольких основных клинических синдромов:
1) острое поражение верхних дыхательных путей: острый токсический ларинго-фаринготрахеит; 2) острый токсический бронхит, характеризующийся диффузным поражением бронхов крупного и среднего калибра; 3) острый токсический бронхиолит - поражение мелких бронхов и бронхиол; 4) острый токсический отек легких; 5) острая токсическая пневмония.
В зависимости от выраженности выделяют три степени тяжести острых интоксикаций: легкую, средней тяжести и тяжелую.
Легкие случаи интоксикации, как правило, характеризуются поражением верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов. Интоксикация средней степени тяжести соответствует клинической картине острого токсического бронхита, когда в процесс вовлекаются бронхи крупного, среднего и частично мелкого калибра. Тяжелые формы интоксикации протекают с картиной диффузного бронхиолита или токсического отека легких. К тяжелым можно отнести и асфиксические формы острых интоксикаций, обусловленные рефлекторным спазмом мышц гортани и голосовых связок, которые могут закончиться смертельным исходом.
Острые поражения верхних дыхательных путей. Клиническая картина острого поражения верхних дыхательных путей различна в зависимости от концентрации раздражающего вещества и продолжительности его действия. В легких - наиболее частых - случаях пострадавшие жалуются на затрудненное носовое дыхание, першение и ощущение царапания в горле, жжение за грудиной, сухой кашель, осиплость голоса. При осмотре определяется гиперемия конъюнктив, слизистых оболочек полости носа, ротоглотки (особенно задней стенки и маленького язычка), гортани, трахеи. Кроме гиперемии, в полости носа отмечается скопление слизистого отделяемого, набухлость носовых раковин и голосовых складок. Процесс обычно легко обратим и заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней.
При высоких концентрациях веществ раздражающего действия возможны более выраженные изменения: на фоне резкой гиперемии слизистой оболочки верхних дыхательных путей отмечаются участки с некротическими ожоговыми процессами, особенно в области преддверных складок и черпаловидных хрящей, обилие слизисто-гнойного отделяемого в полости носа, трахее. В таких случаях процесс может затягиваться и выздоровление наступает через 10-15 дней и более. Как отдаленное последствие острого отравления может развиться хроническое катаральное воспаление в полости носа, гортани и трахее.