Спиной мозг, общие сведения
Спинной мозг имеет вид тяжа длиной от 42 до 45 см. Он покрыт мягкой и паутинной оболочками и находится в довольно просторном мешке твердой мозговой оболочки в подвешенном состоянии, частично укрепленный зубчатой связкой. Однако последняя допускает некоторое перемещение спинного мозга в продольном направлении. Когда человек наклоняет голову вперед, спинной мозг с его корешками тянется вверх. Если, лежа на спине, поднять вверх разогнутую в коленном суставе ногу, спинной мозг и спинальные корешки соответственно оттягиваются книзу. Когда человек, падая, садится с выпрямленными ногами, а его голова вследствие инерции быстро наклоняется вперед, спинной мозг толчкообразно растягивается, что иногда вызывает разрывы кровеносных сосудов в его сером веществе. Естественно, что при наличии патологического процесса в оболочках и корешках спинного мозга всякие движения, влекущие за собой натягивание корешков, вызывают боли и возникновение антальгических рефлекторных поз туловища и конечностей.
Твердая мозговая оболочка окружена жировой клетчаткой и венозными сплетениями, заполняющими эпидуральное пространство, т. е. пространство между твердой мозговой оболочкой и позвонками, образующими позвоночный канал. Эпидуральное пространство является амортизатором при сотрясениях, действующих в поперечном направлении.
Между позвонками располагаются упругие хрящевые прокладки (диски), центр которых представляет пульпозное ядро (остаток хорды), стянутое фиброзным кольцом. Эти диски смягчают толчки, распространяющиеся вдоль позвоночника, и создают возможность движений последнего в разных направлениях. Патологические процессы, развивающиеся в дисках, а также в связочном аппарате позвоночника, нередко вызывают упорные боли корешкового характера.
Спинной мозг по числу межпозвоночных отверстий условно разделяется на 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сакральных и один копчиковый. Первое отверстие образуется между затылочной костью и I шейным позвонком, а восьмое шейное - между VII шейным и I грудным позвонком. Как известно, сегменту соответствует отрезок спинного мозга, передний и задний корешки которого собираются к одному междупозвоночному отверстию.
У человека спинной мозг отстает в росте от позвоночника, и у взрослого создается несоответствие между уровнем отхождения корешков от спинного мозга и их вхождения в межпозвоночные отверстия. Книзу это несоответствие усиливается, и последние сегменты спинного мозга доходят только до уровня нижнего края I или верхнего края II поясничного позвонка. Ниже идут только корешки, образуя так называемый конский хвост. В состав последнего входят 3 нижних поясничных корешка, все крестцовые и копчиковый, причем в массе конского хвоста корешки располагаются таким образом, что крестцовые и копчиковые лежат в центральной части, а поясничные - по периферии.
Для быстрой ориентировки в отношении расположения остистых отростков позвонков можно руководствоваться следующими опознавательными пунктами: при нагибании головы вперед ясно выступает остистый отросток VII шейного позвонка. Линия, соединяющая внутренние концы лопаточных остей, соответствует III грудному позвонку. Линия, соединяющая нижние углы лопаток, пересекает VIII грудной позвонок. Через IV поясничный позвонок проходит линия, соединяющая вершины гребней подвздошных костей.
При необходимости установить, какому позвонку соответствует пораженный сегмент спинного мозга, из числа, обозначающего сегмент, следует вычесть 1, если речь идет о шейных и верхнегрудных сегментах, 2 - для среднегрудных, 3 - для X, XI и XII грудных сегментов. Поясничные сегменты лежат на уровне 3 нижних грудных позвонков, а крестцовые соответствуют XII грудному и I поясничному позвонку.
Основной план строения спинного мозга представлен на поперечных разрезах спинного мозга различных его уровней. Внутренняя часть его занята серым веществом, имеющим форму бабочки, с задними и передними рогами. В грудном отделе заметен боковой выступ, который называют боковым рогом. Серое вещество правой и левой сторон соединяется серой спайкой, в которой располагается центральный канал. Полость центрального канала у взрослого человека обычно облитерирована, а на месте ее остается группа клеток эпендимы, выстилавшей канал в эмбриональном периоде. Серое вещество спинного мозга состоит из клеток различной величины, формы и с разной функциональной характеристикой.
Белое вещество сплошным слоем окружает серое. В нем различают задние столбы, расположенные между задними рогами, и переднебоковые. Последние в свою очередь делятся на передние и боковые столбы. Условной границей между ними является место выхода передних корешков. Волокна белого вещества идут в основном в продольном направлении, связывая различные уровни спинного мозга между собой и с головным мозгом. В их расположении имеется определенный порядок, заключающийся в том, что более короткие волокна ближе прилегают к серому веществу, более длинные располагаются поверхностно.
В межпозвоночных отверстиях лежат межпозвоночные узлы, клетки которых имеют два отростка: периферический, который оканчивается рецептором либо в коже (экстерорецептор), либо во внутренних органах (интерорецептор), либо в мышце (проприорецептор), и центральный, который в составе заднего корешка входит в спинной мозг.
Передние корешки проходят через межпозвоночные отверстия и, соединяясь с периферическими отростками клеток межпозвоночных узлов и симпатическими волокнами, образуют смешанные (двигательные, чувствительные и симпатические) спинномозговые нервы.
Читать далее Рефлекторная дуга спинного мозга
Твердая мозговая оболочка окружена жировой клетчаткой и венозными сплетениями, заполняющими эпидуральное пространство, т. е. пространство между твердой мозговой оболочкой и позвонками, образующими позвоночный канал. Эпидуральное пространство является амортизатором при сотрясениях, действующих в поперечном направлении.
Между позвонками располагаются упругие хрящевые прокладки (диски), центр которых представляет пульпозное ядро (остаток хорды), стянутое фиброзным кольцом. Эти диски смягчают толчки, распространяющиеся вдоль позвоночника, и создают возможность движений последнего в разных направлениях. Патологические процессы, развивающиеся в дисках, а также в связочном аппарате позвоночника, нередко вызывают упорные боли корешкового характера.
Спинной мозг по числу межпозвоночных отверстий условно разделяется на 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сакральных и один копчиковый. Первое отверстие образуется между затылочной костью и I шейным позвонком, а восьмое шейное - между VII шейным и I грудным позвонком. Как известно, сегменту соответствует отрезок спинного мозга, передний и задний корешки которого собираются к одному междупозвоночному отверстию.
У человека спинной мозг отстает в росте от позвоночника, и у взрослого создается несоответствие между уровнем отхождения корешков от спинного мозга и их вхождения в межпозвоночные отверстия. Книзу это несоответствие усиливается, и последние сегменты спинного мозга доходят только до уровня нижнего края I или верхнего края II поясничного позвонка. Ниже идут только корешки, образуя так называемый конский хвост. В состав последнего входят 3 нижних поясничных корешка, все крестцовые и копчиковый, причем в массе конского хвоста корешки располагаются таким образом, что крестцовые и копчиковые лежат в центральной части, а поясничные - по периферии.
Для быстрой ориентировки в отношении расположения остистых отростков позвонков можно руководствоваться следующими опознавательными пунктами: при нагибании головы вперед ясно выступает остистый отросток VII шейного позвонка. Линия, соединяющая внутренние концы лопаточных остей, соответствует III грудному позвонку. Линия, соединяющая нижние углы лопаток, пересекает VIII грудной позвонок. Через IV поясничный позвонок проходит линия, соединяющая вершины гребней подвздошных костей.
При необходимости установить, какому позвонку соответствует пораженный сегмент спинного мозга, из числа, обозначающего сегмент, следует вычесть 1, если речь идет о шейных и верхнегрудных сегментах, 2 - для среднегрудных, 3 - для X, XI и XII грудных сегментов. Поясничные сегменты лежат на уровне 3 нижних грудных позвонков, а крестцовые соответствуют XII грудному и I поясничному позвонку.
Основной план строения спинного мозга представлен на поперечных разрезах спинного мозга различных его уровней. Внутренняя часть его занята серым веществом, имеющим форму бабочки, с задними и передними рогами. В грудном отделе заметен боковой выступ, который называют боковым рогом. Серое вещество правой и левой сторон соединяется серой спайкой, в которой располагается центральный канал. Полость центрального канала у взрослого человека обычно облитерирована, а на месте ее остается группа клеток эпендимы, выстилавшей канал в эмбриональном периоде. Серое вещество спинного мозга состоит из клеток различной величины, формы и с разной функциональной характеристикой.
Белое вещество сплошным слоем окружает серое. В нем различают задние столбы, расположенные между задними рогами, и переднебоковые. Последние в свою очередь делятся на передние и боковые столбы. Условной границей между ними является место выхода передних корешков. Волокна белого вещества идут в основном в продольном направлении, связывая различные уровни спинного мозга между собой и с головным мозгом. В их расположении имеется определенный порядок, заключающийся в том, что более короткие волокна ближе прилегают к серому веществу, более длинные располагаются поверхностно.
В межпозвоночных отверстиях лежат межпозвоночные узлы, клетки которых имеют два отростка: периферический, который оканчивается рецептором либо в коже (экстерорецептор), либо во внутренних органах (интерорецептор), либо в мышце (проприорецептор), и центральный, который в составе заднего корешка входит в спинной мозг.
Передние корешки проходят через межпозвоночные отверстия и, соединяясь с периферическими отростками клеток межпозвоночных узлов и симпатическими волокнами, образуют смешанные (двигательные, чувствительные и симпатические) спинномозговые нервы.
Читать далее Рефлекторная дуга спинного мозга