Пневмококковый менингит у детей, симптомы и лечение


Эта форма менингита протекает более длительно и тяжело, нежели менингококковый менингит; исход менее благоприятен. Чаще всего заболевают дети грудного и раннего детского возраста. Пневмококковый менингит может присоединиться к отиту, пневмонии и эмпиеме; в других случаях возникает у до того здорового ребенка и кажется первичным; в основном встречается зимой и весной.

Гнойное воспаление локализуется чаще всего на наружной поверхности полушарий, эксудат гнойной шапкой покрывает мозговую оболочку.

Симптомы. Начало заболевания очень острое, состояние очень тяжелое. У грудных детей в клинической картине преобладают судороги; температура высокая, сознание в большинстве случаев помрачено с самого начала; выражение лица больного страдальческое, ребенок стонет, иногда громко вскрикивает; отмечается диспноэ, рано появляются параличи черепно-мозговых нервов. Классические менингеальные признаки у грудных детей выражены слабее, а иногда и вовсе могут отсутствовать.

Диагноз ставится на основе данных исследования ликвора. В ликворе отмечаются характерные для гнойных менингитов изменения. Вначале в осадке обнаруживается огромное число пневмококков, иногда вместе с относительно небольшим числом клеток.

Лечение менингита. Необходимо длительное лечение пенициллином в больших дозах, так как из-за спаек, вызываемых богатым фибрином эксудатом, и гнойных сумок возможны рецидивы. Вначале следует назначать наибольшие дозы пенициллина, рекомендованные при менингококковом менингите. При улучшении состояния дозировку медленно снижают и переходят на внутримышечные инъекции. Важно после полного очищения состава ликвора в течение 10-14 дней продолжать вводить ежедневно по 1,5-2 млн ед. для избежания возможности рецидива. В течение первой недели лечения наряду с пенициллином назначают также сульфаниламиды.

Кроме данной формы терапии возможно применение эритромицина, метициллина, ампициллина.

Наряду с антибиотикотерапией следует позаботиться о введении жаропонижающих; при судорогах назначают люминал, хлоралгидрат, литический коктейль, соответствующую диету. Соответствующие меры следует принять и при отите.

Течение и прогноз. В доантибиотиковую эпоху заболевание было смертельным. Даже в настоящее время смертность у грудных детей высока, часто возникают необратимые последствия. Сравнительно часто образуется субдуральное скопление жидкости или абсцесс. При затянувшемся выздоровлении, сохраняющейся высокой температуре, судорогах следует произвести пункцию родничка. У части больных остаются церебральные поражения.


Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: