Столбняк у детей, симптомы и лечение столбняка


Возбудителем столбняка является Clostridium tetani, размножающаяся в анаэробных условиях спорообразующая палочка, вырабатывающая экзотоксин. Болезнь характеризуется тоническими судорогами, распространяющимися на все тело больного. С тех пор как стали обязательными весьма эффективные профилактические прививки, столбняк в Венгрии встречается редко.

Эпидемиология. Палочка столбняка, находясь в кишечном тракте травоядных животных, попадает в землю вместе с навозом. Заболевание чаще встречается у людей, занимающихся сельским хозяйством, садоводством, нежели у горожан. Заражение происходит через раны, загрязненные землей или навозом, споры столбняка могут проникнуть в организм и через едва видимые ранки. У новорожденных входными воротами для столбняка является пупок.

Симптомы столбняка. Инкубационный период составляет в среднем 1-3 недели, однако он может быть короче и продолжительнее. Заболевание тем тяжелее, чем короче период инкубации.

В большинстве случаев начальным признаком болезни является тризм - стойкое сведение челюстей, затем на протяжении 24 часов обычно развивается характерная клиническая картина. Мышцы лица, шеи, спины, живота, конечностей становятся напряженными. Это постоянное судорожное состояние при самых малых раздражителях (свет, звук) усиливается до появления опистотонуса. Судорога сводит мышцы лица, вызывая сардоническую улыбку, появляются складки на лбу, глаза полузакрыты, губы прижаты к зубам; конечности судорожно выпрямляются, руки сжаты в кулаки, мышцы живота тверды, как камень. Больной потеет, пульс учащается, однако температуры нет или она лишь умеренно повышена. Тяжелые страдания больной переносит с ясным сознанием. Очень большую опасность представляют судороги диафрагмы, дыхательных мышц, гортани, а также гипостатическая или аспирационная пневмония. В тяжелых случаях болезнь может продолжаться много недель. Приступы судорог постепенно становятся реже, напряженность мышц медленно уменьшается, наступает улучшение.

Лечение столбняка. Проводится в соответственно оборудованной больнице. Задачей лечения является обработка входных ворот инфекции, общее антибактериальное и антитоксическое лечение, успокаивающие средства; устранение внешних раздражителей, вызывающих судороги, профилактика пневмонии, обеспечение надлежащего питания и нужного количества жидкости.

Больного помещают в отдельную, тихую, затемненную палату. Исследования и все терапевтические вмешательства должны быть сведены до необходимого минимума и по возможности должны производиться после дачи успокоительного.

Применяются различные седативные средства; так, хорошие результаты дает лечение гиберналом с доларганом. Если лечащий персонал опытный, то дается указание о комбинации седативных средств с кураре.

Входные ворота инфекции, если они обнаруживаются, подвергаются хирургической обработке; вводится антитоксин, а в последнее время производится и обкалывание раны с введением человеческого иммуноглобулина. Антитоксин дают в больших дозах, 100 000-200 000 ед. в течение первых двух дней. Назначают несколько миллионов единиц пенициллина в сутки. Жидкость и необходимые питательные вещества в первые дни болезни правильнее всего вводить внутривенно в форме медленных инфузий, позднее кормление производится через зонд, введенный через нос. Зонд оставляется в течение нескольких дней. С целью предупреждения застойной пневмонии надо время от времени менять положение тела больного, находящегося под действием седативных средств. В тяжелых случаях производится трахеотомия. Может появиться и необходимость в респираторе.

Тяжелые болезненные явления при столбняке требуют интенсивного применения седативных и снотворных средств. После приема этих средств больные находятся в сонливом и оглушенном состоянии. Повторяющиеся приступы кислородного голодания могут привести к легкому изменению сознания. Других психических расстройств при этом заболевании не наблюдается.

Профилактика. Обязательная активная иммунизация очень эффективна. В случае ранения, при котором имеется возможность столбняковой инфекции, кроме хирургической обработки раны проводится активная и одновременно пассивная (3000-5000 ед.) иммунизация. Сыворотку нужно вводить после предварительной десенсибилизации, по частям. Получившему профилактическую прививку немедленно после обработки раны проводят повторную активную иммунизацию. Обязательна регистрация случаев болезни.

Прогноз. Современное лечение снизило почти 50-процентную летальность при столбняке, однако прогноз и в настоящее время тяжелый, потери велики. Больной может умереть от удушья во время тяжелого приступа судорог или, что в настоящее время уже редко, от пневмонии.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Георгий Крыжановский

Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: