Рак пищевода, симптомы и лечение


Рак пищевода, симптомы и лечение Пищевод поражается раком чаще других органов. Рак пищевода развивается на определенных местах: в начале пищевода, на уровне бифуркации бронхов и у входа в желудок. Рак пищевода протекает злокачественно. Опухоль склонна к образованию язвы и дает метастазы по лимфатическим и кровеносным путям. Метастазы по лимфатическим путям бывают в околощитовидных, трахеальных и бронхиальных железах, а также в железках корня легкого. По кровеносным путям рак пищевода дает метастазы в легкие и печень. Плоскоклеточные раки суживают пищевод (кольцеобразно). Рак пищевода, захватывая постепенно всю стенку, вызывает стойкое сужение пищевода.

Раки пищевода чаще наблюдаются у мужчин. Если без всякой видимой причины обнаруживаются явления сужения пищевода, твердая пища проходит с трудом или не проходит совсем, то уже по одному этому можно предположить рак пищевода, так как 90% сужений принадлежат к раковым.

Симптомы. Больные начинают ощущать затруднение глотания вначале твердой пищи, а вскоре и жидкой. Выпитое больным извергается обратно. Больные начинают голодать, резко худеют, подкожно-жировой слой исчезает, приподнятая в складку кожа расправляется медленно. Больные страдают от зловонного слюнотечения, ночных болей в спине. Кишечник действует вяло.

В течение болезни больные вдруг начинают глотать жидкую, а иногда и твердую пищу; это происходит вследствие распада опухоли, благодаря чему просвет пищевода становится проходимым.

Больные погибают от аспирационной пневмонии, кровотечения из сосудов, разъеденных опухолью, медиастинита вследствие прободения пищевода и общего распространения рака. Болезнь длится около года.

Диагноз. Нарастающее затруднение глотания должно наводить на мысль о раке пищевода. Возраст, исхудание, потеря в весе, бледность подтверждают предположение о раке. Диагноз уточняется рентгенологическим исследованием. При отсутствии рентгеновской установки можно попытаться уточнить диагноз путем зондирования пищевода.

Лечение рака пищевода. Хирургическое лечение состоит в резекции пищевода. При раках грудной части и у входа в желудок удаляют часть пищевода через вскрытую плевральную полость.

При полной непроходимости пищевода делают паллиативную операцию - наложение желудочного свища (гастростомия) - для спасения больного от голодной смерти. В отверстие желудка, вшитого в брюшную стенку, вставляют резиновую трубку, через которую больной питается жидкой пищей. Подготовка к операции обычная. Для уменьшения зловония можно давать 1-2% раствор перекиси водорода по глотку через час. Умирающим больным для облегчения страдания назначают морфин. Консервативное лечение состоит в облегчении больному проглатывания пищи. Против спазма применяют атропин, морфин, адреналин (1:1000 по 5-10 капель), 0,02 г новокаина или папаверина в рюмке воды. Назначают хлоралгидрат с каким-либо сиропом по столовой ложке 2-3 раза в день. К консервативным методам относится и лечение лучистой энергией.

Уход. Необходимо наблюдать, чтобы трубка не выпадала из желудка, особенно первое время - до 7-9-го дня, так как ввести ее обратно бывает чрезвычайно трудно. В дальнейшем необходимо трубку сменять; кожу в окружности свища во избежание раздражения желудочным соком нужно смазывать жиром.


Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: