Озена у детей, симптомы и лечение


Озена характеризуется резко выраженной атрофией слизистой оболочки носа, образованием корок и зловонным запахом при целости слизистой оболочки и остова носа.

Для объяснения этиологии этого заболевания было предложено много не оправдавших себя теорий.

В этиологии этого заболевания играет роль целый комплекс причин. Решающая роль в возникновении озены принадлежит состоянию нервной системы - нарушению ее трофической функции. В детском возрасте в результате инфекции и повторных воспалительных процессов в носовой полости изменяется нервная трофика, т. е. в носу образуются более глубокие трофические изменения, приводящие в конечной стадии к атрофическому процессу с образованием корок.

Огромная роль внешней среды в развитии и течении озены видна при сопоставлении данных, касающихся озены. Улучшение материального благосостояния трудящихся, огромный рост их культурного уровня и приближение медицинской помощи к населению резко снизили количество больных озеной и привели к более благоприятному течению этой болезни.

Ошибка сторонников ранее существовавшей трофо-невротической теории заключалась в узколокалистическом понимании роли нервной системы: причиной возникновения болезненного процесса считалась извращенная реакция крыло-небного узла.

Симптомы озены. Дети жалуются на «закладывание» носа, но запаха из него не ощущают. Запах из носа озенозных больных настолько неприятен, что по нему можно узнать такого больного. Запах этот сильнее утром, после сна, но после высмаркивания, когда корки отходят, становится значительно меньше или временно пропадает. Ощущение закладывания объясняется тем, что больные вследствие атрофии слизистой оболочки недостаточно чувствуют прохождение воздуха через нос, - таким образом, у них создается ложное впечатление о непроходимости носа. Запах больные не ощущают потому, что у них атрофический процессом поражена и обонятельная область. Страдающие озеной почти никогда не болеют острым насморком. Из объективных симптомов, кроме неприятного тошнотного запаха, нередко можно отметить изменение формы носа (широкий седлообразный нос).

При передней риноскопии видно, что стенки носа покрыты присохшими серовато-зелеными корками в области среднего носового, а иногда и нижнего носового хода. Корки образуют слепок полости носа и могут быть удалены лишь при известном усилии. Под корками на слизистой оболочке находится небольшое количество вязкого, гнойного секрета; после удаления корок видна резкая атрофия слизистой оболочки и скелета. Нижняя раковина представляется едва заметным придатком наружной стенки носовой полости. При озене нередко бывают поражены решетчатые клетки; симптомом этого поражения является увеличение средней раковины. Иногда поражения решетчатых клеток нет, но нижняя раковина атрофируется скорее, чем средняя, и последняя кажется необычно большой на фоне маленькой атрофированной нижней.

Носовая полость настолько широка, что видна задняя сухая стенка носоглотки. Иногда даже видно выводное отверстие основной пазухи.

Постоянные сопутствующие явления при озене - это сухой фарингит и часто сухой ларинго-трахеобронхит. Нередко больные жалуются на закладывание ушей, шумы в ушах и аутофонию (собственный голос слышится  слишком резко).

Диагноз озены легко поставить на основании четырех признаков: корки, запах, атрофия и целость слизистой оболочки. Последний симптом отличает настоящую озену от озены сопровождающей, например сифилитической, туберкулезной; при этих заболеваниях целость слизистой оболочки, как правило, нарушена.

Лечение общее: аутогемотерапия, переливания консервированной крови в сочетании с аэроионизацией (вдыхание ионинзированного воздуха), протеинотерапия и вакцинотерапия (последняя - раз в 5 дней, чтобы избежать так называемой негативной фазы, во время которой впрыскивание не рекомендуется). Вакцину приготовляют из различных бактерий, находящихся в полости носа озенозных больных.

Применяют также инъекции экстракта алоэ по I мл ежедневно, общая доза на курс 30 мл, и инъекции стрептомицина для воздействия па бактериальную флору носа озенозных больных по 0,25 мл 2 раза в день, всего 20-30 инъекций вместе с приемами внутрь бромидов.

Лечение местное: размягчение и удаление корок, применение раздражающих веществ с целью вызвать лучшую секреторную функцию слизистой оболочки; пульверизация полости носа 1% раствором никотиновой кислоты, щелочными растворами (1% раствор соды, лучше - смешанный с глицерином).

Хорошо также пульверизировать нос вазелиновым маслом или вливать его по 5 капель в каждую ноздрю 2 раза в день. Если корки не отходят, то производят тампонаду: тампон стерильной ваты, пропитанный стерильным вазелином, оставляют в носу на 1,5-2 часа ежедневно; при удалении тампона удаляются с ним и корки. Рекомендуются: также раздражающие слизистую оболочку средства в виде люголевского раствора.

На ночь вкладывают в нос вазелин или мазь.

Лечение хирургическое. В основном хирургические методы заключаются в резком раздражении слизистой оболочки и ее нервных рецепторов и в сужении носовых полостей, так как в узких носовых полостях скапливается меньше корок. В зависимости от возраста  применяют различные способы.

1. Впрыскивание химически чистого парафина с температурой плавления не ниже 40° под слизистую оболочку носовой перегородки и дна носа. Парафин вводят под давлением в твердом виде, чтобы избежать возможной эмболии.

2. Вместо парафина можно ввести под слизистую оболочку носа кусочки мыщелка большеберцовой кости теленка, подвергшиеся специальной обработке.

3. Носовую полость суживают посредством мобилизация ее наружной стенки внутриносовым способом или через верхнечелюстную пазуху. Эта операция может быть произведена у детей в возрасте не менее 8-10 лет, так как к этому времени дно верхнечелюстной пазухи находится на одном уровне с дном носа, а зубы расположены вне поля операции.


Еще по теме:




натали, 18.02.2011 17:45:22
Здравствуйте!
Появился неприятный, зловонный запах из носа и рта(запах газа-запах разлагающегося трупа).
Пошла на приём к ЛОРу.
Врач поставил диагноз ринит и хронический тонзилит.
Лечилась целый месяц(пила и полоскала всем , что доктор прописал).
Лекарства прописанные доктором:
Хемомицин, Долфин, Тонзилгон Н, Авамис, Хлорогексадин, Хлорофиллипт, масло персиковое, Синупрет, Насобек. И посещала лазеротерапию.
Изменений никаких!
Посетила Терапевта, он сказал сказал-это гастрит и дисбактериоз. В анализе крови, только завышеные лейкоциты на 2 единицы от нормы.
Прошла также курс лечения,  симптомы и запах остались те же.
Прочитатала про Озену в интернете!
Признаки совпадают, кроме остутвия образования корок в носу, и заложенности носа. Только запах и сухость в носу, горле, удушье.
Ощущение вдыхания холодного воздуха и жжения глубоко в горле.
Могут ли быть эти симптомы, признаком начала озены?
Вила, 18.02.2011 18:10:51
Могут, 100%! Но при этом это могут быть также симптомы гастрита, дисбактериоза... В общем, ваш доктор мог сказать правду.
наталья, 18.02.2011 23:31:33
Гастрит и дисбактериоз вылечила. Просто у меня не все симптомы совпадают! А чем лечить? Я уже 2 месяца на таблетках, сил нет!!! Уже все лекарства, существующие в природе и в аптеках, перепробовала!!!
Вила, 18.02.2011 23:40:18
Если гастрит вылечили, тогда попробуйте лечить озену. Принимайте витамины, можно проколоть алоэ как общеукрепляющий. Нос промывайте изотоническим раствором, если корки есть, тогда их надо размягчать, можно оливковым маслом. Да, еще кстати, зловонное дыхание может быть при хроническом тонзиллите, когда лакуны забиты гноем. В общем, нужно искать в чем причина. Сходите к другим врачам, и лучше не к одному, посмотрите что они скажут, сдайте анализы на стафилококк в горле, носу. И не сдавайтесь, все лечится!
наталья, 19.02.2011 19:21:20
Спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос!!! У меня возник ещё один. Два дня ,как не капаю Авамис, только персиковое масло, почти прошло удушье ! Может это алергическая реакция на препарат(от Насобека так же было)??? Заметила ещё, что с утра нет ни сухости в носу, ни удушья, ни жжения и так в течении двух часов(но запах из носа остаётся)! А  когда начинаю готовить завтрак или покушаю, то сразу все симптомы на лицо!!! И по задней стенке горла стекает какая то слизь очень солёная,прозрачная без каких либо включений и имеет не приятный запах! Нос всегда чистый и не забит,временами горячий, а иногда ледяной, никаких корок ,частично нет обоняния!!! Тонзилит я подлечила, ходила на промывание хлорогексидином и р-ром серебра 7дн. Могут ли эти симптомы быть признаками другого заболевания?(хотелось бы на это нодеяться)!!!!!!!.Зарание благодарю!
Вила, 19.02.2011 20:04:42
Наталья, мне сложно так советовать, не видя вашего носа и горла. Я хоть и врач, но не по той специализации. Вам надо попасть на прием к хорошему ЛОРУ, это самое лучшее решение в вашей ситуации.
Вила, 19.02.2011 21:07:43
Наталья, еще вспомнила. У вас кариес есть? При кариесе могут быть нагноения и кисты, которые иногда являются причинами зловонного запаха. Сходите к стоматологу, внешних симптомов может не быть.
Наталья, 20.02.2011 00:31:05
Да есть, вернее был! Перед тем как появились эти симтомы , я поменяла пломбы на передние зубы!!! И иногда замечаю,что у меня пульсирует в этой области и под носом!!! Обязательно схожу! Спасибо за совет!!!
Вила, 20.02.2011 01:36:58
Ну тогда реально что процесс идет в верхнечелюстной пазухе. В общем, посетите стоматолога. Удачи!
Динара, 18.04.2011 18:57:12
Привет, Наталья! Я совершенно тем же самым страдаю! Сил больше нет! Ты еще пишешь как-то легко, а я вот очень по этому поводу так переживаю, что депрессия на депрессиях. Так же запах изо рта и кажется из носа тоже. Я ходила по меньшей мере к 6 разным лор-врачам и безрезультатно! Пожалуйста, пиши и сообщай о своих проблемах. И я буду делиться. Может вместе справимся с этой напостью.
Гость, 24.06.2011 19:51:41
Можно развести капельку соли в кипячоной воде потом когда остынет
а потом набрать лучше брызгать в нос (например я 3,4 раза в день) можно
сколько угодно но все таки не очень много а то получеться палка с двух
концов.
смысл саленой воды в том что оно предает влажность носу.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: