Тиреоидит : диагностика, симптомы и лечение тиреоидита


     Тиреоидиты — болезни щитовидной железы, различные по этиологии и патогенезу. Воспаление диффузно увеличенной щитовидной железы называют струмитом. 
     Острый тиреоидит — гнойный или негнойный. Может быть диффузным и очаговым. Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острой или хронической инфекции (тонзиллит, пневмония и др.). Симптомы: боль в области передней поверхности шеи, иррадиирующая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры, озноб. При пальпации — болезненное увеличение части или целой доли щитовидной железы, при сформировавшемся абсцессе — флюктуация. Высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ. При сканировании щитовидной железы определяется «холодная область», не поглощающая изотоп и соответствующая воспалительному очагу. Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в железу, лучевой терапии. Протекает по типу асептического воспаления. Симптоматика менее выражена, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы. 
     Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена). Заболевают чаще женщины в возрасте 30—50 лет. Развивается после вирусных инфекций. Симптомы: боль в области шеи, иррадиирующая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область. Головная боль, слабость, адинамия. Повышение температуры. Повышение СОЭ, лейкоцитоз. Может протекать без изменений со стороны крови. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни тиреоидных гормонов, при сканировании—снижение захвата изотопов щитовидной железой. 
      При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, брадикардия, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотной консистенции, не спаяна с окружающими тканями, болезненна при пальпации. В крови — низкое содержание тироксина и трийодтиронина и высокое — тиреотропного гормона. 
     В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, нормализуются СОЭ, уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина в крови. 
     Заболевание склонно к рецидивированию, особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении. 
     Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) — заболевание неизвестной этиологии. Симптомы: диффузное, реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании, спаяна с окружающими тканями. Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания. Важный диагностический метод — пункционная биопсия. 
     Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото)— заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы — тиреоглобулину, микросомальной фракции, рецепторам к тиреотропину—с образованием комплекса антиген — антитело, развитием деструктивных изменений и лимфоидной инфильтрации щитовидной железы. 
     Симптомы: диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, при пальпации железа плотно-эластической консистенции, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания деструктивные изменения приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее синтезированных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу.   Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено, тиреотропного гормона — превышает норму. 
     В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител, данные пункционной биопсии, сканирование (характерна неравномерность поглощения изотопа). Поглощение1311 щитовидной железой может быть снижено, нормально или повышено (за счет массы железы). 
     Лечение. При остром тиреоидите — антибиотики (пенициллин, олететрин и др.), симптоматические средства (седативные и др.), витамины С, группы В. При абсцедировании—хирургическое лечение. При подостром тиреоидите— длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон), препаратов салицилового или пиразолонового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза — р-блокаторы, гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов. 
     При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи —оперативное лечение. 
     При хроническом аутоиммунном тиреоидите —лечение тиреоидными гормонами (трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте). При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3—4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон 30—40 мг с постепенным снижением дозы) на 2—3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи—оперативное печение.



Еще по теме:


Гость, 03.04.2009 21:58:40
Зравствуйте, я сделала УЗИ щит.железы по причине того, что очень долгое время беспокоит болезненный ком в горле,лечится ли это?
вот результаты:
УЗИ щитовидной железы:положение и форма типичные, контуры четкие,ровные,Капсула не утолщена не уплотнена,Эхогенность несколько повышена,эхоструктура не однородная,перистость ткани+мелкиколлиодные кисты до 2-3,3мм,При ЦДК незначительное усиление и увеличение кровотока по всей ткани железы - признаки вялотекущего аутоимунного тиреоидита,V правой доли=2,27см3, Перешеек до 3,4см,V левой доли =3,56см3,Региональные л/узлы не увеличены,
Заключение: Эхографическая картина вялотекущего аутоимунного тиреоидита, мелкоколлоидных кист, больше в правой доле
Гость, 14.10.2010 12:34:54
Беспокоит дрожь в теле, нарушение координации движения, сонливость, перебой в работе сердца, тяжелое дыхание. ТТГ, СТ4 - в норме. Что делать?
Bagssjpfousa, 24.02.2024 14:09:05
(N)!,,, , }}}}}}
https://www.bagssjp.com/menu/menu_pinpai-3-86.html
copy2021Cox, 28.02.2024 21:43:21
, N }}}}}}
https://www.copy2021.com/product/detail/7831.htm
https://www.copy2021.com/product/detail/893.htm
Bagssjpfousa, 01.03.2024 23:24:32
2020  ,2020  ,  ,   }}}}}}
https://www.bagssjp.com/product/detail-2485.html
Bagssjpfousa, 05.03.2024 21:44:19
}}}}}}
https://www.bagssjp.com/product/detail-5912.html
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: