Туберкулез почек, симптомы и лечение


Туберкулез почек, симптомы и лечение Туберкулезом почки страдают одинаково часто как мужчины, так и женщины. Различают две клинические формы туберкулеза почек: острую милиарную, которая наблюдается при активном туберкулезном процессе с наводнением крови туберкулезными палочками, и хроническую.

Милиарный туберкулез является симптомом генерализации процесса, где почка поражается вторично наряду с другими органами. Оперативному лечению такая форма не подлежит.

Хронический туберкулез почки развивается в результате заносов туберкулезной палочки из существующего в организме туберкулезного очага. Течение процесса медленное, в начальной стадии в почке наблюдается развитие бугорков, но почка еще не увеличена. В более поздних стадиях почка увеличивается в объеме, становится бугристой и в дальнейшем в самой почке образуются полости, заполненные гноем или творожистыми массами.

Туберкулезный процесс может распространиться на лоханку, затем мочеточник и мочевой пузырь.
 
В результате туберкулезного процесса почки развивается туберкулезный пионефроз и в конечной стадии процесса наступает атрофия почки с последующим фиброзным перерождением ее. При заболевании туберкулезом почки гематогенным путем поражается вначале одна почка.

Симптомы туберкулеза почек. Клинически туберкулез почки протекает различно. Вначале жалобы больных сводятся к общей слабости, быстрой утомляемости и прогрессивному исхуданию. При исследовании мочи обнаруживаются лейкоциты и белок. Иногда первым симптомом, обращающим внимание больных, является кровотечение без болей (профузная гематурия). Микроскопически гематурия может быть определена всегда. Кровотечение, исчезая, сменяется пиурией. Иногда больные жалуются на боли коликообразного характера. В некоторых случаях первой жалобой больных является жалоба на учащенное мочеиспускание ночью, что объясняется рефлексом с почки на мочевой пузырь. Дизурические явления имеют в основе туберкулезное воспаление мочевого пузыря с уменьшением его емкости. Со стороны мочи изменения состоят в следующем: в моче в ранних стадиях наблюдается белок, редко превышающий 1°/00. Цилиндры в моче обычно не встречаются, но иногда находят одиночные гиалиновые цилиндры. Реакция мочи обычно кислая. Наличие кислой мочи при значительном содержании в ней гноя, не разлагающейся даже при долгом стоянии, является характерным признаком. В моче определяются лейкоциты от единичных до значительного количества в виде гнойного осадка. Найти туберкулезные палочки в моче представляет иногда трудности. Для исследования необходимо брать суточную мочу и туберкулезные палочки искать в центрифугате. При отрицательных результатах следует произвести посев осадка на специальные среды или впрыснуть осадок мочи морской свинке.

Пораженную почку можно прощупать лишь у худых больных. При далеко зашедшем процессе прощупывается бугристая, плотная, подвижная болезненная опухоль. Симптом Пастернацкого выражен ясно.

Характерными симптомами туберкулеза почки являются: 1) бесцилиндровая альбуминурия; 2) пиурия асептическая или с наличием туберкулезных палочек; 3) не поддающийся местному лечению цистит.

Обследование больных начинается обязательно с исследования мочи на белок, реакцию, осадок и суточного количества мочи на присутствие туберкулезной палочки. Затем производят цистоскопию, хромоцистоскопию, а также внутривенную и ретроградную пиелографию.

Предсказание при туберкулезе почек обычно неблагоприятное, особенно при двустороннем процессе.

Лечение. Односторонний туберкулез почек лечат в настоящее время хирургическим путем (удаление почки) с последующим проведением стрептомицинотерапии и укрепляющего лечения.


Еще по теме:




галя, 09.10.2010 19:01:53
здравствуйте. мне проводили радиоизотопное обследование, после УЗИ и на картинке была поражена 1 почка, половина почки черная, но у нас в городе обследовать не кому, как самим определить что за заболевание
Гость, 16.11.2010 14:25:35
Ну если некому обследовать, требуйте направления и оплату обследования там, где есть необходимые специалисты от вашего отдела здравоохранения. У них есть квоты на это.
Гость, 10.12.2011 16:12:12
Пожалуйста.  подскажите,  если есть  клиника  ,  а  посевы  мочи  на  вк  стерильные  и  пцр  центрифугата  мочи  на  твс  отрицательный  и  антител  методом  ифа  в  крови  нет  можно  ли  говорить об  отсутствии  туберкулёза  мочевых  путей?  Меня  замучил  хронический  цистит,  но  обычными  антибиотиками  он  не  вылечивается.  10  лет  назад  после  родов  я  лечилась  от  туберкулёза  почек,  но  цистит  остался  и  после  этого.
Гость, 27.12.2012 09:48:14
У мамы в моче обнаружили туб. палочку. Значит ли это, что у неё туб-з почек? И может ли быть туб-з только в почках, а все другие органы здоровы (туб-за нет)? Она лечилась долго, делали несколько операций на мочеточниках (подтягивали к почкам), но туб-за не обнаруживали. Прошло уже 4 года после операций, и вот после острого цистита обнаружили в моче туб. палочку.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: