Синдром мальабсорбции у детей : лечение синдрома


     Синдром мальабсорбциисиндром нарушенного кишечного всасывания. Клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушением всасывания через слизистую оболочку тонкого кишечника одного или нескольких питательных веществ. 
     Этиология и патогенез. Синдром мальабсорбции может быть первичным (наследственно обусловленным) или вторичным (приобретенным). Этиология в каждом конкретном случае разная (отсутствие или пониженная активность лактазы, а-гпюкозидазы, энтерокиназы и т. д.). Среди наследственно обусловленного нарушеного кишечного всасывания встречаются дисахаридазная недостаточность (лактазная, сахаразная, изомапьтазная), истинная целиакия (непереносимость глиадина), недостаточность энтерокиназы, непереносимость моносахаров (глюкозы, фруктозы, галактозы), нарушение всасывания аминокислот (цистинурия, болезнь Хартнупа и др.), нарушение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты и т. д. Вторичная, или приобретенная, мапьабсорбция, — спутник многих хронических заболеваний желудка и кишечника (панкреатиты, гепатиты, дисбактериоз, кишечные инфекции и дискинезии, болезнь Крона и др.). 
     В клинической картине у детей доминирует хронический поносе большим содержанием липидов в кале. Постепенно развивается дистрофия, дети отстают в росте. Присоединяются проявления витаминной недостаточности, нарушения водно-электролитного баланса (сухость кожи, заеды, глоссит, гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия и др.). Вследствие развившейся гипопротеинемии могут наблюдаться отеки. В зависимости от причины, вызвавшей нарушенное кишечное всасывание, заболевание может развиться в первые месяцы жизни (например, при врожденном отсутствии лактазы) или значительно позже, обычно при переводе на искусственное питание (непереносимость сахарозы) и т. д. 
     Диагноз нарушенного кишечного всасывания легко заподозрить, если длительно имеет место частый разжиженный стул с высоким содержанием жиров в кале и практически не поддающийся лечению традиционными средствами. 
     Лечение в каждом случае должно быть строго этиологическим. Так, при непереносимости сахарозы из пищи исключают продукты, содержащие сахарозу, крахмал (сахар, картофель, манная крупа), а также изделия из муки. Со временем толерантность к сахарозе повышается и диета расширяется. При непереносимости лактозы в легких случаях ограничиваются уменьшением количества даваемого молока и ранним введением сахарозы и крахмала. При тяжелой форме полностью исключают материнское и коровье молоко и заменяют его растительными видами (соевое, миндальное), назначают белковые гидролизаты и др. При целиакии исключают злаки, широко используют ферментативные препараты. 
     Основное положение, которое необходимо выдерживать при мальабсорбции,— как можно раньше диагностировать заболевание и раньше начинать лечение, не допуская глубоких метаболических сдвигов. 
     Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный. 
     Профилактика заключается в диетотерапии с исключением непереносимых продуктов.



Еще по теме:




orijinal, 14.05.2009 15:19:59
дочери в 4 года ставили диагноз "вторичный синдром мальабсорбции", год строгая диета, вес набирала очень медленно,но в 7 лет оказалось - лямблии и аскариды, пролечили, улучшился внешний вид,набрала вес, в 14 лет трагически погиб отец, на нервной почве проблемы с едой... сегодня 17 лет,вес 40 кг,может не кушать долгое время,если насильно не посадить за стол..что это анорексия или опять мальабсорбция?
врач стоматолог, 03.10.2010 16:48:55
это анорексия скорее всего. необходима консультация психолога. из-за низкого веса  так же девушка нуждается в консультации всех специалистов: терапевт, эндокринолог, гинеколог, кардиолог, гастроэнтеролог, стоматолог.
Гость, 27.11.2010 15:00:46
Дочери 4 месяца с рождения жидкий не переваренный стул с частицами слизи. лечились от дисбактериоза и от инфекции результата никакого. кормлю только грудью как только я или дочь начинаем получать антибиотики становится еще хуже. девочка подвижная в развитии не отстает вес набирает. подскажите пожалуйста что это может быть?
Леся, 13.01.2011 16:57:02
Дочке 1 год и 4 мес, доктор сказала что у нас синдром мальабсорбции, нельзя кушать лактозу, фруктозу,сахарозу, крохмал, злаковые, мучные продукты, клетчатку. Пока кушаем одни овощи + мясо, рыба стул хороший, до 3-х раз в сутки. Как только начинаем кушать что-то другое, фрукты, творог детский, соки, макаронные изделия, каши и многое др. сразу начинается жидкий стул.  Но что ребенку кушать? 1.5 месяца  даю одни овощи, она уже не хочет их кушать, ребенок почти полуголодный. Вес плохо набираем ( с 8 мес. по сегодня набрали 1 кг). Сейчас ее 9 кг. С августа по декабрь постоянно по больничам под капельницой. Но девочка активная, апетит есть, кушать просит постоянно. Но боюсь что-либо давать, будет опять жидкий стул.  Очень прошу,помогите пожалуйста.
марха, 05.12.2011 22:55:37
мне 15 лет, мой вес 55 кг.... в 2010 году мне поставили диагноз мальабсорбции... инвалидность мне не дали сказав, если могу ходить, то я не инвалид... я год продержалась на диете.. в этом году на повторном обследовании мой диагноз снова подтвердили
Наталья, 02.02.2012 22:48:23
моей дочери 10 лет ,у нее дисплазия почек с нарушением функций ,поликистоз,синдром мальабсорбции .С первого дня рождения у дочери стул был до 40 раз в сутки обезвоживание организма до 2 лет .в 2 года ,дочь весила 6,5 килограмм. Сейчас у дочери ставят ожирение она кушает все ,но стул жидкий (можно сказать одна вода )не мыльный ,без слизи . вес у дочери 55 килограмм в ее 10 лет рост 140 см . ребенок комплексует по поводу стула , беспокойств в области живота нет.меня это беспокоит я не знаю ,что делать все лекарства которые мы принимаем нам не дают никаких результатов. если кто то знает как с этим справиться прошу ответьте .
Нелленка, 03.05.2012 03:08:11
Моей дочери 1 г 7 мес, вес 6900, рост 80 см, ест хорошо, вес набирает крайне медленно, обильный оформленный стул каждый день, к-программы в норме. Родилась недоношенная, путем кесарева сечения из-за тяжелой прекламсии мамы, длительно 4 мес получала антибактериальную терапию. В почках камни с 6 месяцев, которые быстро растут, в 1 год камень был размером 12 мм, 4 месяца он стоял в мочеточнике. Пьём раствор олбрайта ( цитрат натрия и лимон кислота от роста камней) уже имеющиеся камни не растут, но в почке вновь откладываются соли в виде мелких конкрементов размером уже до 3мм. Врачи говорят, что возможно синдром мальабсорбции, но как лечится. Подскажите, помогите, как вылечить дочку?
Гость, 20.06.2015 11:35:04
сыну 5лет,вес 12-13кг .Кушает мало и  выборочно(курица,картофель ) .Стул ежедневно 1раз в день после переидания. В росте отстает от сверстников,выглядит на 3летнего ребенка. Родился с весом 2220,рост 47 . помогите как мне быть?какое лечение?
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: