Возрастная (старческая или сенильная) катаракта – помутнение хрусталика глаза, обусловленное процессами старения зрительной системы. Чаще всего встречается у пожилых людей в возрасте после 50–65 лет, но может развиться и в более раннем возрасте. Патология сопровождается затуманиванием и падением остроты зрения, что связано с уменьшением количества растворимых белков, аминокислот, активных ферментов и одновременным увеличением нерастворимых белков в тканях хрусталика. Это приводит к снижению прозрачности естественной оптической линзы. В большинстве случаев диагностируется двусторонняя форма заболевания, но встречаются случаи, когда поражается только один глаз.
Формы возрастной катаракты
По локализации патологического процесса специалисты выделяют три типа сенильной катаракты: ядерную, субкапсулярную и корковую. Чаще всего встречается корковая форма заболевания. При таком состоянии помутнения затрагивают наружный слой (корку), покрывающий хрусталик.
Субкапсулярная старческая катаракта характеризуется изменениями непосредственно в области капсулы, чаще по задней оси. Такая форма патологии развивается быстро и приводит к выраженному ухудшению зрения за короткий период времени.
При ядерной катаракте помутнения распространяются от эмбрионального ядра хрусталика к другим слоям, при этом периферическая зона остается прозрачной, а распада хрусталикового вещества не происходит. Цвет хрусталика иногда меняется на темно-красный или черный, из-за чего ядерную катаракту также называют бурой.
Стадии и симптомы возрастной катаракты
В своем развитии сенильная катаракта проходит четыре стадии: начальную, незрелую (набухающую), зрелую и перезрелую.
- На начальной стадии происходят первые дегенеративные трансформации, связанные с изменением состава хрусталикового вещества и снижением прозрачности линзы. Симптоматика, как правило, слабо выраженная. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость глаз после чтения и письма, просмотра ТВ, а также появление черных точек (мушек). Начальная стадия патологии может длиться годами. При своевременном выявлении болезни можно сдержать ее дальнейшее развитие медикаментозными средствами.
- На стадии незрелой катаракты зоны помутнения распространяются от экватора на периферию. Острота зрения существенно падает, человек видит окружающие объекты, словно через дымку или туман. Чтение, письмо, работа за компьютером или с мелкими деталями вызывают затруднения. Яркий свет доставляет дискомфорт, раздражает, а в темноте пациенты плохо ориентируются. Незрелая старческая катаракта в отличие от возрастной дальнозоркости или близорукости не поддается коррекции с помощью линз и очков, так как причина падения зрения в снижении прозрачности хрусталика, а не в нарушении рефракции или аккомодации глаза.
- На стадии зрелой катаракты помутнения охватывают весь хрусталик целиком. Зрачок внешне меняет цвет на мутно-белый. Пациент не способен воспринимать окружающие объекты, он видит только свет. Цветовосприятие также отсутствует. Лечение проводится исключительно хирургическим путем. От стадии незрелой катаракты до зрелой формы может пройти от 1 до 3 лет.
- Перезрелая катаракта – финальная степень заболевания. Она характеризуется полным распадом хрусталикового вещества. Пациент совсем теряет способность видеть. При отсутствии своевременного хирургического лечения на этой стадии капсула хрусталика сильно истончается, что может привести к излитию хрусталикового вещества в переднюю камеру глаза. В результате есть риск развития осложнений в виде глаукомы, факогенного иридоциклита.
Чем раньше пациент при симптомах возрастной катаракты обратится за профессиональной помощью офтальмолога, тем меньше времени займет лечение, при этом шансы на полное восстановление зрения будут очень высокими. Однако все также единственным и эффективным способом лечения катаракты является хирургический.
Диагностика сенильной катаракты
На первичном приеме врач-офтальмолог осматривает пациента, оценивает внешние проявления болезни, собирает анамнез и жалобы. Проводится тонометрия глаза, определяется острота зрения, выполняется изучение глазного дна.
Основным инструментальным методом обследования при подозрении на возрастное помутнение хрусталика является биомикроскопия глаза. Она выполняется с помощью специальной щелевой лампы, которая создает контраст между неосвещенными и освещенными участками внутриглазных сред, позволяет определить состояние радужной оболочки и сетчатки, осмотреть конъюнктиву, роговицу, стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Биомикроскопия помогает выявить:
- расслоение коры с образованием полосок жидкости между хрусталиковых волокон;
- признаки вакуолизации хрусталика;
- формирование водяных щелей (швов), заполненных жидкостью.
Дополнительными методиками обследования в зависимости от особенностей зрительной системы пациента и задач диагностики могут быть офтальмоскопия, рефрактометрия, кератометрия и другие процедуры.
Лечение возрастной катаракты
На самых первых стадиях развития патологии целесообразно использовать медикаментозные средства, которые способны затормозить дальнейшее развитие дегенеративных процессов. Пациенту предписывается диета, богатая витаминами и минералами, назначаются лекарственные средства для местного применения (капли, мази, гели и т.д.). Очень важно не перегружать зрительную систему, дозировать время работы за компьютером, просмотром телевизора.
Единственным радикальным способом лечения катаракты является хирургическая операция по замене помутневшего хрусталика интраокулярной линзой (ИОЛ). Для каждого пациента тип и форма ИОЛ должны подбираться индивидуально с учетом особенностей строения зрительной системы, показаний и других важных факторов. Процедура называется факоэмульсификацией, проводится в режиме одного дня, занимает не более получаса и позволяет быстро восстановить зрение в полном объеме. Реабилитация, как правило, проходит без осложнений.
При подготовке материала была использована информация, размещенная на этом сайте.
