Лекарственные поражения пищевода и желудка
Лекарственные поражения пищевода
Лекарственные поражения пищевода большей частью сочетаются с поражениями органов полости рта лекарственными средствами.
Острые эзофагиты с мучительной дисфагией, слюноотделением, болями за грудиной наблюдаются при лечении рядом цитостатиков. В подобных случаях при эзофагоскопии обнаруживают диффузные и пятнистые геморрагические изменения слизистой.
Описаны прободения пищевода после приема папаина (растительного протеолитического энзима). Имеются сообщения о больных с закупоркой пищевода после длительного приема объемных растительных слабительных средств, например, льяного семени.
При приеме массивных доз холинолитических препаратов - естественных и синтетических, можно наблюдать различные по степени расстройства динамики пищевода - подавление перистальтики, ахалазию.
Клинически эти расстройства выражаются в затрудненном глотании, тяжести за грудиной и обильной рвоте больших количеств застоявшейся пищи. При рентгенологическом исследовании обнаруживают непроходимость кардиального отверстия и различные по степени расширения пищевода - лекарственный мегаэзофаг.
Лечение заключается в прекращении, соответственно уменьшении доз холинолитических средств, в тяжелых случаях - назначение холиномиметических средств.
Лекарственный кандидамикоз пищевода чаще всего наблюдается совместно с кандидамикозом полости рта. Патоморфологически обнаруживают различные поражения слизистой - от поверхностных катаральных изменений до тяжелых псевдодифтерийных налетов и глубоких некрозов. Часто патологический процесс спускается ниже входа в желудок и охватывает также слизистую желудка.
Клинически кандидамикозный эзофагит выражается в болях и жжении за грудиной нарушении глотания, частых рвотах. Вследствие нарушенного приема пищи больные быстро истощаются, наступает кахексия.
Диагноз кандидамикоза пищевода ставят посредством эзофагоскопии, при которой наблюдаются характерные белесоватые мембраны и изъязвления. В тяжелых случаях после выздоровления может иметь место сужение пищевода.
Лечение кандидамикозных эзофагитов - тяжелая и ответственная задача. Рекомендуют местное лечение - растворами нистатина, полосканием ромашкой и двууглекислой содой; общее лечение - частые переливания крови, витаминолечение.
Лекарственные поражения желудка
Лекарственные поражения желудка могут наступить как при пероральном приеме лекарств - непосредственно вреднодействующий эффект, так и при парентеральном лечении - перенесение вредного действия агента током крови. Патогенетические механизмы лекарственных поражений желудка могут быть разные в разных случаях: нарушения желудочной секреции, регуляторных и защитных функций слизистой желудка, кровоснабжения и пр. Наряду с функциональными в ряде лекарственных поражений наблюдаются и по-разному выражены морфологические изменения слизистой желудка - эрозии, изъязвления и прочие. Особое место в лекарственных поражениях желудка занимают язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лекарственные поражения пищевода большей частью сочетаются с поражениями органов полости рта лекарственными средствами.
Острые эзофагиты с мучительной дисфагией, слюноотделением, болями за грудиной наблюдаются при лечении рядом цитостатиков. В подобных случаях при эзофагоскопии обнаруживают диффузные и пятнистые геморрагические изменения слизистой.
Описаны прободения пищевода после приема папаина (растительного протеолитического энзима). Имеются сообщения о больных с закупоркой пищевода после длительного приема объемных растительных слабительных средств, например, льяного семени.
При приеме массивных доз холинолитических препаратов - естественных и синтетических, можно наблюдать различные по степени расстройства динамики пищевода - подавление перистальтики, ахалазию.
Клинически эти расстройства выражаются в затрудненном глотании, тяжести за грудиной и обильной рвоте больших количеств застоявшейся пищи. При рентгенологическом исследовании обнаруживают непроходимость кардиального отверстия и различные по степени расширения пищевода - лекарственный мегаэзофаг.
Лечение заключается в прекращении, соответственно уменьшении доз холинолитических средств, в тяжелых случаях - назначение холиномиметических средств.
Лекарственный кандидамикоз пищевода чаще всего наблюдается совместно с кандидамикозом полости рта. Патоморфологически обнаруживают различные поражения слизистой - от поверхностных катаральных изменений до тяжелых псевдодифтерийных налетов и глубоких некрозов. Часто патологический процесс спускается ниже входа в желудок и охватывает также слизистую желудка.
Клинически кандидамикозный эзофагит выражается в болях и жжении за грудиной нарушении глотания, частых рвотах. Вследствие нарушенного приема пищи больные быстро истощаются, наступает кахексия.
Диагноз кандидамикоза пищевода ставят посредством эзофагоскопии, при которой наблюдаются характерные белесоватые мембраны и изъязвления. В тяжелых случаях после выздоровления может иметь место сужение пищевода.
Лечение кандидамикозных эзофагитов - тяжелая и ответственная задача. Рекомендуют местное лечение - растворами нистатина, полосканием ромашкой и двууглекислой содой; общее лечение - частые переливания крови, витаминолечение.
Лекарственные поражения желудка
Лекарственные поражения желудка могут наступить как при пероральном приеме лекарств - непосредственно вреднодействующий эффект, так и при парентеральном лечении - перенесение вредного действия агента током крови. Патогенетические механизмы лекарственных поражений желудка могут быть разные в разных случаях: нарушения желудочной секреции, регуляторных и защитных функций слизистой желудка, кровоснабжения и пр. Наряду с функциональными в ряде лекарственных поражений наблюдаются и по-разному выражены морфологические изменения слизистой желудка - эрозии, изъязвления и прочие. Особое место в лекарственных поражениях желудка занимают язва желудка и двенадцатиперстной кишки.