С какой скоростью необходимо снижать дозу кортикостероидов?

В настоящее время не существует единого правила, учитывающего все возможные обстоятельства, связанные со снижением дозы. Темп снижения зависит от продолжительности лечения, количества и вида используемого глюкокортикоида, а также от течения заболевания во время лечения.

1. Снижение дозы глюкокортикоида от фармакологической до физиологической предопределяется характером заболевания. Например, если предстоит снизить дозу глюкокортикоида ребенку, страдающему системной красной волчанкой и в течение нескольких недель находящемуся на поддерживающей терапии (в фармакологической дозе), то делать это нужно очень медленно (на 10% дозы каждые 2 недели), чтобы избежать обострения заболевания.

2. Если нет причины для медленного снижения, то тогда каждые 2 дня получаемая пациентом доза препарата уменьшается на 50%, пока она не станет равной физиологической (гидрокортизон 12-15 мг/м2/сут). Затем начинается вторая фаза снижения дозы препарата: от физиологической до 0.

3. Уменьшение дозы глюкокортикоидов ниже физиологической может быть противопоказано больным с врожденной гиперплазией надпочечников или страдающим гипопитуитаризмом.