Ангина Симановского-Плаута-Венсана, симптомы и лечение

Ангина Симановского-Плаута-Венсана характеризуется образованием язвенно-пленчатых налетов на миндалинах. Считают, что ангина Венсана вызывается фузоспириллярным симбиозом, т. е. симбиозом тех же микробов, которые вызывают язвенный стоматит. Нередко язвенно-пленчатая ангина протекает одновременно с язвенным стоматитом или развивается вслед за ним, или язвенный стоматит возникает вслед за ангиной Венсана. В большом количестве случаев ангина протекает самостоятельно, причем поражение миндалин бывает односторонним. В редких случаях ангина Венсана развивается при локализации первичного очага у подростков в области нижнего зуба мудрости и в ретромолярном пространстве. В настоящее время ангина Венсана встречается преимущественно как спорадическое заболевание.

Симптомы. Клиника заболевания впервые была описана Н. П. Симановским, возбудитель был обнаружен Plout и Vincent в 1898 г.



Ангина, как и язвенный стоматит, возникает обычно у детей с пониженной сопротивляемостью, истощенных различными предшествующими заболеваниями, особенно при авитаминозах, алиментарной дистрофии. Способствует заболеванию негигиеническое состояние полости рта - наличие кариозных зубов, обильное отложение зубного камня, гингивит и др.

Для клинической картины характерно появление на воспаленной отечной миндалине поверхностного налета желтовато-белого, иногда серовато-грязного цвета, по удалении которого обнажается язвенная поверхность. Иногда язвенный процесс углубляется в ткани миндалины. Появляется зловонный запах изо рта. Общее состояние больных относительно удовлетворительное. В нетяжелых случаях температура нормальная или субфебрильная. В тяжелых случаях температура значительно повышается, особенно если К фузоспириллезу присоединяется кокковая инфекция. Появляются резкие боли при глотании, повышенная саливация. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Исследование крови показывает повышение лейкоцитоза. Болезнь продолжается 1-2 недели, в тяжелых случаях - дольше.

При дифференциальной диагностике следует иметь в виду острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина и др.). Для уточнения диагноза исследует мазок с поверхности миндалин.

Лечение. Рекомендуют внутримышечное введение пенициллина, никотиновой кислоты, внутривенные вливания раствора новарсенола, смазывание язвенных поверхностей метиленовой синью, 10% раствора новарсенола в глицерине, обильные и частые полоскания слабыми антисептическими растворами, преимущественно окислителями - перекисью водорода, раствором марганцовокислого калия, полоскания лизоцимом. Необходимы постельный режим, не раздражающая диета, богатая витаминами, фруктовые соки, обильное питье, минеральные воды. При наличии болей рекомендуется пирамидон, при запоре - слабительные средства или клизма.