Стоматит при заболевании инфекционным мононуклеозом
Инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, встречается преимущественно у детей и молодых людей, сравнительно редко встречается у взрослых. Характеризуется гиперплазией лимфатической ткани, ангинами, характерной картиной крови. Одним из непостоянных симптомов инфекционного мононуклеоза является стоматит.
Входными воротами инфекции считают зев или носоглотку. Возбудитель заболевания распространяется лимфогенным и гематогенным путем. Инкубационный период 6-18 дней.
Заболевание сопровождается повышением температуры, которое держится 6-10 дней, головной болью, сонливостью, иногда рвотой. Постоянно развивающаяся ангина из-за наличия пленок, несколько напоминает дифтерию. Ангина устойчива против антибиотиков и сульфаниламидов. Иногда у больных отмечаются стоматиты. Стоматиты нередко сопровождаются геморрагиями в виде петехий на слизистой оболочке; одновременно отмечаются геморрагии на коже, конъюнктивиты. Мы наблюдали у больных детей афтозный стоматит. Нередко стоматит по своей клинической картине напоминает начальную стадию лейкемического гингивита или стоматита с очагами язвенно-некротического поражения десны и других участков слизистой оболочки полости рта. При тяжелом течении наблюдаются менингеальные явления. В первые дни болезни увеличиваются лимфатические узлы, особенно шейные (за углом нижней челюсти, по заднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы), которые достигают иногда размеров куриного яйца. Узлы подвижны, неболезненны. Вокруг увеличенных шейных лимфатических узлов иногда отмечают коллатеральный отек, однако кожа остается без признаков воспаления. Следует отличать увеличение шейных лимфатических узлов с коллатеральным отеком при мононуклеозе от лимфаденита одонтогенного происхождения. У значительного процента детей, болеющих мононуклеозом, отмечается увеличение селезенки и печени. Хотя в первые дни болезни изменения в картине крови могут отсутствовать, в разгар заболевания картина крови довольно характерна: увеличивается количество лейкоцитов, повышается количество лимфоцитов и моноцитов, появляются атипичные мононуклеары, достигающие иногда 15-30% и больше.
Прогноз благоприятный. Специфического лечения нет. Обязательны постельный режим и обильные полоскания зева и ротовой полости грамицидином, фурацилином (1: 5000). Применяются десенсибилизирующие средства - диазолин, димедрол, пипольфен, комплекс витаминов, диета, в тяжелых случаях препараты кортизона. Профилактика затруднительна, поскольку вирус до настоящего времени не выделен. Обязательна изоляция больных на весь период болезни.
Входными воротами инфекции считают зев или носоглотку. Возбудитель заболевания распространяется лимфогенным и гематогенным путем. Инкубационный период 6-18 дней.
Заболевание сопровождается повышением температуры, которое держится 6-10 дней, головной болью, сонливостью, иногда рвотой. Постоянно развивающаяся ангина из-за наличия пленок, несколько напоминает дифтерию. Ангина устойчива против антибиотиков и сульфаниламидов. Иногда у больных отмечаются стоматиты. Стоматиты нередко сопровождаются геморрагиями в виде петехий на слизистой оболочке; одновременно отмечаются геморрагии на коже, конъюнктивиты. Мы наблюдали у больных детей афтозный стоматит. Нередко стоматит по своей клинической картине напоминает начальную стадию лейкемического гингивита или стоматита с очагами язвенно-некротического поражения десны и других участков слизистой оболочки полости рта. При тяжелом течении наблюдаются менингеальные явления. В первые дни болезни увеличиваются лимфатические узлы, особенно шейные (за углом нижней челюсти, по заднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы), которые достигают иногда размеров куриного яйца. Узлы подвижны, неболезненны. Вокруг увеличенных шейных лимфатических узлов иногда отмечают коллатеральный отек, однако кожа остается без признаков воспаления. Следует отличать увеличение шейных лимфатических узлов с коллатеральным отеком при мононуклеозе от лимфаденита одонтогенного происхождения. У значительного процента детей, болеющих мононуклеозом, отмечается увеличение селезенки и печени. Хотя в первые дни болезни изменения в картине крови могут отсутствовать, в разгар заболевания картина крови довольно характерна: увеличивается количество лейкоцитов, повышается количество лимфоцитов и моноцитов, появляются атипичные мононуклеары, достигающие иногда 15-30% и больше.
Прогноз благоприятный. Специфического лечения нет. Обязательны постельный режим и обильные полоскания зева и ротовой полости грамицидином, фурацилином (1: 5000). Применяются десенсибилизирующие средства - диазолин, димедрол, пипольфен, комплекс витаминов, диета, в тяжелых случаях препараты кортизона. Профилактика затруднительна, поскольку вирус до настоящего времени не выделен. Обязательна изоляция больных на весь период болезни.