Повышение температуры у детей при болезнях, сопровождающихся гиперергической реакцией


При болезнях, сопровождающихся гиперергической реакцией повышение температуры характерно для следующих заболеваний:

Ревматическая лихорадка
В некоторых случаях вначале неделями держится легкая или умеренная ремиттирующая лихорадка с подъемом температуры к вечеру. Наблюдаются бледность, приступообразная потливость, заторможенность, носовые кровотечения. Заболевание наиболее вероятно у детей в возрасте от 5 до 10 лет, реже до 3 лет. Подозрение усиливается, если семейный анамнез отягощен ревматической лихорадкой или склонностью к аллергическим реакциям. Подробнее расспрашивать о наличии летучих болезней в суставах.

Диагностика: повышенная СОЭ, возрастающий титр антистрептолизина; ЭКГ и фонокардиограмма для исключения поражения сердца.

Ревматоидный артрит
Заболевание начинается острым повышением температуры и ознобом, но чаще наблюдается медленное начало с ремиттирующей температурой или септикоподобными интермиттирующими лихорадочными периодами (несколько недель). При этом отмечаются вегетативные симптомы, склонность к потливости, отсутствие аппетита, раздражительность, исхудание. Появляется полиморфная, уртикарная, краснухоподобная или кореподобная сыпь. Позже увеличиваются лимфатические узлы и селезенка, что значительно облегчает диагностику, по утрам появляются парестезии в области пораженных суставов, зоны поражения слегка цианотичны, конечности влажные и холодные. О прогрессирующем хроническом полиартрите (ПХП) следует подумать и при появлении конъюнктивита или светобоязни на фоне необъяснимой температуры, так как ПХП может начинаться ревматоидным иридоциклитом!

Диагностика: анемия, лейкопения, реже лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Серологические пробы на ревматизм в 80% случаев отрицательны.
 
Гиперергическим субсепсис Висслера
Отмечается интермиттирующая, длящаяся неделями лихорадка с колебаниями температуры до 3-4°С и ознобом. Лихорадка летучая, ее можно уловить при неоднократном измерении температуры. Полиморфная сыпь (от крупной до мелкой, аннулярная, папулезная, уртикарная) и летучие боли в суставах облегчают постановку диагноза, который подтверждается и температурной кривой - отсутствием реакции на антибиотики и быстрым снижением температуры при лечении кортикостероидами.

Диагностика: нейтрофилия, лейкоцитоз, часто эозинофилия. Проба на активность ревматического процесса отрицательная.

Язвенный колит
При первом проявлении или в периоды обострения колита возможны неспецифические гипертермии. Температура от субфебрильной до септической может сопровождаться ознобами. Тошнота, отсутствие аппетита, рвота, общее недомогание; позже появляется болезненность при пальпации в области толстой кишки.

Диагностика: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, токсическая грануляция. Иногда выраженная эозинофилия. Ректоскопия. Рентгенологическое исследование.

Терминальный илеит
Может начинаться с длительных периодов колебания температуры от незначительной до умеренной, которая позднее сопровождается тупыми болями в правой нижней части живота (иногда коликоподобными), особенно после приема пищи. Стул нормальный или склонность к запору. Во время обострения стул жидкий со слизью и кровью (чаще скрытой).

Диагностика: изменения крови неспецифичны, СОЭ умеренно повышена. Рентгенологическое исследование: тщательное исследование тонкой кишки с применением рентгеноконтрастных препаратов.

Коллагенозы
При красной волчанке до появления на коже типичных высыпаний и болей в суставах наблюдаются необъяснимая лихорадка и плохое самочувствие. Чаще болеют дети в возрасте 12-19 лет, преимущественно девочки.

Синдром Либмана-Сакса
Общие симптомы такие же, как при красной волчанке. Кроме них, наблюдаются эндокардит, перикардит, плеврит, перитонит и полисерозит. Чаще болеют девочки.

Дерматомиозит
В 20% случаев заболевают дети до 15 лет. Заболевание проявляется субфебрильной температурой и прогрессирующим нарушением кровообращения в области рук, затем высыпаниями на коже, отеком конечностей. Острая форма начинается с высокой температуры, и уже в начале обнаруживаются типичные симптомы (отечная синеватая припухлость вокруг глаз, носа, мелких суставов и в паху). Уплотняется подкожная жировая клетчатка, возникает болезненная ригидность отдельных групп мышц.

Узелковый периартериит
Интермиттирующая температура с лейкоцитозом сопровождается ревматоидными, медленно нарастающими болями во всех суставах. Появляются почечные симптомы, позднее - полиморфная сыпь и пурпура. Болеют преимущественно мальчики старше 4 лет.

Диагностика: гистологическое изучение биоптата кожи или печени.

О борьбе с температурой подробно написано в статье Лечение температуры у детей

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Г. Эвербек

Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: