Какие тесты используют для обследования пациентов при подозрении на нарушение всасывания углеводов?

Нарушение всасывания углеводов проявляется болями в животе, вздутием живота, водянистым и пенистым стулом, повышенным газообразованием в кишке, тошнотой и, периодически, рвотой. Как было указано ранее, для постановки диагноза можно исследовать рН кала или определить наличие в нем продуктов неполного переваривания питательных веществ. Всасывание дисахаров (и изредка моносахаров при некоторых заболеваниях) может быть исследовано с помощью дыхательных тестов, которые являются специфичными. К неспецифичным тестам относятся:

1. Тест с D-ксилозой позволяет оценить всасывание в тощей кишке моносахаров, для которых не требуется ни их переваривание под действием панкреатических ферментов, ни поверхностный гидролиз. D-ксилоза назначается перорально из расчета 14,5 г/м2, но не более 25 г. Через определенные промежутки определяется ее концентрация в крови и моче. Спустя 1 час после введения концентрация D-ксилозы в сыворотке крови должна составлять 20 мг/дл, а через 5 часов более половины от принятой дозы препарата должно быть выделено с мочой. Результаты, выходящие за пределы нормы, могут быть получены при уменьшении всасывающей поверхности кишки (например при целиакии), избыточном росте бактерий в кишке, а также при изменении времени прохождения пищи по кишке.

2. Непосредственное исследование активности ферментов в биоптате тонкой кишки.

3. Исследование экзокринной функции поджелудочной железы. При наличии недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы прежде всего возникает нарушение всасывания жиров и белков, хотя переваривание полисахаров при этом также нарушается. Экзокринная функция поджелудочной железы оценивается при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки или косвенно с помощью теста на всасывание бентиромида.