Почему кислая реакция мочи у детей с подозрением на стеноз привратника является достаточно тревожным признаком?

У детей со стенозом привратника прогрессивно нарастает рвота и усиливается гипохлоремический метаболический алкалоз. Множество факторов (например уменьшение объема циркулирующей жидкости, повышение концентрации альдостерона) приводят к усилению реабсорбции натрия в почках. В дистальных канальцах это обычно достигается за счет обмена ионов натрия на ионы калия и водорода. Когда общее содержание калия в организме значительно снижается, происходит обмен преимущественно на ионы водорода, которые в повышенном количестве начинают выделяться с мочой, и развивается парадоксальная ацидурия (при наличии щелочной реакции плазмы). Кислая реакция мочи указывает на необходимость срочного восполнения внутрисосудистого объема жидкости и коррекции электролитных нарушений (особенно содержания калия и хлоридов).