Насколько информативными являются дополнительные исследования в диагностике острого аппендицита?

Диагноз острого аппендицита ставится, как правило, на основании характерной клинической картины. Классическими симптомами острого аппендицита у детей являются период анорексии, после которого возникают боли в животе, тошнота и рвота. Боли в животе вначале локализуются в околопупочной области, а затем, спустя 4-6 ч, перемещаются в правый нижний квадрант живота. Лихорадка при этом не высокая. При осмотре живота выявляются симптомы раздражения брюшины. Однако при наличии сомнений в диагнозе необходимо использовать дополнительные методы обследования. Лейкоцитоз более 18 000/мм3 и выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево обычно не встречаются при неосложненных формах аппендицита, что позволяет предположить перфорацию червеобразного отростка или какое-либо другое заболевание. Обнаружение лейкоцитов в анализе мочи чаще всего свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей. На обзорных рентгенограммах живота в 5-10% случаев выявляются кальцифицированные каловые камни. Фекалиты обычно предшествуют развитию воспаления червеобразного отростка, и таким пациентам, как правило, показано хирургическое вмешательство. Высокоинформативным исследованием является ирригоскопия. К признакам, указывающим на наличие аппендицита, относятся только частичное заполнение барием червеобразного отростка и выявление инфильтративного процесса. Если при ультразвуковом сканировании обнаруживается расширенный несокращающийся червеобразный отросток, то это также склоняет чашу весов в пользу оперативного лечения.