Какова дифференциальная диагностика спленомегалии и анемии у детей?

Основной вопрос заключается в том, является ли анемия причиной развития спленомегалии или, наоборот, спленомегалия становится причиной возникновения анемии. В первом случае в качестве примера можно назвать гемолитические анемии, при которых селезенка играет активную роль; дефекты мембран эритроцитов; серповидно-клеточную анемию и талассемию. Наиболее яркий пример спленомегалии, приводящей к анемии, - гиперспленизм, развивающийся в результате хронической болезни печени или портальной гипертензии. При этом анемия - результат секвестрации эритроцитов в увеличенной селезенке. Такое состояние может сопровождаться умеренной лейкопенией и тромбоцитопенией.

Анемии, приводящие к возникновению спленомегалии:

- мембранные нарушения;
- гемоглобинопатии;
- дефекты ферментов;
- иммунная гемолитическая анемия.

Спленомегалии, приводящие к развитию анемии:

- цирроз печени;
- кавернозная трансформация портальных сосудов;
- болезни накопления;
- персистирующая вирусная инфекция.