Как должно проводиться обследование ребенка с нейтропенией?

Обследование больного с нейтропенией нужно начинать с тщательного сбора анамнеза, особое внимание обращая на перенесенные заболевания или инфекции, отравления токсинами или лекарствами, физическое развитие ребенка и наследственность. По возможности, необходимо ознакомиться с результатами ранее сделанных анализов крови для того, чтобы установить характер (тип) нейтропении - приобретенная, продолжительная или врожденная. При физикальном обследовании важно определить наличие инфекционных заболеваний слизистых оболочек и кожи и нарушения фенотипа, что в свою очередь поможет выявить другие первичные заболевания, такие как анемия Фанкони, гипоплазия хрящей и волос или синдром Швахмана-Даймонда. Задержка физического развития нередко является результатом повторных инфекций или сопутствующей патологии, например мальабсорбции при синдроме Швахмана-Даймонда.

Если количество других клеток крови тоже снижено, показано немедленное проведение биопсии костного мозга для исключения инфильтративного заболевания или недостаточности костного мозга. При изолированной нейтропении все назначенные ранее лекарства, способные стать причиной ее развития, отменяются и проводится лечение всех имеющихся инфекционных и системных заболеваний. В случае, если нейтропения сохраняется, необходимо повторить общий анализ крови, чтобы определить, существует ли закономерность в снижении количества нейтрофилов. При положительном ответе можно предположить наличие циклической нейтропении.

Другие диагностические мероприятия зависят от данных анамнеза и результатов проведенных лабораторных исследований, по которым можно попытаться установить этиологию заболевания. К ним относятся вирусные серологические исследования, исследование функциональной активности поджелудочной железы у детей, имеющих случаи диареи в анамнезе или отставание физического развития, для исключения синдрома Швахмана-Даймонда. Необходимы также определение содержания в крови фолиевой кислоты и витамина B12, если данные анамнеза и сведения о некачественном питании ребенка или морфология клеток крови позволяют предположить наличие мегалобластной анемии; проведение общих анализов крови у членов семьи, если в семейном анамнезе выявлены случаи повторных инфекций или ранней смерти; и исследование на наличие аутоиммунных или метаболических нарушений у больных с мультисистемным заболеванием.

Читать далее о нейтропении