Какие существуют клинические варианты течения внутрижелудочковых кровоизлияний?

1. Катастрофическое течение характеризуется прогрессирующим развитием в течение минут или часов. Частые его проявления - ступор или кома, дыхательные нарушения, включая апноэ, генерализованные тонические судороги, децеребрационная поза, вялый тетрапарез, фиксация взора, отсутствующий "кукольный взгляд". Сопутствующими проявлениями могут быть снижение гематокритного числа, выбухание большого родничка, гипотония, брадикардия, нестабильная температура тела, метаболический ацидоз и изменения водного гомеостаза (НАСАДГ - неадекватная секреция антидиуретического гормона или несахарный диабет).

2. Скачкообразное течение характеризуется прерывистым развитием в течение нескольких часов или дней. В клинической картине отмечаются нарушения сознания, уменьшение двигательной активности, гипотония, патологическая глазодвигательная симптоматика (например вертикальный нистагм, косоглазие) и уменьшения подколенного угла < 130° (у недоношенных) и < 110° (у доношенных детей).

3. Клинически не проявляющееся течение - синдром клинического молчания. Обычно он сочетается со снижением гематокритого числа неясной этиологии или с недостаточным увеличением его после переливаний крови (эритроцитарной массы).