Особенности диагностики кривошеи

Как проводится дифференциальная диагностика кривошеи?

Инфекционные причины: лимфаденит шейных групп лимфатических узлов, ретрофарингеальный абсцесс, менингит, тонзиллит (синдром Гризеля), состояние после тонзиллэктомии.

Травмы: ротационный подвывих позвонка, атлантоаксиальный подвывих (особенно часто встречается при синдроме Дауна), травма мягких тканей, родовая травма с образованием гематомы грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Врожденные состояния: врожденная мышечная кривошея, синдром Клиппеля-Фейля (слияние шейных позвонков), косоглазие, сосудистое кольцо, аномальные кожные складки (шейный птеригиум).

Прочие причины: нарушения подвижности глазного яблока, опухоль, синдром Сандифера (выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс и эзофагит).

Когда происходит обратное развитие мышечной врожденной кривошеи?

При врожденной мышечной кривошее в грудино-ключично-сосцевидной мышце на пораженной стороне появляется неплотное образование. Оно достигает максимального размера к 1 месяцу жизни и обычно исчезает к 4-6 месяцам. Гистологически образование представлено соединительной тканью. Врожденная мышечная кривошея может развиваться вследствие пренатальной венозной обструкции и повреждения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Врожденная мышечная кривошея иногда сочетается с дисплазией бедер.

Какие исследования позволяют различить ортопедическую и глазную кривошею?

При глазной кривошее патологический наклон головы обусловлен дисбалансом наружных мышц глаза, тогда как при ортопедической кривошее он вызван дисбалансом грудино-ключично-сосцевидных мышц. Если кривошея исчезает при закрывании одного глаза (при этом происходит замена бинокулярного зрения на монокулярное), то причиной скорее всего является дисбаланс наружных мышц глаза. Если кривошея исчезает при переходе из положения сидя в положение лежа на спине, также более вероятна патология глазных мышц. Если причина остается неясной, может потребоваться офтальмологическое обследование - анализ движений глаз при различных направлениях взгляда.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Лиман Талф