Бактериоскопическое исследование мочи у детей, бактериурия

Бактериоскопическое исследование мочи в раннем детском возрасте имеет большую клиническую ценность ввиду частоты и значения бактериопиурий у маленьких детей.

Моча для бактериоскопического исследования берется катетером после предварительного обмывания половых органов. Первую порцию мочи выбрасывают, а вторую собирают в стерильный сосуд и исследуют. Исследовать необходимо сразу же, так как в противном случае наступает аммиачное брожение мочи, вызываемое развитием, некоторых видов бактерий.

При бактериопиурии в раннем детском возрасте обыкновенно бывает достаточно исследовать под микроскопом окрашенный по Граму, или каким-нибудь другим способом, препарат мочевого осадка.

При катетеризации девочек пользуются тонким металлическим катетром, а для катетеризации мальчиков рекомендуются полутвердые (шелковые) катетеры. Часто уретральное отверстие у девочек ищут высоко под клитором, где находится неглубокая впадина, которую принимают за отверстие уретры. Однако отверстие уретры находится всегда ниже, точно над влагалищем или в его верхнем краю.
 

Клиническое значение

Нормально моча грудного и маленького ребенка, взятая катетером, не содержит бактерий. Бактерии в моче обнаруживаются главным образом при цистопиелитах (бактериопиурии).

В качестве причинителя цистопиелитов у детей раннего возраста чаще всего встречается bact. coli (colipyuria). Реже обнаруживаются пневмококки, стафилококки, стрептококки, гонококки, bact. proteus, bact. influenzae, иногда сопровождаемые бактериями коли. В тех случаях, когда кроме coli находят и другие бактерии, нельзя с достоверностью решить вопрос, играет ли bact. coli второстепенную роль, ннфектируя вторично мочу, или же является первичным возбудителем заболевания.

Бактериурия без пиурии наблюдается иногда в начале цистопиелита или при выздоровлении после него. Бактериурия без цистопиелита встречается при некоторых общих инфекционных заболеваниях, при которых почка пропускает единичные бактерии. При сепсисе находят часто стрептококки и стафилококки, при фебрильных состояниях стафилококки, при бронхопневмониях пневмококки и т. д.

Бактериурия в этих случаях слабо выражена, обыкновенно обнаруживаются только единичные бактерии.

Не следует забывать, что продолжительное выделение бактерий в моче при общих заболеваниях может привести к вторичному заболеванию почечных лоханок и мочевого пузыря (вторичные, сопутствующие пиурии).

У ребенка в раннем возрасте бактериурию можно установить косвенным путем по образованию нитритов в моче.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Йордан Тодоров