Метастазы при хорионэпителиоме
Клиника метастазов определяется их локализацией. Довольно часто бывает несоответствие между обширностью поражения легких и клиническим его проявлением. В запущенных случаях при метастазах в легких появляются кровохарканье, одышка, сухой кашель, иногда боль в области грудной клетки, редким осложнением метастатического поражения легких является легочное кровотечение. Наиболее часто поражаются оба легких, больше в периферических отделах, метастазы чаще множественные.
Форма метастазов бывает разная: чаще шаровидная, затем смешанная, интерстициальная и пневмониеподобная. Величина метастазов может быть различной - от едва заметных очагов до 7-8 см в диаметре. У многих больных количество и размеры метастазов в легких поразительно быстро увеличиваются.
При сравнении данных рентгеноисследования и аутопсий установлено, что вначале происходит тромбоз артериол трофобластическими клетками и клеточная инфильтрация, затем - некроз окружающей ткани.
Имеются указания на возможность образования инфаркта вследствие тромбоза сосудов опухолевыми клетками. Крайне редко развивается эмболия, вызванная закупоркой просвета сосудов опухолевыми клетками или вторичными тромбами.
Возникновение метастазов в стенках влагалища связывают с ретроградным током крови, чему способствует обилие венозных сосудов во внутренних половых органах, ширина этих сосудов и отсутствие в них клапанов. Метастазы чаще локализуются в нижней трети влагалища, на передней и боковых стенках, реже - на задней. При малых размерах и ненарушенном слизистом покрове они визуально могут не определяться, но пальпаторно ощущается выпячивание. Чаще даже небольшие метастатические очаги имеют характерную синюшную окраску, благодаря чему они резко выделяются на фоне нормальной слизистой оболочки.
Нередко имеется изъязвление слизистой даже при небольших размерах узлов. При множественных узлах они располагаются на близком расстоянии друг от друга или рассеяны в различных участках влагалища.
По мере роста метастазы, расположенные в толще той или иной стенки влагалища, распространяясь, суживают и деформируют полость влагалищной трубки и инфильтрируют паравагинальную клетчатку.
На раннем этапе развития метастазы во влагалище обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются только при осмотре. При более или менее значительных размерах и особенно при расположении в нижней трети влагалища с вовлечением вульвы они дают болевые ощущения. Метастазы во влагалище приводят к кровотечениям, возникающим при изъязвлении узлов. При осмотре устанавливается источник кровотечения. Кровотечение из метастатических очагов во влагалище может достичь значительной силы и даже быть причиной смерти.
Хорионэпителиома чаще, чем другие новообразования, метастазирует в головной мозг. Метастазы развиваются преимущественно при значительном распространении процесса. Известны случаи возникновения хорионэпителиомы в мозге как первичного проявления опухоли спустя несколько лет после предшествовавшей беременности. Диагностика метастазов в мозг крайне затруднена, особенно в случаях, когда поражение других органов протекает бессимптомно.
Метастатические поражения головного мозга сопровождаются значительной головной болью, рвотой, гемиплегией. У 2/3 больных наблюдается картина острого внутримозгового кровотечения, иногда по типу тромбоза мозговых сосудов.
Во время оперативного вмешательства по поводу опухоли мозга диагностика метастазов хорионэпителиомы не представляет особых затруднений вследствие характерного вида опухоли - темно-красные шаровидной формы губчатые узлы, хорошо отграниченные от окружающей ткани.
Метастазы в кишечник встречаются часто. При этом боль возникает редко, иногда наблюдаются симптомы частичной кишечной непроходимости, появляется дегтеобразный стул.
Значительно реже встречаются метастазы в печень, почки, селезенку и другие органы. В таких случаях клиническая картина зависит от локализации поражения.
При всех этих локализациях метастазов при внутреннем кровотечении ставится диагноз острого живота и только на операции устанавливается окончательный диагноз.
Форма метастазов бывает разная: чаще шаровидная, затем смешанная, интерстициальная и пневмониеподобная. Величина метастазов может быть различной - от едва заметных очагов до 7-8 см в диаметре. У многих больных количество и размеры метастазов в легких поразительно быстро увеличиваются.
При сравнении данных рентгеноисследования и аутопсий установлено, что вначале происходит тромбоз артериол трофобластическими клетками и клеточная инфильтрация, затем - некроз окружающей ткани.
Имеются указания на возможность образования инфаркта вследствие тромбоза сосудов опухолевыми клетками. Крайне редко развивается эмболия, вызванная закупоркой просвета сосудов опухолевыми клетками или вторичными тромбами.
Возникновение метастазов в стенках влагалища связывают с ретроградным током крови, чему способствует обилие венозных сосудов во внутренних половых органах, ширина этих сосудов и отсутствие в них клапанов. Метастазы чаще локализуются в нижней трети влагалища, на передней и боковых стенках, реже - на задней. При малых размерах и ненарушенном слизистом покрове они визуально могут не определяться, но пальпаторно ощущается выпячивание. Чаще даже небольшие метастатические очаги имеют характерную синюшную окраску, благодаря чему они резко выделяются на фоне нормальной слизистой оболочки.
Нередко имеется изъязвление слизистой даже при небольших размерах узлов. При множественных узлах они располагаются на близком расстоянии друг от друга или рассеяны в различных участках влагалища.
По мере роста метастазы, расположенные в толще той или иной стенки влагалища, распространяясь, суживают и деформируют полость влагалищной трубки и инфильтрируют паравагинальную клетчатку.
На раннем этапе развития метастазы во влагалище обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются только при осмотре. При более или менее значительных размерах и особенно при расположении в нижней трети влагалища с вовлечением вульвы они дают болевые ощущения. Метастазы во влагалище приводят к кровотечениям, возникающим при изъязвлении узлов. При осмотре устанавливается источник кровотечения. Кровотечение из метастатических очагов во влагалище может достичь значительной силы и даже быть причиной смерти.
Хорионэпителиома чаще, чем другие новообразования, метастазирует в головной мозг. Метастазы развиваются преимущественно при значительном распространении процесса. Известны случаи возникновения хорионэпителиомы в мозге как первичного проявления опухоли спустя несколько лет после предшествовавшей беременности. Диагностика метастазов в мозг крайне затруднена, особенно в случаях, когда поражение других органов протекает бессимптомно.
Метастатические поражения головного мозга сопровождаются значительной головной болью, рвотой, гемиплегией. У 2/3 больных наблюдается картина острого внутримозгового кровотечения, иногда по типу тромбоза мозговых сосудов.
Во время оперативного вмешательства по поводу опухоли мозга диагностика метастазов хорионэпителиомы не представляет особых затруднений вследствие характерного вида опухоли - темно-красные шаровидной формы губчатые узлы, хорошо отграниченные от окружающей ткани.
Метастазы в кишечник встречаются часто. При этом боль возникает редко, иногда наблюдаются симптомы частичной кишечной непроходимости, появляется дегтеобразный стул.
Значительно реже встречаются метастазы в печень, почки, селезенку и другие органы. В таких случаях клиническая картина зависит от локализации поражения.
При всех этих локализациях метастазов при внутреннем кровотечении ставится диагноз острого живота и только на операции устанавливается окончательный диагноз.