Аномалии развития почек и беременность
Представляет большой клинический интерес сочетание с беременностью аномалий развития почек. Точных статистических данных о частоте этой патологии у беременных нет. Однако несомненно, что они встречаются гораздо чаще, чем полагают до сих пор. Косвенным доказательством этого являются данные, полученные Л. Д. Ярцевой при обследовании беременных женщин, имеющих пороки развития матки. Из 85 таких лиц у 23 (26%) было установлено наличие порока развития почек. У 10 беременных оказалась дистопия почек, у 5 - удвоенная почка, у 5 - аплазия одной почки, у 2 - подковообразная почка и у 1 - поликистозная почка.
Результаты, полученные Л. Д. Ярцевой, диктуют необходимость у всех беременных, страдающих пороком развития матки, обследовать мочевую систему для выявления возможных аномалий развития почек.
Установление диагноза болезни не представляет большого затруднения благодаря урографии после внутривенного введения сергозина. На рентгеноурограммах аномалии развития почек обычно легко устанавливаются.
Вопрос о ведении беременности решается в зависимости от характера аномалий почек и степени сохранения их функций.
Самой неблагоприятной формой поражения является поликистозная почка. Она встречается наиболее редко, но при ней, как правило, в той или иной степени нарушена функция. Хотя при этой аномалии и наблюдается благоприятный исход беременности, тем не менее, при ней беременность следует считать, безусловно, противопоказанной. Если с такой ситуацией приходится встречаться уже при большом сроке беременности, то вопрос о сохранении последней должен решаться индивидуально с учетом степени нарушения функции почек.
При аплазии одной почки должна быть хорошо обследована функция второй. Если она полностью сохранена, беременность можно оставить, установив за беременной систематическое наблюдение.
Такой же линии поведения следует держаться при установлении у беременной подковообразной или удвоенной почки. При дистопированной почке вопрос о ведении беременности решается прежде всего в зависимости от ее локализации. Если она расположена выше безымянной линии, т. е. в области большого таза, вполне допустимы самостоятельные роды естественным путем. Если почка расположена в малом тазу, то она может оказать препятствие нормальному родоразрешению или в процессе последнего подвергнуться серьезной травме, поэтому следует заблаговременно решить вопрос о ведении беременности у такой женщины с учетом расположения почки, ее функции, размеров таза и величины плода.
При дистопированной почке возможен ряд диагностических ошибок. Ее ошибочно принимали за опухоль яичника, миому матки, аппендицит и гидросальпинкс.
Результаты, полученные Л. Д. Ярцевой, диктуют необходимость у всех беременных, страдающих пороком развития матки, обследовать мочевую систему для выявления возможных аномалий развития почек.
Установление диагноза болезни не представляет большого затруднения благодаря урографии после внутривенного введения сергозина. На рентгеноурограммах аномалии развития почек обычно легко устанавливаются.
Вопрос о ведении беременности решается в зависимости от характера аномалий почек и степени сохранения их функций.
Самой неблагоприятной формой поражения является поликистозная почка. Она встречается наиболее редко, но при ней, как правило, в той или иной степени нарушена функция. Хотя при этой аномалии и наблюдается благоприятный исход беременности, тем не менее, при ней беременность следует считать, безусловно, противопоказанной. Если с такой ситуацией приходится встречаться уже при большом сроке беременности, то вопрос о сохранении последней должен решаться индивидуально с учетом степени нарушения функции почек.
При аплазии одной почки должна быть хорошо обследована функция второй. Если она полностью сохранена, беременность можно оставить, установив за беременной систематическое наблюдение.
Такой же линии поведения следует держаться при установлении у беременной подковообразной или удвоенной почки. При дистопированной почке вопрос о ведении беременности решается прежде всего в зависимости от ее локализации. Если она расположена выше безымянной линии, т. е. в области большого таза, вполне допустимы самостоятельные роды естественным путем. Если почка расположена в малом тазу, то она может оказать препятствие нормальному родоразрешению или в процессе последнего подвергнуться серьезной травме, поэтому следует заблаговременно решить вопрос о ведении беременности у такой женщины с учетом расположения почки, ее функции, размеров таза и величины плода.
При дистопированной почке возможен ряд диагностических ошибок. Ее ошибочно принимали за опухоль яичника, миому матки, аппендицит и гидросальпинкс.