Исследование вестибуло-вегетативных рефлексов

В настоящее время различают две формы симптомокомплекса Меньера: 1) функциональную, когда не удается обнаружить изменения в органах и явления вестибулярной декомпенсации носят преходящий характер, и 2) органическую, симптомы которой связаны со стойкими необратимыми изменениями в организме.

Большинство современных авторов считают, что в основе функциональной формы меньеровского симптомокомплекса лежит нарушение деятельности вегетативной нервной системы.

Эти вегетативные расстройства, по-видимому, часто выражаются нарушением сосудистого тонуса. Водянка лабиринта может развиваться вторично в результате венозного стаза и повышенной проницаемости сосудистой стенки. Ангионевротическая теория хорошо объясняет временное функциональное нарушение деятельности лабиринта. В период приступа болезни Меньера удалось наблюдать спазм сосудов глазного дна, где капилляроскопически также регистрировались явления спазма.

Некоторые авторы, пользуясь методом капилляроскопии, во всех случаях отмечали изменения сосудов: либо спазм, либо клубкообразные расширения (аневризмы).

Мигинд и Дедердинг рассматривали болезнь Меньера как вегетоневроз. Они наблюдали у этого рода больных акроцианоз, повышенную игру вазомоторов лица, крапивную лихорадку, вазомоторный насморк, которые появлялись и исчезали во время припадка. Большое значение нарушений вегетативной нервной системы, по Кобраку, доказывается благотворным действием вегетотропных лекарств при болезни Меньера.

О. Г. Агеева-Майкова и Е. Ф. Юдина отмечали отсутствие закономерной реакции на вегетотропные обонятельные раздражения при болезни Меньера. А. В. Жукович наблюдала у всех больных этой болезнью нарушение вестибуло-вегетативной адаптации, а Б. В. Толоконников - извращение вестибуло-вегетативных реакций при раздражении лабиринта. Г. С. Циммерман, С. Я. Гольдин и И. Н. Александров трактуют болезнь Меньера с позиций учения Введенского-Ухтомского-Павлова о парабиозе.

Парабиоз - это динамическое состояние чередующихся фаз возбуждения и торможения, при длительном действии заканчивающееся гибелью нерва.

Г. С. Циммерман считает, что при болезни Меньера наступает парабиоз VIII нерва на различных уровнях в пределах I нейрона. Развитию парабиоза способствует врожденная неполноценность VIII нерва (пороки развития), зависящая от сложности его развития. Это автор подтверждает нередкими находками у больных болезнью Меньера других пороков развития.

С. Я. Гольдин полагает, что парабиотическое состояние ядер VIII нерва в продолговатом мозгу является причиной приступов болезни.

Б. В. Толоконников объясняет наступление приступа нарушением взаимоотношения процессов возбуждения и торможения в корковых центрах, регулирующих вестибулярные функции.

Заинтересованность коркового конца вестибулярного анализатора, по О. Г. Агеевой-Майковой, подтверждается наличием при болезни Меньера хорошо осознанных вращательных головокружений.

Теория парабиоза в объяснении патогенеза болезни Меньера представляет определенный интерес, поскольку кохлеарные и вестибулярные нарушения до определенного момента носят нестойкий характер.

Болезнь Меньера встречается вдвое чаще у мужчин. Наиболее поражаемый возраст 40-60 лет, у женщин - 25-50 лет.