Болезнь Меньера, симптомы и лечение болезни Меньера
Во второй половине XIX столетия сурдолог Меньер описал новое заболевание, в генезе которого, по мнению автора, лежит кровоизлияние в лабиринт. В описании приведенного Меньером наблюдения значится, что у молодой женщины среди полного благополучия наступил приступ головокружения с шумом в ушах, понижением слуха, тошнотой и рвотой. Среди функциональных расстройств, обусловленных поражением внутреннего уха, автор указывал на вегетативные реакции (нарушение пульса, обморочное состояние) и нарушение равновесия (неуверенная походка, падение).
Заслуга Меньера состоит в том, что он дал классическое описание новой болезни и попытался объяснить ее патогенез, т. е. указал на связь ее симптомов с нарушением функции лабиринта.
Понятие «болезнь Меньера» сохранилось до наших дней, но современное представление о ней значительно изменилось. Большинство авторов считают, что в секционном случае Меньера имело место лейкемическое кровоизлияние в лабиринт (молодая девушка умерла на 5-й день болезни), т. е. болезни Меньера в современном представлении не было.
Исследования височных костей больных, страдающих болезнью Меньера, погибших от других заболеваний или после перерезки VIII нерва, не подтвердили предположения Меньера о патогенезе болезни. Кровоизлияния в лабиринт не обнаружилось, кроме больных лейкемией с кохлеарно-вестибулярным синдромом.
Позже было установлено, что описанные Меньером симптомы могут наблюдаться при ряде других заболеваний, и в группу болезни Меньера стали объединяться различные нозологические формы.
Появилось множество подобных терминов: псевдо-Меньер, заболевание типа Меньера, меньеровокий симптомокомплакс и т. д.
В настоящее время многие авторы отмечают нецелесообразность подобной терминологии как затемняющей природу заболевания.
Судя по литературным источникам, исследователи, изучавшие симптомокомплекс Меньера, вкладывали в это понятие всегда один и тот же смысл, т. е. подразумевали заболевание, сопровождающееся периодически наступающими приступами вестибулярной декомпенсации с вегетативными симптомами.
Патогенез же этого заболевания авторы объясняли различно. Например, в патогенезе симптомокомплекса Меньера одни находили причины общего характера, как нарушение кроветворения, ревматизм, аллергия, витаминая недостаточность, недостаточность эндокринной системы, водного обмена, нарушение сосудистого тонуса.
Другие указывали на изменения в лабиринте или близлежащих отделах, например: заболевания среднего уха, непроходимость евстахиевой трубы, грануляции в барабанной полости, давление холестеатомы, отосклероз, закупорка aqueductus cochleae, водянка лабиринта, метапластический отит, дегенерация кортиева органа и эпителия macula utricul, опухоли VIII пары, процессы в слуховом и тройничном нервах.
Третьи связывали меньеровские симптомы с ядерными поражениями в продолговатом мозгу.
Заболевание может протекать в двух формах. Классическое описание болезни Меньером соответствует бурной или острой форме, когда заболевание развивается внезапно в виде приступа: среди полного здоровья, иногда во сне, человек ощущает «удар» в голову и, как пораженный молнией, падает, хватаясь за первую попавшуюся опору. Одновременно появляется шум в ухе, ощущение вращения окружающей обстановки или собственного тела, которые заставляют больного лечь, занимая вынужденное положение, в каждом случае своеобразное, но всегда с приподнятой головой. Появляются спонтанный нистагм, тошнота, рвота, холодный пот, мелькание перед глазами, снижается слух, чего больной во время припадка не замечает. Температура падает ниже нормы. Могут быть головные боли, боли в желудке, понос.
Приступ длится 1-6 часов, очень редко до суток. Затем все симптомы затихают, и через 1-2 дня больной становится работоспособным. Припадки периодически повторяются; длительность ремиссий различна - от 1-2 недель до нескольких месяцев и даже лет.
При второй форме хронической, или умеренной, приступы редкие, головокружения более длительны, но выражены слабее, как и остальные симптомы болезни.
Иногда встречаются атипичные формы заболевания: нет шума в ухе, иногда преобладают кишечные нарушения, внезапная глухота и т. д., но всегда отмечается фазный характер заболевания, с типичной стереотипностью припадков у каждого больного, хотя интенсивность их различна.
У некоторых больных можно отметить предвестники приступа в виде появления или усиления шума в ухе, ухудшения походки (нарушается равновесие при поворотах головы, фиксации взора). Развитию припадка способствуют: 1) употребление алкоголя и курение; 2) обильная пища; 3) переутомление; 4) инфекции; 5) загрязненный воздух; 6) шум; 7) интенсивное сморкание; 8) электропроцедуры; 9) напряженная фиксация взора; 10) нарушение функции кишечника.
Касаясь отдельных симптомов заболевания, можно отметить, что шум в ухе при болезни Меньера бывает различного характера и интенсивности, может появиться даже за несколько лет до первого приступа головокружения, но чаще одновременно с ним. Возобновление или усиление шума, как указано, предвещает приступ. Шум чаще односторонний, может быть постоянным, перемежающимся, интенсивность его меняется в течение дня, наиболее резко он выражен по утрам (при других заболеваниях шум усиливается к вечеру). Колебания шума зависят от атмосферного давления.
Понижение слуха во время приступа головокружения значительное, затем слух улучшается, но до нормы восстанавливается редко. С каждым приступом тугоухость увеличивается. При хронической форме долго нет заметного снижения слуха, при бурной форме может наступить внезапная глухота.
При исследовании слуха определяется:
1. Басовая глухота.
2. Укорочение костной проводимости: больной достаточно хорошо слышит шепот, но плохо слышит телефон.
3. Звук в опыте Вебера латерализуется в здоровое ухо.
Слух также меняется в течение дня в зависимости от погоды и атмосферного давления.
При осмотре ЛОР органов чаще всего наблюдается нормальная отоскопическая картина.
Головокружения, наблюдающиеся во время приступа, носят вращательный характер - ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела (нередко больной указывает направление вращения), но они могут быть и осязательными - ощущение проваливания пола, кровати, ощущение морской качки.
Тошнота и рвота наступают в конце приступа, но при хронической форме могут быть и в промежуточном периоде. Часто больного принимают за пьяного и ошибочно промывают ему желудок или направляют его в инфекционную больницу.
Стато-кинетические нарушения во время бурного припадка выражены резко: падения в стороны, реже вперед и назад, иногда с кратковременной потерей сознания, так что больного принимают за эпилептика, но это быстро опровергается наблюдением. Потерю сознания можно объяснить нарушением мозгового кровообращения при вестибулярных атаках, что доказывается работами Б. Н. Клоссовского. Б. Н. Клоссовский в эксперименте на животных при раздражении вестибулярного анализатора наблюдал изменение кровоснабжения мозга, в некоторых случаях гиперемию, в других - спазм сосудов. Походка часто напоминает мозжечковую: отклонение в стороны, расставление ног при ходьбе. В периоды ремиссий больной не испытывает нарушений статики и походки, но при исследовании определяется влечение в стороны в позе усложненного Ромберга.
Спонтанный нистагм при бурных приступах наблюдается в 50-90% случаев, горизонтально-ротаторного характера при взгляде в обе стороны, но сильнее выражен в сторону пораженного уха (больной предпочитает лежать на этой стороне). Отсутствует спонтанный нистагм при приступах, напоминающих морскую качку. Может наблюдаться нистагм положения. Этот нистагм исчезает при давлении на сонную артерию и усиливается при изменении давления в ухе - «предрасположение к нистагму», по Г. С. Циммерману. Спонтанного отклонения, промахивания, дисгармонических реакций при болезни Меньера никогда не наблюдается
Экспериментальные пробы отличаются большим разнообразием: может быть понижение, отсутствие реакции лабиринта и, наоборот, повышенная или нормальная реакция при вестибулярных пробах. Реакции очень динамичны. Нередко может наблюдаться выпадение калорического нистагма с двух: сторон. В таких случаях, по Г. С. Циммерману, гальваническая реакция сохранена. О. Г. Агеева-Майкова и Е. Ф. Юдина, Б. В. Толоконников отмечают укорочение вестибулярной хронаксии при болезни Меньера (5,5-14 вместо 12-22), что, по Б. В. Толоконникову, указывает на обострение возбудимости вестибулярного аппарата.
Во всех случаях вестибулярные пробы по характеру реакции больного напоминают припадок, но меньшей интенсивности.
Иногда наблюдается выпадение железнодорожного нистагма.
По Б. В. Толоконникову, во всех случаях болезни Меньера наблюдается извращение вестибуло-вегетативных реакций (при исследовании двухстепенной вращательной пробой отмечается нарушение закона силы раздражения И. П. Павлова).
А. В. Жукович наблюдала также у всех больных нарушение нормальной вестибуло-вегетативной адаптации при отолитовой реакции Воячека.
В ряде случаев болезни Меньера отмечаются сопутствующие ощущения ползания мурашек, онемение щеки, снижение чувствительности передне-нижней стенки наружного слухового прохода и другие симптомы. Почти всегда при болезни Меньера отмечается легкая утомляемость, угнетенность психики.
Головная боль, различная по локализации и интенсивности, по данным Т. С. Циммермана, наблюдается в 90%.
Дифференциальный диагноз болезни Меньера значительно облегчается ее приступообразным течением, стереотипностью припадков, однако в ряде случаев он бывает затруднен.
1. Большие диагностические трудности представляют случаи головокружений у неврастеников и истериков, особенно, при сопутствующем заболевании ушей. Тщательное наблюдение, лечение нервного заболевания, отсутствие фазности позволяют поставить правильный диагноз.
2. При атеросклерозе, гипертонии также может быть шум в ухе, головокружения и снижение слуха. Помогает общее обследование больного, возраст.
3. Сифилис внутреннего уха нередко дает аналогичную картину болезни Меньера, но наряду с этим наблюдаются и другие проявления сифилиса, положительные серологические реакции крови, диссоциация вестибулярных проб.
4. Кохлео-вестибулярные симптомы при болезнях крови (лейкемии), нарушениях обмена веществ (диабет, подагра), отравление алкоголем, свинцом и т. п., при учете анамнеза их течения, легко отличить от болезни Меньера.
5. Отосклероз с вовлечением капсулы лабиринта нередко вызывает ощущение головокружения у больного, но дифференцировать заболевание помогает анамнез, течение и развитие симптомов (раннее поражение звукопроводящего аппарата).
6. Органические заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся нарушением слуховой и вестибулярной функции, как, например, сирингобульбия и рассеянный склероз, отличаются от болезни Меньера своеобразной неврологической симптоматикой, развитием и течением болезни.
Сирингобульбия (процесс замены нервной ткани глиозной вокруг канала спинного мозга и ствола), как правило, приводит к нарушению диссоциированной чувствительности кожи лица и туловища, в зависимости от локализации процесса и распространяется чаще снизу вверх с шейного отдела спинного мозга, поражая ядра (XII, XI, X, IX, V) черепномозговых нервов в порядке их расположения и нисходящий корешок вестибулярного нерва.
Рассеянный склероз (образование склеротических бляшек в нервных проводниках) характеризуется, помимо нарушения улитко-преддверной функции, поражением ядер и систем смежных нервов в продолговатом мозгу (V, VI, VII и т. д.) и развитием параличей.
Лечение болезни Меньера. В тяжелых случаях Мигинд и Дедердинг рекомендуют вводить раствор атропина под кожу или вдыхать амилиитрит.
При очень тяжелых приступах как исключение допустима инъекция 1 г 1 % раствора морфина под кожу.
И. М. Розенфельд и Лейхзеринг отмечали улучшение при применении во время приступа пилокарпина - вегетотропного препарата с противоположным действием.
Обычно такими мероприятиями удается купировать острую атаку болезни.
М. А. Лахман наблюдал положительный эффект при лечении симпатомиметином.
Такие же результаты получил О. И. Кондратенко при применении эфедрина, К. А. Дреннова при инъекциях анейрина.
Фогель с успехом лечил меньеровский синдром инъекцией адреналина 1 : 1000 в количестве 0,3-0,5 см3.
Некоторые авторы рекомендуют применять тяжелобольным гистамин, улучшающий проводимость нервов и расширяющий сосуды. Рекомендуется его вводить внутривенно очень медленно, не больше 3 см3 в 1 минуту (0,0001 г гистамина в 250 см3 физиологического раствора). Препарат опасен: при быстром введении и передозировке может возникнуть шок.
Мигинд и Дедердинг рекомендуют также нормализовать, водный обмен: уменьшить прием жидкости до 750-350 г, ввести бессолевую диету, ставить через день магнезиальные клизмы (30 г на 200 г воды), делать массаж для улучшения сосудистого тонуса.
Авторы отмечали положительный результат во всех случаях болезни Меньера (74 наблюдения).
При бурных приступах, хотя самочувствие больного восстанавливается через 1-2 дня, С. Я. Гольдин рекомендует освобождать больного от работы в течение 5-7 дней. Это предупреждает быстрое развитие повторного приступа.
В межприступный период прежде всего требуется строгое соблюдение режима дня, как указано выше.
Большое распространение получила новокаиновая блокада. А. А. Биневский считает новокаиновую блокаду комплексным воздействием как на центральную, так и на периферическую нервную систему. Новокаиновая блокада обусловливает возникновение качественно нового слабого раздражителя нервной системы, вызывающего закономерные трофические сдвиги в течение ряда патологических процессов.
При болезни Меньера применяются различные виды новокаиновых блокад.
Т. М. Изакович наблюдал временный эффект в связи с применением околопочечной и околоушной блокад. Б. Е. Смочилин применяет вагосимпатическую блокаду по Вишневскому.
И. Г. Дорошенко во время приступа производил новокаиновую блокаду по Вишневскому в область поясничного отдела симпатикуса и отмечал улучшение.
Особенно большое распространение получила внутриносовая блокада.
По Л. Е. Комендантову, при внутриносовой блокаде наблюдается воздействие через рефлексогенные зоны носа на крылонебный узел - периферический узел вегетативной нервной системы, участвующий в иннервации сосудов головы, а по предположению Гешелина, и внутреннего уха.
Существуют различные методы внутриносовой блокады.
По Я. С. Темкину: внутрислизистое введение 0,2 мл 1% раствора новокаина в область ager nasi No. 3-4 через 1-2 недели. Необходима специальная изгибающаяся игла «Т-Т», без которой блокада не всегда технически возможна.
По Л. Е. Комендантову: введение препарата в передний конец нижней носовой раковины.
Некоторые авторы вводят новокаин и в противолежащий участок носовой перегородки.
Все большую популярность завоевывает внутриносовая блокада по методу О. Г. Агеевой-Майковой. Под слизистую в задний конец нижней носовой раковины вводят 1-2% раствор новокаина. Инъекции повторяют через день на стороне пораженного уха, при двустороннем процессе - ежедневно, чередуя сторону. Через 1-1,5 месяца курс повторяют. По данным Нейрохирургического института, значительно снижается частота приступов, уменьшается интенсивность всех проявлений болезни, иногда наблюдается излечение.
Ю. К. Короткова и С. Е. Гуральник отмечают доступность применения метода О. Г. Агеевой-Майковой в амбулаторной практике и благоприятное действие на течение болезни: удлинение межприступного периода, снижение интенсивности припадков.
Эффективность метода О. Г. Агеевой-Майковой, по-видимому, обусловлена регионарностью воздействия: область заднего конца нижней носовой раковины иннервируется непосредственно от крылонебного узла.
Г. С. Циммерман рекомендует применять 0,1% раствор гистамина по 1 г под кожу 2-4 раза в неделю в течение 4-8 месяцев.
К. А. Дреннова применяет с успехом введение 0,5-1 % раствора витамина B1 по 1 см3 через 2-3 дня в количестве 6 инъекций.
Витамин B1 регулирует углеводный и тканевой обмен.
П. В. Жолнин для регулировки тканевого обмена и кислотно-щелочного равновесия рекомендует введение питуикрина (экстракт гипофиза) по 1 г внутримышечно ежедневно в количестве 10 инъекций на курс лечения. Автор отмечает неэффективность метода после применения новокаиновых блокад.
А. В. Жукович приводит наблюдения, в которых хороший эффект был получен при лечении симптомокомплекса Меньера никотиновой кислотой.
Автор использовала никотиновую кислоту в 1 % водном растворе из расчета 1-2 мг на 1 кг веса больного. Курс лечения из 15 инъекций ежедневно или через день.
Обычно вводили, начиная с 0,2 г этого раствора, постепенно увеличивая дозу от 0,2 до 1 г.
В тяжелых случаях А. В. Жукович применяла рентгеновское облучение шейного симпатического ганглия. Метод лечения следующий. Облучение проводилось в условиях глубокой терапии - освещалась область шеи с обеих сторон, центральный луч направлялся на область нахождения верхнего шейного симпатического узла, поле освещения 4х8 см, фокусное расстояние - 30 см, фильтр 0,5 см+З А1, 160 kV, 4 mV, доза разовая 150 г. Всего больной получил в течение 2 недель 450 г. Курс лечения состоял из трех сеансов облучения.
И. Я. Минц отмечает успешность применения при болезни Меньера диатермии верхнешейных симпатических узлов. Процедуры проводят ежедневно по 10 минут в количестве 25-30. Диатермия нормализует кровообращение через воздействие на вагосимпатическую иннервацию сосудов головы Автор различает местное воздействие на шейные симпатические узлы и симпатические ядра в боковых рогах спинного мозга и рефлекторное действие на высшие сосудодвигательные центры.
3. С. Березникова с успехом использует терапию удлиненным сном при болезни Меньера.
Некоторые авторы применяют лечебную гимнастику. Тренировка вестибулярного аппарата дозированными раздражителями постепенно возрастающей сложности.
При неэффективности консервативного лечения и тяжелых приступах, лишающих человека трудоспособности, применяется хирургическое лечение - внутричерепная перерезка VIII нерва. Старые методы разрушения нерва в лабиринте (введение спирта, фенестрация горизонтального полукружного канала) не получили широкого распространения из-за нередкого ранения VII нерва и послеоперационных осложнений. Внутричерепной метод перерезки нерва в боковой цистерне варолиева моста обеспечивает оперирование в максимально асептических условиях и лучше обозримом операционном поле. Нередко удается сохранить кохлеарную ветвь и, следовательно, остатки слуха.
Прогноз для жизни больного благоприятный, но слух постепенно ухудшается и больной глохнет; к этому времени исчезает шум и головокружение.
Консервативным лечением удается смягчить симптомы болезни, остановить ухудшение слуха. Радикальное хирургическое лечение ликвидирует вестибулярные нарушения, однако необходимо применить все методы консервативного лечения, прежде чем направить больного на операцию, не всегда безопасную.
Заслуга Меньера состоит в том, что он дал классическое описание новой болезни и попытался объяснить ее патогенез, т. е. указал на связь ее симптомов с нарушением функции лабиринта.
Понятие «болезнь Меньера» сохранилось до наших дней, но современное представление о ней значительно изменилось. Большинство авторов считают, что в секционном случае Меньера имело место лейкемическое кровоизлияние в лабиринт (молодая девушка умерла на 5-й день болезни), т. е. болезни Меньера в современном представлении не было.
Исследования височных костей больных, страдающих болезнью Меньера, погибших от других заболеваний или после перерезки VIII нерва, не подтвердили предположения Меньера о патогенезе болезни. Кровоизлияния в лабиринт не обнаружилось, кроме больных лейкемией с кохлеарно-вестибулярным синдромом.
Позже было установлено, что описанные Меньером симптомы могут наблюдаться при ряде других заболеваний, и в группу болезни Меньера стали объединяться различные нозологические формы.
Появилось множество подобных терминов: псевдо-Меньер, заболевание типа Меньера, меньеровокий симптомокомплакс и т. д.
В настоящее время многие авторы отмечают нецелесообразность подобной терминологии как затемняющей природу заболевания.
Судя по литературным источникам, исследователи, изучавшие симптомокомплекс Меньера, вкладывали в это понятие всегда один и тот же смысл, т. е. подразумевали заболевание, сопровождающееся периодически наступающими приступами вестибулярной декомпенсации с вегетативными симптомами.
Патогенез же этого заболевания авторы объясняли различно. Например, в патогенезе симптомокомплекса Меньера одни находили причины общего характера, как нарушение кроветворения, ревматизм, аллергия, витаминая недостаточность, недостаточность эндокринной системы, водного обмена, нарушение сосудистого тонуса.
Другие указывали на изменения в лабиринте или близлежащих отделах, например: заболевания среднего уха, непроходимость евстахиевой трубы, грануляции в барабанной полости, давление холестеатомы, отосклероз, закупорка aqueductus cochleae, водянка лабиринта, метапластический отит, дегенерация кортиева органа и эпителия macula utricul, опухоли VIII пары, процессы в слуховом и тройничном нервах.
Третьи связывали меньеровские симптомы с ядерными поражениями в продолговатом мозгу.
Заболевание может протекать в двух формах. Классическое описание болезни Меньером соответствует бурной или острой форме, когда заболевание развивается внезапно в виде приступа: среди полного здоровья, иногда во сне, человек ощущает «удар» в голову и, как пораженный молнией, падает, хватаясь за первую попавшуюся опору. Одновременно появляется шум в ухе, ощущение вращения окружающей обстановки или собственного тела, которые заставляют больного лечь, занимая вынужденное положение, в каждом случае своеобразное, но всегда с приподнятой головой. Появляются спонтанный нистагм, тошнота, рвота, холодный пот, мелькание перед глазами, снижается слух, чего больной во время припадка не замечает. Температура падает ниже нормы. Могут быть головные боли, боли в желудке, понос.
Приступ длится 1-6 часов, очень редко до суток. Затем все симптомы затихают, и через 1-2 дня больной становится работоспособным. Припадки периодически повторяются; длительность ремиссий различна - от 1-2 недель до нескольких месяцев и даже лет.
При второй форме хронической, или умеренной, приступы редкие, головокружения более длительны, но выражены слабее, как и остальные симптомы болезни.
Иногда встречаются атипичные формы заболевания: нет шума в ухе, иногда преобладают кишечные нарушения, внезапная глухота и т. д., но всегда отмечается фазный характер заболевания, с типичной стереотипностью припадков у каждого больного, хотя интенсивность их различна.
У некоторых больных можно отметить предвестники приступа в виде появления или усиления шума в ухе, ухудшения походки (нарушается равновесие при поворотах головы, фиксации взора). Развитию припадка способствуют: 1) употребление алкоголя и курение; 2) обильная пища; 3) переутомление; 4) инфекции; 5) загрязненный воздух; 6) шум; 7) интенсивное сморкание; 8) электропроцедуры; 9) напряженная фиксация взора; 10) нарушение функции кишечника.
Касаясь отдельных симптомов заболевания, можно отметить, что шум в ухе при болезни Меньера бывает различного характера и интенсивности, может появиться даже за несколько лет до первого приступа головокружения, но чаще одновременно с ним. Возобновление или усиление шума, как указано, предвещает приступ. Шум чаще односторонний, может быть постоянным, перемежающимся, интенсивность его меняется в течение дня, наиболее резко он выражен по утрам (при других заболеваниях шум усиливается к вечеру). Колебания шума зависят от атмосферного давления.
Понижение слуха во время приступа головокружения значительное, затем слух улучшается, но до нормы восстанавливается редко. С каждым приступом тугоухость увеличивается. При хронической форме долго нет заметного снижения слуха, при бурной форме может наступить внезапная глухота.
При исследовании слуха определяется:
1. Басовая глухота.
2. Укорочение костной проводимости: больной достаточно хорошо слышит шепот, но плохо слышит телефон.
3. Звук в опыте Вебера латерализуется в здоровое ухо.
Слух также меняется в течение дня в зависимости от погоды и атмосферного давления.
При осмотре ЛОР органов чаще всего наблюдается нормальная отоскопическая картина.
Головокружения, наблюдающиеся во время приступа, носят вращательный характер - ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела (нередко больной указывает направление вращения), но они могут быть и осязательными - ощущение проваливания пола, кровати, ощущение морской качки.
Тошнота и рвота наступают в конце приступа, но при хронической форме могут быть и в промежуточном периоде. Часто больного принимают за пьяного и ошибочно промывают ему желудок или направляют его в инфекционную больницу.
Стато-кинетические нарушения во время бурного припадка выражены резко: падения в стороны, реже вперед и назад, иногда с кратковременной потерей сознания, так что больного принимают за эпилептика, но это быстро опровергается наблюдением. Потерю сознания можно объяснить нарушением мозгового кровообращения при вестибулярных атаках, что доказывается работами Б. Н. Клоссовского. Б. Н. Клоссовский в эксперименте на животных при раздражении вестибулярного анализатора наблюдал изменение кровоснабжения мозга, в некоторых случаях гиперемию, в других - спазм сосудов. Походка часто напоминает мозжечковую: отклонение в стороны, расставление ног при ходьбе. В периоды ремиссий больной не испытывает нарушений статики и походки, но при исследовании определяется влечение в стороны в позе усложненного Ромберга.
Спонтанный нистагм при бурных приступах наблюдается в 50-90% случаев, горизонтально-ротаторного характера при взгляде в обе стороны, но сильнее выражен в сторону пораженного уха (больной предпочитает лежать на этой стороне). Отсутствует спонтанный нистагм при приступах, напоминающих морскую качку. Может наблюдаться нистагм положения. Этот нистагм исчезает при давлении на сонную артерию и усиливается при изменении давления в ухе - «предрасположение к нистагму», по Г. С. Циммерману. Спонтанного отклонения, промахивания, дисгармонических реакций при болезни Меньера никогда не наблюдается
Экспериментальные пробы отличаются большим разнообразием: может быть понижение, отсутствие реакции лабиринта и, наоборот, повышенная или нормальная реакция при вестибулярных пробах. Реакции очень динамичны. Нередко может наблюдаться выпадение калорического нистагма с двух: сторон. В таких случаях, по Г. С. Циммерману, гальваническая реакция сохранена. О. Г. Агеева-Майкова и Е. Ф. Юдина, Б. В. Толоконников отмечают укорочение вестибулярной хронаксии при болезни Меньера (5,5-14 вместо 12-22), что, по Б. В. Толоконникову, указывает на обострение возбудимости вестибулярного аппарата.
Во всех случаях вестибулярные пробы по характеру реакции больного напоминают припадок, но меньшей интенсивности.
Иногда наблюдается выпадение железнодорожного нистагма.
По Б. В. Толоконникову, во всех случаях болезни Меньера наблюдается извращение вестибуло-вегетативных реакций (при исследовании двухстепенной вращательной пробой отмечается нарушение закона силы раздражения И. П. Павлова).
А. В. Жукович наблюдала также у всех больных нарушение нормальной вестибуло-вегетативной адаптации при отолитовой реакции Воячека.
В ряде случаев болезни Меньера отмечаются сопутствующие ощущения ползания мурашек, онемение щеки, снижение чувствительности передне-нижней стенки наружного слухового прохода и другие симптомы. Почти всегда при болезни Меньера отмечается легкая утомляемость, угнетенность психики.
Головная боль, различная по локализации и интенсивности, по данным Т. С. Циммермана, наблюдается в 90%.
Дифференциальный диагноз болезни Меньера значительно облегчается ее приступообразным течением, стереотипностью припадков, однако в ряде случаев он бывает затруднен.
1. Большие диагностические трудности представляют случаи головокружений у неврастеников и истериков, особенно, при сопутствующем заболевании ушей. Тщательное наблюдение, лечение нервного заболевания, отсутствие фазности позволяют поставить правильный диагноз.
2. При атеросклерозе, гипертонии также может быть шум в ухе, головокружения и снижение слуха. Помогает общее обследование больного, возраст.
3. Сифилис внутреннего уха нередко дает аналогичную картину болезни Меньера, но наряду с этим наблюдаются и другие проявления сифилиса, положительные серологические реакции крови, диссоциация вестибулярных проб.
4. Кохлео-вестибулярные симптомы при болезнях крови (лейкемии), нарушениях обмена веществ (диабет, подагра), отравление алкоголем, свинцом и т. п., при учете анамнеза их течения, легко отличить от болезни Меньера.
5. Отосклероз с вовлечением капсулы лабиринта нередко вызывает ощущение головокружения у больного, но дифференцировать заболевание помогает анамнез, течение и развитие симптомов (раннее поражение звукопроводящего аппарата).
6. Органические заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся нарушением слуховой и вестибулярной функции, как, например, сирингобульбия и рассеянный склероз, отличаются от болезни Меньера своеобразной неврологической симптоматикой, развитием и течением болезни.
Сирингобульбия (процесс замены нервной ткани глиозной вокруг канала спинного мозга и ствола), как правило, приводит к нарушению диссоциированной чувствительности кожи лица и туловища, в зависимости от локализации процесса и распространяется чаще снизу вверх с шейного отдела спинного мозга, поражая ядра (XII, XI, X, IX, V) черепномозговых нервов в порядке их расположения и нисходящий корешок вестибулярного нерва.
Рассеянный склероз (образование склеротических бляшек в нервных проводниках) характеризуется, помимо нарушения улитко-преддверной функции, поражением ядер и систем смежных нервов в продолговатом мозгу (V, VI, VII и т. д.) и развитием параличей.
Лечение болезни Меньера. В тяжелых случаях Мигинд и Дедердинг рекомендуют вводить раствор атропина под кожу или вдыхать амилиитрит.
При очень тяжелых приступах как исключение допустима инъекция 1 г 1 % раствора морфина под кожу.
И. М. Розенфельд и Лейхзеринг отмечали улучшение при применении во время приступа пилокарпина - вегетотропного препарата с противоположным действием.
Обычно такими мероприятиями удается купировать острую атаку болезни.
М. А. Лахман наблюдал положительный эффект при лечении симпатомиметином.
Такие же результаты получил О. И. Кондратенко при применении эфедрина, К. А. Дреннова при инъекциях анейрина.
Фогель с успехом лечил меньеровский синдром инъекцией адреналина 1 : 1000 в количестве 0,3-0,5 см3.
Некоторые авторы рекомендуют применять тяжелобольным гистамин, улучшающий проводимость нервов и расширяющий сосуды. Рекомендуется его вводить внутривенно очень медленно, не больше 3 см3 в 1 минуту (0,0001 г гистамина в 250 см3 физиологического раствора). Препарат опасен: при быстром введении и передозировке может возникнуть шок.
Мигинд и Дедердинг рекомендуют также нормализовать, водный обмен: уменьшить прием жидкости до 750-350 г, ввести бессолевую диету, ставить через день магнезиальные клизмы (30 г на 200 г воды), делать массаж для улучшения сосудистого тонуса.
Авторы отмечали положительный результат во всех случаях болезни Меньера (74 наблюдения).
При бурных приступах, хотя самочувствие больного восстанавливается через 1-2 дня, С. Я. Гольдин рекомендует освобождать больного от работы в течение 5-7 дней. Это предупреждает быстрое развитие повторного приступа.
В межприступный период прежде всего требуется строгое соблюдение режима дня, как указано выше.
Большое распространение получила новокаиновая блокада. А. А. Биневский считает новокаиновую блокаду комплексным воздействием как на центральную, так и на периферическую нервную систему. Новокаиновая блокада обусловливает возникновение качественно нового слабого раздражителя нервной системы, вызывающего закономерные трофические сдвиги в течение ряда патологических процессов.
При болезни Меньера применяются различные виды новокаиновых блокад.
Т. М. Изакович наблюдал временный эффект в связи с применением околопочечной и околоушной блокад. Б. Е. Смочилин применяет вагосимпатическую блокаду по Вишневскому.
И. Г. Дорошенко во время приступа производил новокаиновую блокаду по Вишневскому в область поясничного отдела симпатикуса и отмечал улучшение.
Особенно большое распространение получила внутриносовая блокада.
По Л. Е. Комендантову, при внутриносовой блокаде наблюдается воздействие через рефлексогенные зоны носа на крылонебный узел - периферический узел вегетативной нервной системы, участвующий в иннервации сосудов головы, а по предположению Гешелина, и внутреннего уха.
Существуют различные методы внутриносовой блокады.
По Я. С. Темкину: внутрислизистое введение 0,2 мл 1% раствора новокаина в область ager nasi No. 3-4 через 1-2 недели. Необходима специальная изгибающаяся игла «Т-Т», без которой блокада не всегда технически возможна.
По Л. Е. Комендантову: введение препарата в передний конец нижней носовой раковины.
Некоторые авторы вводят новокаин и в противолежащий участок носовой перегородки.
Все большую популярность завоевывает внутриносовая блокада по методу О. Г. Агеевой-Майковой. Под слизистую в задний конец нижней носовой раковины вводят 1-2% раствор новокаина. Инъекции повторяют через день на стороне пораженного уха, при двустороннем процессе - ежедневно, чередуя сторону. Через 1-1,5 месяца курс повторяют. По данным Нейрохирургического института, значительно снижается частота приступов, уменьшается интенсивность всех проявлений болезни, иногда наблюдается излечение.
Ю. К. Короткова и С. Е. Гуральник отмечают доступность применения метода О. Г. Агеевой-Майковой в амбулаторной практике и благоприятное действие на течение болезни: удлинение межприступного периода, снижение интенсивности припадков.
Эффективность метода О. Г. Агеевой-Майковой, по-видимому, обусловлена регионарностью воздействия: область заднего конца нижней носовой раковины иннервируется непосредственно от крылонебного узла.
Г. С. Циммерман рекомендует применять 0,1% раствор гистамина по 1 г под кожу 2-4 раза в неделю в течение 4-8 месяцев.
К. А. Дреннова применяет с успехом введение 0,5-1 % раствора витамина B1 по 1 см3 через 2-3 дня в количестве 6 инъекций.
Витамин B1 регулирует углеводный и тканевой обмен.
П. В. Жолнин для регулировки тканевого обмена и кислотно-щелочного равновесия рекомендует введение питуикрина (экстракт гипофиза) по 1 г внутримышечно ежедневно в количестве 10 инъекций на курс лечения. Автор отмечает неэффективность метода после применения новокаиновых блокад.
А. В. Жукович приводит наблюдения, в которых хороший эффект был получен при лечении симптомокомплекса Меньера никотиновой кислотой.
Автор использовала никотиновую кислоту в 1 % водном растворе из расчета 1-2 мг на 1 кг веса больного. Курс лечения из 15 инъекций ежедневно или через день.
Обычно вводили, начиная с 0,2 г этого раствора, постепенно увеличивая дозу от 0,2 до 1 г.
В тяжелых случаях А. В. Жукович применяла рентгеновское облучение шейного симпатического ганглия. Метод лечения следующий. Облучение проводилось в условиях глубокой терапии - освещалась область шеи с обеих сторон, центральный луч направлялся на область нахождения верхнего шейного симпатического узла, поле освещения 4х8 см, фокусное расстояние - 30 см, фильтр 0,5 см+З А1, 160 kV, 4 mV, доза разовая 150 г. Всего больной получил в течение 2 недель 450 г. Курс лечения состоял из трех сеансов облучения.
И. Я. Минц отмечает успешность применения при болезни Меньера диатермии верхнешейных симпатических узлов. Процедуры проводят ежедневно по 10 минут в количестве 25-30. Диатермия нормализует кровообращение через воздействие на вагосимпатическую иннервацию сосудов головы Автор различает местное воздействие на шейные симпатические узлы и симпатические ядра в боковых рогах спинного мозга и рефлекторное действие на высшие сосудодвигательные центры.
3. С. Березникова с успехом использует терапию удлиненным сном при болезни Меньера.
Некоторые авторы применяют лечебную гимнастику. Тренировка вестибулярного аппарата дозированными раздражителями постепенно возрастающей сложности.
При неэффективности консервативного лечения и тяжелых приступах, лишающих человека трудоспособности, применяется хирургическое лечение - внутричерепная перерезка VIII нерва. Старые методы разрушения нерва в лабиринте (введение спирта, фенестрация горизонтального полукружного канала) не получили широкого распространения из-за нередкого ранения VII нерва и послеоперационных осложнений. Внутричерепной метод перерезки нерва в боковой цистерне варолиева моста обеспечивает оперирование в максимально асептических условиях и лучше обозримом операционном поле. Нередко удается сохранить кохлеарную ветвь и, следовательно, остатки слуха.
Прогноз для жизни больного благоприятный, но слух постепенно ухудшается и больной глохнет; к этому времени исчезает шум и головокружение.
Консервативным лечением удается смягчить симптомы болезни, остановить ухудшение слуха. Радикальное хирургическое лечение ликвидирует вестибулярные нарушения, однако необходимо применить все методы консервативного лечения, прежде чем направить больного на операцию, не всегда безопасную.
Еще по теме:
| Гость, 06.02.2010 15:30:58 |
|---|
|
Какие физические упражнения следует выполнять?Я болею болезнью Меньера уже больше 3 лет,в основном в клинике медикаментозно,а хочется попробовать и комплекс упражнений.У меня остиохандроз шейного отдела позвоночника(изменение межпозвоночного диска).Прошу вас подробно описать комплекс упражнений.Заранее благодарна.Елена Т.
|
| Мила, 38 лет., 18.05.2011 13:09:45 |
|
В левом ухе постоянный шум, практически постоянно тошнит, приступы ежедневно, разной интенсивности. Диагноз поставили месяц назад, заболела внезапно, просто встала утром и упала. До этого - остеохондроз шейного отдела, синдром позвоночной артерии. Из больницы выписали, что дальше делать не знаю. На улице несколько раз падала, сейчас одна никуда не выхожу. Врачи не знают, как мне помочь, некоторые даже не слышали о такой болезни. Назначили бетасерк, надеюсь будут улучшения.
|
| Гость, 12.06.2011 19:38:10 |
|
Доброе время суток!!!
Я очень переживаю за свою маму - ей всего 55, а у неё совсем пропадает слух: то на месяц, то на три месяца, а потом появляется на 3-4 недели, затем все тоже самое. Были у многих врачей - диагноз никто так поставить и не смог, только один врач преположил, что это болезнь Меньера и сказал, что она не излечима  . Подскажите, пожалуйста, что делать и как помочь моей маме!!!!!!! С уважением, Аня. |
| Доча, 15.09.2011 21:34:18 |
|
Моей маме 68 лет.Диагноз ей ставят болезнь меньера,но лечение не оказывают должным образом,держат в больнице 6 часов после приступа и домой отправляют.Врачи говорят неизлечимо.Кто знает как бороться помогите.
|
| простой Аварец, 16.10.2011 18:50:57 |
|
привет всем ,у меня внезапно начались головные боли ,головокружение шум в ушах ,тошнота ,живот начало крутить, обратился к врачу сразу говорит синтомы болезни Меньера мне 23года как быть ,можно ли в общем с ним справится?
|
| валерия, 27.10.2011 10:26:08 |
|
давно испытываю похожие симптомы бегаю по врачам диагноз никто не ставит отправляют к психотерапевтам приступы замучили мне 46 лет очень тяжко жить
|
| Гость, 30.11.2011 21:58:01 |
|
моей маме 18 лет назад сделали операцию. Всё удачно, все симптомы пропали (головокружение, тошнота, рвоты), только слышит плохо.
|
| Гость, 18.12.2011 22:55:40 |
|
научитесь с этим жить, найдите хорошего невролога, через знакомых и т.д. желательно который работает в стационаре, можно и самой полежать поверьте он может пятый невролог которому вы доверитесь найдет для вас курс ежегодный и при острых состояниях, да это все время пить таблетки, да это сторониться некоторых безумств которые свойственны молодости и не только, но наградой будет нормальная жизнь с систематическим терапевтическим лечением, это вылечить невозможно но жить с этим придется, что Господь послал то и будем носить......
|
| Гость, 18.12.2011 23:06:07 |
|
елена надо просто придти к физиотерапевту в простую поликлинику и попросить назначить зарядку можно заодно и массаж, вас направят еще в несколько кабинетов, анализы мочи крови и..., но поверьте вы доберетесь до медсестры-инструктора и можете у нее в группе или даже индивидуально и узнаете кучу всяких упражнений, более того она вам покажет как правильно выполнять...., но я как каторжная целых два года по 15 минут ежедневно сутра выполняла честно упражнения для шейно-грудного отдела - боли в спине прошли, более того даже не нуждалась в эффективном но таком дорогом массаже, но где-то через два года - сильнейший приступ болезни меньера головокружение рвота сутки шум, глухота... на больничном почти 3 недели, страшно боялась инсульта, но рот не набок, руки ноги двигаются.... таблетки помогают, но их надо пить 2-3 месяца это не дешево, диакарб, невролог.. и везде деньги-деньги потом пришло осознание что кроме гипертонии, которая у меня с 25 лет и нормальная жизнь молодость практически с этого времени кончилась, еще и эта болячка, просто это преодоление, только бы не инсульт и не превратиться в растение....
|
| Гость, 18.12.2011 23:17:30 |
|
мне 48 лет с 26 лет гипертония, живу и осознала что можно жить преодолевая безденежье, плохие отношения с мужем, постоянная тревога за ребенка, работа.... и прочее что называется ЖИЗНЬЮ, теперь в 48 лет сильный приступ болезни Меньера, невролог в поликлинике направила на МРТ головы, получила гидроцефалию диагноз, курс кортексина и направление к психотерапевту, нашла хорошего невролога из стационара, теперь осознаю свое положение, живу работаю, да устаю, да иногда падаю в буквальном смысле от головокружений, рвота, просто предчувствую это состояние и каждый день преодолеваю, к таблеткам я уже привыкла пью их около 25 лет без перерыва ежедневно(гипертония с 25 лет), печень как у алкоголика увеличена, я не пью, не курю,просто я очень хочу жить, просто что бы двигаться и ходить, самой себя обслуживать и работать, очень боюсь инсульта и превратиться в растение Ребята снижайте нагрузки перестаньте казаться здоровыми-если не можете не надо напрягать себя на людей, найдите посильную работу, домашние дела, если вы их не сделаете ведь никто не сдохнет, ежеминутно выбирайте - растение или ЖИЗНЬ, а живым все хорошо...
|
| Гость, 01.01.2012 11:40:59 |
|
вспоминаю что первые признаки б.меньера были 30 лет назад:рвота,головная боль. ранее казалось что от отравления.(в 10 лет был отит).периодически лет через 5-7 повторялись. головокружение впервые в 24-25 лет. постепенно усиливался шум в ухе. сейчас мне-45.сильный звон в одном ухе. лечение пока не начинал-не придавал значения первым симптомам. головокружений нет. но запускать опасно. надо раньше проводить опрос детей и проводить профилактику. валерий
|
| НИНА,53Г, 09.01.2012 16:08:16 |
|
Заболела внезапно. Все те симптомы, которые описываются здесь, произошли со мной. Очень напугала своих близких. А есть ли какие народные средства или лучше в клинику обращаться?
Помогите, дайте совет. |
| Галина, 23.02.2012 01:01:49 |
|
[B]Столько лет мучений, и, наконец, узнала, как называется моя болезнь. Столько лет терпела скептические укоры со стороны врачей и родных. Чуть меняется погода - и я в лёжку.Принимала по совету Валидол,Медокалм, Найз т.к. диагноз Остеохондроз шейных позвонков, вегето-сосудистая дистония. Отолоринголог сделала вывод, что все дело в пользовании ушными палочка-ие ми (на жалобы о резкой боли в ушах) и на гипертонию. И вот болезнь перешла, как я понимаю, в следующую стадию: резкое головокружение, невозможность ходить, тошнота, рвота. Состояние мерзкое, ощущение катастрофы, страх сойти с ума. От сильного волнения все повторяется. И сколько можно прожить с этим кошмаром? Твердых методов лечения ведь нет?
|
| Нина, 24.03.2012 16:48:33 |
|
у моей мамы ставят этот диагноз. Прочитала комментарии и стало страшно. Неужели ничего нельзя сделать? Неужели так и будет периодически попадать в больницу с приступами? Мне страшно... я не могу её потерять. А почему возникает это заболевание? Как с ним бороться? Напишите пожалуйста кто знает! заранее спасибо!
|
| Elena, 30.03.2012 14:35:17 |
|
легла спать,повернулась резко на левый бок и...тут всё и закружилось! Тошнота,на коленях кое-как доползла до унитаза,рвало,вся в холодном поту...Заснуть 2-3 дня могла лишь полу-сидя . Потом неделю( или больше) качало,не могла делать резких движений,водить машину,поворачивала голову вместе с туловищем.Пила какие-то таблетки.Прошло лет 5,приступ не повторялся,но лёгкие головокружения остались при перенагрузке и стрессе,левое ухо практически не слышит...Столкнулась со многими людьми с такими же симптомами.Все имеют такие таблетки.Может они не излечивают болезнь,но помогают при приступах.Я живу в Португалии и не знаю,выписывают ли у нас что-либо подобное.
|
| Татьяна, 27.04.2012 17:34:11 |
|
А какие препараты назначают? Что-то мне ничего не помогает.
|
| Гость, 03.05.2012 10:15:20 |
|
Здравствуйте. Мне 23 года, и я уже 11 лет живу с диагнозом: нейросенсорная левостороняя глухота с меньероподобным синдромом. Правда совсем ухо не слышит только третий год, до этого была тугоухость. Примерно с 12 лет начались приступы головокружения, сопровождающиеся рвотой. Было тяжело. Когда приступ случился первый раз, хотелось умереть. Обычно после сна приступы прекращались. Лет в 15 приступы усилились: никогда не забуду как мама ночью волокла меня в ванную комнату- сама я не могла даже сидеть, когда села на кровати ударилась головой об стену. В другой раз напугала папу, когда шла в комнату, земля из-под ног начала уходить, и я упала, чудом не ударившись головой об косяк. Каждые три месяца проходила десятидневный курс лечения, которое назначали сурдолог и невролог. Сейчас раз в год наблюдаюсь у сурдолога. Я работаю архитектором, приступы прекратились. Лишь когда сильно устаю, слегка кружиться голова, но на работоспособность это не влияет. Первое, что могу посоветовать- не паникуйте, Вам нельзя волноваться. Болезнь неизлечима, с этим придется жить, и это возможно. Не исключено, что со временем все пройдет. А пока придерживайтесь распорядка, который здесь описан, берегите себя и радутесь жизни.
|
| Гость, 04.05.2012 10:02:48 |
|
Немного добавлю к тому, что написала вчера (Здравствуйте. Мне 23 года, и я уже 11 лет...). У кого такое случилось впервые- Вам нужно успокоиться. Возможно со временем приступы прекратятся. Если нет, то вскоре к ним привыкаешь, и становится уже не так мучительно выносить это ужасное состояние. Года через 3 меня перестало даже тошнить. А во время очень сильных приступов я вообще ничего не чувствовала. Просто не сразу понимаешь, что произошло, а потом, находясь в бессознательном состоянии (словно все перевернулось с ног на голову), успокаиваешь бегающих вокруг тебя перепуганных людей: "Со мной такое бывает. Сейчас все пройдет". Просто прислушивайтесь к своему организму, отдыхайте, когда чувствуете необходимость и пусть все у Вас будет хорошо.
|
| Гость, 08.10.2012 18:59:06 |
|
Светило лор-врач профессор Солдатов (г.Самара к сожалению недавно умер) оперировал моего отца в 54 года. Операция прошла успешно, но одно уха со слуховым аппаратом. Но приступы больше никогда не повторялись. Живет полноценной жизнью. ДИАГНОЗ-МИНЬЕРА.
|
| Наталья, 20.11.2012 15:28:42 |
|
Мне 39 лет. Уже 2 года хожу по неврологам. Назначают успокоительные. У меня давление низкое и мне от них только хуже. Мучают тянущие боли левой стороны лица, ухо, тройничный нерв, шея. Левый глаз как-будто меня не слушается. Головокружения не сильные. Больше мучает это давление левой части головы, лица. От этого быстрая усталость. Иногда бывают дни, когда хорошо себя чувствую, но от чего это зависит - не знаю. Конечно же шейный остеохондроз. МРТ левой части головы показывают гидроцефалию и изменения белого вещества мозга. Ангиопатия. В левом глазу расширены сосуды. Читаю про эту болезнь и нахожу свои симптомы. Какие пить таблетки? Как помочь себе хоть не много? Живу в Воронеже. Врачей от Бога у нас практически нет.
|
| Гость, 11.12.2012 10:01:18 |
|
Здравствуйте, уважаемые коллеги по посетившей нас странной болячке. Не буду грузить вас собственными аналогичными симптомами. Напишу только, какие выводы я из всего этого сделала: - надо быть конкретным оптимистом, тогда все это переносится легче; лечение надо начать в самые первые дни начала заболевания и лечиться очень интенсивно, меня лечили сосудистыми препаратами на все типы сосудов, перечисляю что помню - трентал, кокарбоксилаза, цереброрезин, никотинка, комплекс витаминов группы В, витамин С, могу ошибиться в написании препаратов, но их было 11 уколов включая капельницы, в сутки в течение месяца. Затем еще 2 недели барокамера, грязи на ухо которое перестало слышать, именно в этот период началось восстановление слуха и окочательно исчезло головокружение. Это было 19 лет назад. После лечения я исключила из рациона полностью спиртное, все, что бегает, прыгает и летает и их производное кроме яиц на всю оставшуюся жизнь, прошла чистку организма под наблюдением врачей в Новокузнецке и еще уже сама дома раз в полгода весной и осенью в течение 5 лет и весь этот период принимала чесночные пищевые добавки (только чеснок). Потои ни чего не делала кроме гимнастики и указанной диеты. В августе текущего года на фоне ОРВИ резко сел слух с обеих сторон, но у меня сохранился опыт лечения, я быстро нашла врача в стационаре, который мне все это повторил с добавлением: уколы за каждое ухо никотинка и прозерин ежедневно без выходных 20 дней, продолжительность лечения остальными препаратами, одновременно барокамера и электрофарез с прозерином. Главное вовремя начать лечение иначе слух не восстановится. Слух восстановился через 45 дней. Все вышеперечисленное лечение длилось 30 дней, затем массаж шейного отдела и иглоукалывание в течение месяца ежедневно - в этот период и восстановился слух. Сейчас и на ближайший год будет массаж и иглоукалывание раз в неделю. И еще, много лет не очень регулярно но эффективно занимаюсь дома растяжкой по принципу иоги. Все это надо делать с хорошей долей юмора, ведь что то из вышесказанного помогает забыть о болячке на большой срок. А еще надо молиться и просить.
|
| Гость, 07.02.2013 07:44:26 |
|
шум в левом ухе постоянный т о пульсирующий то сплошной(уже3 года) Слух пониженный(низкие частотты не слышу) в течения дня колеблется. Приступ начинаетсся с давления в голове затем голвокружение бросает в жар и пот начинает тошнить а затем рвота. После состояние плохое. Похоже вроде на болезнь Меньерра.
|
| Гость, 08.05.2013 13:55:24 |
|
Наталья, как у вас дела?! Вы у отоневролога были? Не занимайтесь самолечением! Ответьте!!!
|
| Гость, 20.10.2013 15:09:52 |
|
Началось лет 9 назад, после отпуска, когда понырял с аквалангом и чуть не порвал правую барабанную перепонку. Проснулся от того, что в правом ухе шипящий шум, как от напора воды, бьющей из прорвавшейся трубы и все кругом идет. Испугался, конечно, но прошло все через несколько минут. Периодически состояние возвращается, от раза в год до раза в несколько месяцев. Стала тошнота добавляться еще. Ко врачам не ходил - решил, что бес толку. Живем как-то))
|
| Неля Михеева, 39 лет. Саратов, 29.10.2013 23:26:53 |
|
В 25 лет случился первый приступ,сначала приступы были редкими, но к 32 годам приступы становились все чаще: при малейшем изменении положении головы начиналась дикая рвота, продолжительностью до 6 часов, крайне низкое давление 75 на 60, потеря координации движения, состояние как при морской качке, холодный пот и прочее,местные врачи разводили руками, говорири о симулировании, наконец попала в областную больницу, где поставили диагноз болезнь Меньера, прописали вазобрал, бетасерк, иглоукалование, массаж, но помогало мало. На работе смотрели косо, постоянные больничные. Предложили операцию, я согласилась, хотя врач 100% гарантии выздоравления не давал. В 2006 году прооперировалась, приступ случился во время операции.Слух в ухе сохранить не смогли. 1,5 месяца ходила, как пьяная, с мамой за ручку, была боязнь пространства и повторения приступов. Но все прошло, мне уже 39, уже 7 лет я живу нормальной жизнью, к лору являюсь 1 раз в год во время медосмотра. Нужно верить, пробовать и неунывать. И дай бог здоровья профессору Жигалову (Саратов), который меня оперировал.
P.S.самая лучшая гимнастика -плавание. Неля. |
| Гость Надежда 61 год,, 09.01.2014 17:35:46 |
|
Мне 2 года не правильно ставили диагноз и лечили не от той болезни, Два с половиной года назад сурдолог мне поставила диагноз БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА, Лечат только БЕТАСЕРКОМ, Приступы бывают раз в полгода но такие что при падении два раза разбивала голову, Врачам мы не нужны так что наше здоровье в наших руках,
|
| Гость, 16.01.2014 17:20:59 |
|
Моей маме не могли поставить диагноз больше полугода... Приступы головокружения, рвота, холодный пот и тд. стали случаться всё чаще и чаще. Увозили на скорой и через несколько часов отправляли домой (давление в норме, показатели крови тоже)... Районный невролог посоветовал сделать КТ мозга и шейного отдела, результат ничего не показал, всё в порядке, сказали нам. В качестве лечения выписали Бетасерк. Так бы и мучалась мама, если бы мы не записали её на консультацию в институт Бехтерева. Где врач невролог сказал, что надо сделать именно МРТ с контрастным веществом. После чего обнаружили опухоль, ставят невриному под вопросом. Сейчас готовимся к операции. Если бы сами не проявили инициативу, не известно чем бы всё закончилось.
|
| Гость, 29.01.2014 15:18:22 |
|
А мне славные врачи Ярославской областной больницы исключили)))) болезнь Меньера 20 лет назад только на оснвании того, что слух остается в норме (делали аудиограмму). С тех пор за 20 лет мне ставили при нижеописанных (коллегами по несчастью)))симптомах 12 различных диагнозов ( в их числе ВБН, вестибулопатия неясного генеза)))), доброкачественные позиционные головокружения и проч. и проч., вплоть до психических расстройств и симуляции))). Но, как Вы понимаете, при симуляции добиться рвоты сложно... Да и смысл??? Работаю я на себя, больничного мне не нужно..... Друзья мои! Да.... Всем нам не повезло.... Вещь это мерзчайшая....Иногда еле выдерживаю все это.... Но, по Христианским нормам, ничего здесь не поделаешь...Надо принимать. Принимаю. А по медицинским???? Бетасерк помогает слабо. От него сильно "пухнет" голова... Актовегин/ трентал и иже с ними - тем более..... ЧТО делать-то???????????????????????
|
| Виталий 34, 23.02.2014 19:26:32 |
|
Началось резко,головокружение рвота холодный пот,продолжительность 24 часа. но ухудшения слуха нет! а симптомы Меньера!!! и я так понимаю нужно исключить курево алкоголь. и остается медикаментозное лечение! и полностью не реально поправится??
|
| Андрей, 10.04.2014 20:19:27 |
|
Ребята, мне 33, я почти всю жизнь мучаюсь головными болями, и неврологии на грани с эпилепсией рвота и понос и изменение температуры резкое во время приступов.
Я очень много врачей прошел, много анализировал, может кому помогу! У нас (людей) есть зона от межлопаточной до затылка которую мы напрягаем но не задействуем движением. т.е. прилива крови в ткани мышц нет. А там позвонки там нервы там сосуды. Наш образ жизни кресло дома, сидение в машине, кресло на работе, сильно усугубляет состояние этой зоны. И не отговаривайтесь, мышцы держат позвонки! Так вот мне помогают след вещи: - аспирин утром - быстрая ходьба (хотябы на работу и с работы) быстрее потока и с обгонами - упражнения с сумкой и гантельками (в 2х словах наклоняю торс под 45 вперед и стараюсь махать руками с гантельками), а сумку с весом 5-15 кг поднимать от пола до подбородка с фиксацией Р.S Вводить упражнения нужно медленно с каждым днем в систему дня, без фанатизма, когда мышцы наберут силу и объем то они будут на себя всё больше и больше крови забирать. (первые 2 недели может быть даже ухудшение, может понадобится принимать нурофен за 40 мин до занятий) Не воспринимайте только это как упражнения для роста мышц, это гимнастика длится 2-4 мин и не затягивать. Желательно давать отдых 3 дня раз в 2 недели. Нужно пить яблочный уксус настоящий, он с осадком чаще всего! 1ч ложка на стакан теплой воды, я ещё 1 ч ложку мёда кладу. Это чтоб убрать излишки кальция из суставов. В рационе оочень нужеж холодейц, хрящевая ткань, всё что ближе к желатину, мясо с прожилками. Простите за сумбурный выброс, очень спешу , но хочу помоч. терпения вам всем. не сдавайтесь ищите выход, анализируйте всё что с вами происходит. Двигайтесь двигайтесь |
| Светлана 47 лет, 14.04.2014 06:43:01 |
|
Началось все 7 лет назад. Врачи ставили остеохондроз. Что ни кололи, не прописывали - все попусту. Приступы доставали. Было желание свести счеты с этой жизнью... Но, держала иппитека
 ... Со временем, потеряла слух на левое ухо. По одной из статеек в газете я сама себе поставила диагноз - болезнь Меньера, в последствии в Санк-Петербургской клинике мне его подствердили. Методом проб и ошибок подобрала себе припараты (не знаю, может ремисся, может и в самам деле помогает) попробуйте:Циннаризин - по 2 табл 3 раза в день (хотябы первый месяц) потом можно и по одной три раза в день, Депринорм пролонгированного действия - по 1 таблетке 2 раза в день, Трентал 100 млг - по 2 таблетке 3 раза в день. И это все навсегда!!!!! Слух на оглохшем ухе не восстановился, то приступы оставили. Всем выздоровления. |
| Елена, 50 лет, 15.04.2014 07:33:01 |
|
Заболела резко, несколько дней назад Просто лежала и повернула голову. И поняла что голова едет сначала за мной , а потом впереди. Сильно болела голова, я подумала инсульт. Испугалась жутко. Позвонила племяннице, она живет в другом городе, работает ЛОР врачом . Все у меня расспросила и сразу сказала что у меня меньера. Сказала чтобы сразу начала пить бетасерк и кавинтон, и конечно к доктору. Но тут же добавила, что это не излечимо, но поддерживать себя надо и периодически это повториться. К врачам даже идти не хочу. У нас даже записаться к ним огромная проблемма. Теперь когда встаю и падаю назад, думаю что вот так жизнь становится просто жуткой. Страшно ездить за рулем, а у меня работа связана с поездками. Жутко остаться беспомощной. Пока я в ужасе!!!!!!!!!
|
| Инна, 23.05.2014 14:03:39 |
|
Мне поставили диагноз Меньера три года тому. Было очень плохо: тошнота, рвота, падения, потеря сознания и многое другое. В июне 2013 мне поставили шунт в барабанную перепонку ( в ЛОР-институте Киев ) и я стала чувствовать себя намного лучше. В марте 2014 года мне заменили шунт. Чувствую себя также как и с первым шунтом. Попробуйте...
|
| Гость, 08.06.2014 18:43:58 |
|
Рекомендую два упражнения, может кому-нибудь поможет.
1. Ноги на ширине плеч, руки на поясе, повороты туловища влево-вправо, ВАЖНО - голова поворачивается вместе с туловищем с обязательной фиксацией взгляда на какой-либо условной точке в комнате, в которой Вы делаете упражнение(т.е. получается Ваш взгляд перемещается на 270-300 градусов в горизонтальной плоскости). Поворот вправо - зафиксировали взгляд - поворот влево - зафиксировали взгляд. Начинайте с 15-20 раз, плюс 5 раз каждый день, доведите до 50 раз. Без фанатизма, по самочувствию, упражнение тренирует вестибулярный аппарат. 2. Ноги на ширине плеч,обычные наклоны вперед, голова и взгляд перемещаются в вертикальной плоскости, 20-25 раз, без фанатизма, по самочувствию. Делаю утром каждый день. Найдите свое упражнение по тренировке вестибулярного аппарата, клин - клином вышибают. Удачи. |
| Лионелла, 09.12.2014 18:17:59 |
|
Я принимаю Фенибут по совету знакомого врача. Лечащие врачи мне не назначали, но вот знакомый предложил попробовать. Пока могу сказать только, что состояние улучшилось и повторных приступов пока не было. Спросите вашего лечащего врача об этом лекарстве - может быть, оно и вам подойдёт.
|
| наталья Гость16.12.2014, 16.12.2014 13:50:28 |
|
мой муж при приступах принимает лимонку так как лимон с собой не поносиш .нужно разсасывать чтобы сводило скулы.попробуйте может кому поможет.
|
| Галина 17 01 2015, 17.01.2015 21:15:18 |
|
Я перенесла приступ 1.5 года тому назад долго лечилась не могла ходить,лежала в неврологии,но благодаря длительному леченю хожу,правда ухо не слышит.Лечилась витамины группы В ,НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА И БЕТАГИСТИН ,вылечится невозможно,но поддержать себя можно.
|
| юля, 19.01.2015 15:04:03 |
|
мне 44 г,болею синдромом меньера более 10 лет. Заметила что приступы появляются после того как сильно понервничаю. исключила алкоголь,соленую рыбу. Стали не такие сильные головокружения. А были такие, как будто на карусели находишься.Раз в полгода пью курсом по 1 месяцу кавинтон, а во время приступа бетасерк и противорвотное церукал, помогает. Буду рада если кому-то помогут мои советы.
|
| Светлана, 26.01.2015 09:27:11 |
|
У меня случился приступ несколько лет назад. Сильнейшее головокружение, казалось, комната со всеми предметами кружилась вокруг меня. Сильная тошнота, рвота. Ночь пролежала с тазиком. Утром встать на ноги не могла. Сильная слабость. Низкое-низкое давление. Шум в левом ухе. не поняла, что я оглохла, т.к. все перекрывал шум. В больнице назначили сосудистые препарата (уколы, капельницы). Поставили диагноз- начальные проявления мозгового кровообращения. Болезнь Меньера не ставят. Но по симптомам все похоже. И после инсульта - другие последствия. На МРТ головного мозга поставили только гидроцефалию умеренную. А после инсульта, я слышала, видно склеротические очаги. Так и не пойму, что у меня. Приступов больше не было. На левое ухо не слышу совсем.(а почему у всех здесь пишущих глухота на левое ухо???). Полное отчаяние вначале, все время плакала,жить не хотелось. Но потом как-то успокоилась. Вышла на работу. Шум, конечно, мешает. Но временами забываю про него.
|
| Гость, 04.10.2015 17:13:47 |
|
Я тоже мучаюсь с шумом в ушах что делать?
|
| светлана, 02.05.2016 09:50:26 |
|
В декабре резко начался шум в голове справо, головокружение, подъем давления. Таблетки пью от давления. И уже пятый месяц лечусь. Все сосудистые проколола капельно и в таблетках. Бетасерк пью постоянно, шум всегда в правом ухе.Съездила на МРТ, очаги в височной и лобной области, глиоз? МРТ делали без контраста. Начались приступы, такие тяжелые. За два месяца уже четыре. Паника у меня. Лежала в больнице месяц. Не пью, не курю. Что делать. Сама медицинский работник. Кому нужны такие больные. После приступа еще долго прихожу в себя, сутки- двое. Постоянная тошнота, отвращение к пище. Про болезнь Меньера сказали читайте в интернете. Даже и не знаю какой диагноз у меня. Но, думаю, симптоматика вся похожа. А работать надо.
|
| Гость, 23.03.2017 18:26:59 |
|
Почему так много людей пожирает это непонятное заболевание??? Что всех их связывает??? Не было же такого лет 30 назад, имею в виду такого поголовного заболевания??? У моей мамы сильнейшие приступы, где найти врача, который хоть , что то в этом реально понимает?? Сколько всяких лже врачей и лжеучителей, которые наживаются на болезнях других...Наталья у мамы один в один на МРТ обнаружено, что и у вас. Как вы сейчас живете и чем???
|
| Гость, 13.05.2017 11:38:24 |
|
Да.блин,похоже у меня тоже этот меньер..что делать!
|