Ограниченное и диффузное воспаление наружного слухового прохода
Воспаления наружного слухового прохода могут носить разлитой характер (при гноетечении из среднего уха, экземе, роже, ожогах едкими веществами и т. д.) и ограниченный (фурункул).
Фурункулез наружного слухового прохода (otitis externa) возникает вследствие инфицирования волосяных мешочков и желез гноеродными кокками, главным образом золотистым стафилококком, при пониженной сопротивляемости тканей. Дети, страдающие зудом в ушах, имеют плохую привычку чесать ухо, в результате чего образуются трещины; в последние внедряются стафилококки, находящиеся на поверхности кожи наружного слухового прохода. Гнойные выделения из среднего уха и мокнущая экзема наружного слухового прохода подготовляют, мацерируя эпидермис, почву для внедрения инфекции. Фурункулез также может быть местным проявлением общего заболевания (диабет, альбуминурия, подагра и др.). Фурункулез чаще бывает множественным и локализуется только в коже хрящевой части наружного слухового прохода.
Доминирующим симптомом является боль в ухе, усиливающаяся при жевании, при дотрагивании или давлении на ушную раковину (козелок); она нарушает сон и влияет на питание ребенка. Другие симптомы: некоторое понижение слуха, шум в ухе, ощущение полноты в ухе; температура обычно не достигает высоких цифр. При отоскопии (даже без воронки) виден концентрически суженный наружный слуховой проход при диффузном процессе и выступающий на бледной коже бугорок, твердоватый и очень болезненный при ограниченном процессе.
Как при всяком гнойном воспалении, при фурункулезе наружного слухового прохода поражаются регионарные лимфатические пути и узлы: можно обнаружить припухание узлов впереди козелка или позади раковины в зависимости от расположения фурункула на передней или задней стенке наружного слухового прохода. По прошествии 2-3 дней фурункул созревает и опорожняется с выделением стержня (омертвевшая клетчака). После прорыва боли уменьшаются.
Смешать фурункулез можно с абсцессом околоушной железы и нагноением шейных лимфатических узлов. В некоторых случаях гной из этих узлов может прорваться через наружный слуховой проход.
Отоскопия, количество гноя (меньше при фурункулах), инфильтрат в области околоушной слюнной железы или лимфатических узлов и выделения гноя, усиливающиеся при пальпации в области околоушной железы, дают возможность поставить правильный диагноз.
Профилактика и лечение. Следует всегда думать об общем заболевании (диатезы, диабет, альбуминурия); при гнойных процессах в среднем ухе запретить расчесы; зуд уменьшается при закапывании 0,5% ментолового масла в наружный слуховой проход. При подборе лекарств важно знать характер флоры.
Для лечения фурункулов применяют тепло, ватные или марлевые тампоны, пропитанные борным спиртом. Тампон нужно менять ежедневно. Рекомендуется аутогемотерапия, вакцинация, облучение кварцевой лампой, прогребшие соллюксом. В упорных рецидивирующих случаях натачают пенициллинотерапию.
Хирургическое лечение (разрез) - только при образовании гнойника, самопроизвольно не вскрывающегося.
Фурункулез наружного слухового прохода (otitis externa) возникает вследствие инфицирования волосяных мешочков и желез гноеродными кокками, главным образом золотистым стафилококком, при пониженной сопротивляемости тканей. Дети, страдающие зудом в ушах, имеют плохую привычку чесать ухо, в результате чего образуются трещины; в последние внедряются стафилококки, находящиеся на поверхности кожи наружного слухового прохода. Гнойные выделения из среднего уха и мокнущая экзема наружного слухового прохода подготовляют, мацерируя эпидермис, почву для внедрения инфекции. Фурункулез также может быть местным проявлением общего заболевания (диабет, альбуминурия, подагра и др.). Фурункулез чаще бывает множественным и локализуется только в коже хрящевой части наружного слухового прохода.
Доминирующим симптомом является боль в ухе, усиливающаяся при жевании, при дотрагивании или давлении на ушную раковину (козелок); она нарушает сон и влияет на питание ребенка. Другие симптомы: некоторое понижение слуха, шум в ухе, ощущение полноты в ухе; температура обычно не достигает высоких цифр. При отоскопии (даже без воронки) виден концентрически суженный наружный слуховой проход при диффузном процессе и выступающий на бледной коже бугорок, твердоватый и очень болезненный при ограниченном процессе.
Как при всяком гнойном воспалении, при фурункулезе наружного слухового прохода поражаются регионарные лимфатические пути и узлы: можно обнаружить припухание узлов впереди козелка или позади раковины в зависимости от расположения фурункула на передней или задней стенке наружного слухового прохода. По прошествии 2-3 дней фурункул созревает и опорожняется с выделением стержня (омертвевшая клетчака). После прорыва боли уменьшаются.
Смешать фурункулез можно с абсцессом околоушной железы и нагноением шейных лимфатических узлов. В некоторых случаях гной из этих узлов может прорваться через наружный слуховой проход.
Отоскопия, количество гноя (меньше при фурункулах), инфильтрат в области околоушной слюнной железы или лимфатических узлов и выделения гноя, усиливающиеся при пальпации в области околоушной железы, дают возможность поставить правильный диагноз.
Профилактика и лечение. Следует всегда думать об общем заболевании (диатезы, диабет, альбуминурия); при гнойных процессах в среднем ухе запретить расчесы; зуд уменьшается при закапывании 0,5% ментолового масла в наружный слуховой проход. При подборе лекарств важно знать характер флоры.
Для лечения фурункулов применяют тепло, ватные или марлевые тампоны, пропитанные борным спиртом. Тампон нужно менять ежедневно. Рекомендуется аутогемотерапия, вакцинация, облучение кварцевой лампой, прогребшие соллюксом. В упорных рецидивирующих случаях натачают пенициллинотерапию.
Хирургическое лечение (разрез) - только при образовании гнойника, самопроизвольно не вскрывающегося.