Атрезия пищевода у новорожденного
Атрезии пищевода практически наиболее важные пороки развития. По литературным данным, один случай атрезии пищевода приходится на 2000- 2500 новорожденных. Согласно нашим наблюдениям, в последние годы они встречаются чаще.
Существуют следующие пороки развития пищевода:
1. Пищевод состоит из двух слепо заканчивающихся сегментов, из которых нижний очень короткий (I тип).
2. Пищевод состоит из двух более длинных, слепо заканчивающихся сегментов (II тип). Эти две формы наблюдаются очень редко.
3. Атрезия сочетается со свищем в трахею. (III тип). Это наиболее часто встречающийся тип порока, характеризующийся следующими вариациями: а) атрезия со свищем в верхнем сегменте трахеи, б) атрезия со свищем в нижнем сегменте трахеи и в) свищ в обоих сегментах. Особенно часто встречается тип III б; он составляет около 90% от всех случаев. При этом тиле порока верхний сегмент пищевода мешковидно расширен, а нижний переходит в трахею.
Основной причиной этих атрезии считают нарушение реканализации и гидрамнион. До 5-й недели эмбрионального развития просвет пищевода нормально выражен и покрыт плоским эпителием. Затем появляется бурная пролиферация эпителия, просвет постепенно суживается, облитерируется и пищевод превращается в плотный тяж. Между 10-й и 12-й неделей в этом тяже снова происходит реканализация, появляются вакуолы между отдельными эпителиальными разрастаниями и образуется новый просвет. Отставание в процессе вакуолизации или неполное слияние вакуолей ведет к атрезии. Если вакуоли малы или если перегородки между ними не полностью резорбируются, образуются стенозы. Таков же механизм образования атрезии и стенозов кишечника и желчных путей.
Клиническая картина настолько типична, что диагноз выясняется рано, еще в первые 12-24 ч после рождения. Во рту новорожденного собирается пенисто-слизистая материя и секрет. Дыхание хрипящее, сопровождается кашлем и приступами удушья. Еще при первом кормлении грудью и при первой попытке напоить ребенка через соску или с ложечки после 2-3-х жадных глотков начинается рвота и часть рвотных масс выходит через нос. Ребенок оставляет грудь, нервничает, кашляет, синеет, задыхается, появляются приступы асфиксии. После кашля ребенок приходит в себя и снова становится розовым и бодрым. Каждая новая попытка кормления вызывает те же симптомы (рвоты, цианоз, удушье). "Ребенок глотает в легкие и дышит в желудок" (Февр). При рвоте часто аспирируется слюна и пр., в результате чего развивается аспирационная пневмония. Такая пневмония сопровождается температурой, тахипноэ и цианозом. Постоянные рвоты быстро приводят к эксикозу. Чтобы предупредить повторные аспирации, которые могут очень плохо отразиться на результатах оперативного лечения, до операции ребенка не следует ни поить, ни кормить.
Итак, если у новорожденного еще при первом кормлении появляется рвота не только через рот, но и через нос, а рвотные массы не створаживаются и реакция их не кислая и если изо рта ребенка постоянно вытекает пенистая слюна, вероятно, в этом случае речь идет об атрезии пищевода.
Диагноз уточняется рентгенологически. Для этого после предварительной аспирации слизистых материй через тонкий нелатоновый катетер вводят в пищевод 1 мл растворимого в воде контрастного вещества (йодурон, перабродил и др.). Ни в коем случае не следует проводить исследование с бариевой кашей! Она легко попадает через свищ в легкие и вызывает тяжелейшие, смертельные пневмонии. Снимки делают в двух проекциях - фас и профиль. При рентгеноскопии обязательно осматривают и легкие. Наличие воздуха в желудке и кишечнике подтверждает диагноз трахеоэзофагеального свища. Новый симптом при чистой атрезии без свища описан Е. Elefant. Нелатоновый катетер № 10-12 вводят через рот в пищевод на глубину 10-12 см и шприцом нагнетают 10 см3 воздуха. При чистой атрезии пищевода часть введенного воздуха возвращается обратно и это сопровождается характерным посвистывающим звуком. У здоровых новорожденных этого феномена никогда не наблюдается. Если при рентгенологическом исследовании в желудке не обнаруживают воздуха, это говорит о наличии атрезии пищевода без трахеального свища.
В дифференциально-диагностическом отношении надо иметь в виду диафрагмальную грыжу. Стеноз и полная атрезия носовых пазух, нарушая дыхание, не только затрудняют кормление, но и вызывают рвоты и приступы цианоза (новорожденный дышит только через нос). Высокое расположение надгортанника также препятствует нормальному дыханию через рот. Двухсторонние атрезии задних носовых отверстий могут вызвать тяжелые состояния асфиксии, угрожающие жизни ребенка. Проходимость задних носовых отверстий можно проверить введением нелатонового или полиэтиленового катетера. В дифференциально-диагностическом отношении при атрезии пищевода следует помнить о врожденном дивертикуле пищевода (при котором вводимый в пищевод катетер также упирается в препятствие; доказывается только рентгенологически) и об интермиттирующем закручивании желудка, переполненного газами, и перекручивании желудка вокруг его продольной оси.
При чистом трахеоэзофагеальном свище без атрезии пищевода у новорожденного отмечается вздутый живот, наличие большого количества газов в желудке, приступы кашля при кормлении. Путем введения в желудок нелатонового катетера удаляют излишний воздух и состояние, подобное коллапсу (гастрокардиальный синдром), устраняется.
Приводим два примера с атрезией пищевода.
1. В. Г. А., 4-дневный новорожденный, и. б. 5426 от 20. VI. ИСУВ. Детская
клиника.
Ребенок от второй беременности, доношенный с весом при рождении 3500 г. Беременность протекала нормально. Роды нормальные. Ребенок заплакал сразу. При попытке напоить ребенка сладкой водой после первых же жадных глотков появился кашель, синюшность и рвота. При кормлении с ложечки сцеженным материнским молоком также сразу появилась рвота, цианоз, а через нос вытекла пена. Рвотные массы без признаков створаживания. На третий день после рождения врач заподозрил наличие атрезии пищевода. При рентгенологическом исследовании с бариевой кашей (неправильно!) предположение врача подтвердилось и на четвертый день ребенок поступил на лечение.
Вес ребенка при поступлении 2650 г (на 850 г меньше, чем при рождении). Ребенок слаб и обезвожен. Дыхание хрипящее, учащенное (60 раз в мин). При аускультации у основания легких слышны крепитирующие хрипы. При попытке введения жидкости через рот у ребенка появляется цианоз и рвота. Тонкий катетер, введенный через нос, останавливается в пищеводе. На рентгеноскопии и рентгенографии видна бледная тень (остатки бариевой каши). Желудок и кишечник наполнены воздухом, что свидетельствует о наличии свища между трахеей и нижним сегментом пищевода.
После соответствующей предоперативной подготовки (аспирация секрета, внутривенное введение физиологического раствора с декстрозой, переливания крови, парентеральное введение витаминов, антибиотиков, помещение ребенка в кислородную палатку) проводится операция под интратрахеальным наркозом. Еще во время операции сердечная деятельность очень замедлилась и вскоре после операции ребенок умер. Смертельному исходу в этом случае способствовали поздняя операция, тяжелая дегидратация и двухсторонняя бронхопневмония .
2. Румен Ст. Р., в возрасте 7 дней, и.б. 3644 от 22. IV. ИСУВ. Детская клиника.
Ребенок от первой беременности с весом при рождении 2600 г. Сразу после рождения после каждого приема жидкостей (материнское молоко, сладкая вода) начиналась рвота. Кормление сопровождалось цианозом, чиханием, рвотой. На 4-й день ребенка доставили в окружную больницу города Т., где после установления сужения пищевода его вернули домой. Ребенок похудел, стал неспокойным, постоянно был голоден. На 7-й день поступил на лечение в ИСУВ.
При поступлении констатированы резко выраженная гипотрофия, эксикация, вялость, серовато-синюшный цвет лица, отсутствие реакции на раздражения, поверхностное, учащенное дыхание, наличие периферической сосудистой недостаточности. Путем рентгенологического исследования с йодуроном выявлена атрезия пищевода с трахеальным свищем. Тяжелое состояние ребенка исключало возможность радикальной операции, в связи с чем наложена гастростома. Несмотря на энергичное лечение антибиотиками, переливания крови, назначение витаминов и пр. ребенок умер через 18 ч после поступления в клинику. Причиной летального исхода явилась поздняя операция и состояние полного истощения .
Прогноз при атрезия пищевода со свищами неблагоприятный. Он особенно плохой при наличии аспирационной пневмонии и при сочетании с другими врожденными пороками.
Лечение. Раньше лечение состояло только в наложении гастростомы. Успехи грудной хирургии в последние годы показали, что большая часть таких детей может быть спасена путем радикальной операции, если правильный диагноз поставлен в первые 12-24 ч и не позднее 36 ч после рождения, т. е. до того, как разовьется аспирационная пневмония.
Операция должна быть произведена в первые 24 ч после рождения и не позднее второго дня.
Предоперативная подготовка: Ребенку придают полусидячее положение, предупреждая таким образом рефлюкс желудочного сока через эзофаготрахеальный свищ, и постоянно аспирируют слизь изо рта. Внутривенно вводят равные количества глюкозы и физиологического раствора - в общем 80-100 мл; 20-30 мл плазмы или крови одноименной группы. Сразу назначают антибиотики, витамин С 100-200-400 мг, витамин В1 5-10 мг и витамин К по 1 мг на кг веса. Ребенка обязательно помещают в кислородную палатку. При необходимости назначают кардиотонические средства. Операция проводится под интратрахеальным наркозом. После операции ребенка переводят в детское отделение или в хирургическое отделение (если такое существует). Желательно после операции поместить ребенка в индивидуальный бокс или кувез. В первые 24-48 м после операции ребенок не получает никакой пищи через рот, назначают капельные инфузии глюкозы и раствора Рингера или физиологического раствора в среднем по 150- 200 мл на кг веса за 24 ч и по 20-30 мл плазмы. Можно назначить и капельные клизмы. Кормить ребенка начинают с третьего или четвертого дня после операции через тонкий полиэтиленовый катетер, введенный через нос в желудок. В первый день через каждые два часа (8 раз в день) ребенок получает по 5--10 мл сцеженного материнского молока. Вводят молоко каплями, без давления, чтобы не вызвать острого расширения желудка. В последующие дни количество сцеженного материнского молока увеличивают на 40-60 мл ежедневно.
Для предупреждения эксикации ректальные клизмы продолжают еще несколько дней, а при необходимости назначают и внутривенные вливания, лучше капельные. В первые дни после операции назначают и переливания крови, обязательно одногрупной и Rh-совместимой. Лечение антибиотиками и витаминами продолжают несколько дней в зависимости от состояния ребенка. Если при кормлении снова появляются внезапные приступы сильного кашля с цианозом, это, как правило, является признаком рецидива свища. При несостоятельности швов анастомоза развивается медиастинит и гнойный плеврит, которые быстро приводят к смерти. С целью предупреждения этих осложнений некоторые авторы рекомендуют на следующий день после операции наложить гастростому, через которую осуществляется кормление ребенка до полного заживления оперативной раны на пищеводе. При этих операциях осложнения со стороны легких и плевры наблюдаются часто.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Иванка Иванова
Существуют следующие пороки развития пищевода:
1. Пищевод состоит из двух слепо заканчивающихся сегментов, из которых нижний очень короткий (I тип).
2. Пищевод состоит из двух более длинных, слепо заканчивающихся сегментов (II тип). Эти две формы наблюдаются очень редко.
3. Атрезия сочетается со свищем в трахею. (III тип). Это наиболее часто встречающийся тип порока, характеризующийся следующими вариациями: а) атрезия со свищем в верхнем сегменте трахеи, б) атрезия со свищем в нижнем сегменте трахеи и в) свищ в обоих сегментах. Особенно часто встречается тип III б; он составляет около 90% от всех случаев. При этом тиле порока верхний сегмент пищевода мешковидно расширен, а нижний переходит в трахею.
Основной причиной этих атрезии считают нарушение реканализации и гидрамнион. До 5-й недели эмбрионального развития просвет пищевода нормально выражен и покрыт плоским эпителием. Затем появляется бурная пролиферация эпителия, просвет постепенно суживается, облитерируется и пищевод превращается в плотный тяж. Между 10-й и 12-й неделей в этом тяже снова происходит реканализация, появляются вакуолы между отдельными эпителиальными разрастаниями и образуется новый просвет. Отставание в процессе вакуолизации или неполное слияние вакуолей ведет к атрезии. Если вакуоли малы или если перегородки между ними не полностью резорбируются, образуются стенозы. Таков же механизм образования атрезии и стенозов кишечника и желчных путей.
Клиническая картина настолько типична, что диагноз выясняется рано, еще в первые 12-24 ч после рождения. Во рту новорожденного собирается пенисто-слизистая материя и секрет. Дыхание хрипящее, сопровождается кашлем и приступами удушья. Еще при первом кормлении грудью и при первой попытке напоить ребенка через соску или с ложечки после 2-3-х жадных глотков начинается рвота и часть рвотных масс выходит через нос. Ребенок оставляет грудь, нервничает, кашляет, синеет, задыхается, появляются приступы асфиксии. После кашля ребенок приходит в себя и снова становится розовым и бодрым. Каждая новая попытка кормления вызывает те же симптомы (рвоты, цианоз, удушье). "Ребенок глотает в легкие и дышит в желудок" (Февр). При рвоте часто аспирируется слюна и пр., в результате чего развивается аспирационная пневмония. Такая пневмония сопровождается температурой, тахипноэ и цианозом. Постоянные рвоты быстро приводят к эксикозу. Чтобы предупредить повторные аспирации, которые могут очень плохо отразиться на результатах оперативного лечения, до операции ребенка не следует ни поить, ни кормить.
Итак, если у новорожденного еще при первом кормлении появляется рвота не только через рот, но и через нос, а рвотные массы не створаживаются и реакция их не кислая и если изо рта ребенка постоянно вытекает пенистая слюна, вероятно, в этом случае речь идет об атрезии пищевода.
Диагноз уточняется рентгенологически. Для этого после предварительной аспирации слизистых материй через тонкий нелатоновый катетер вводят в пищевод 1 мл растворимого в воде контрастного вещества (йодурон, перабродил и др.). Ни в коем случае не следует проводить исследование с бариевой кашей! Она легко попадает через свищ в легкие и вызывает тяжелейшие, смертельные пневмонии. Снимки делают в двух проекциях - фас и профиль. При рентгеноскопии обязательно осматривают и легкие. Наличие воздуха в желудке и кишечнике подтверждает диагноз трахеоэзофагеального свища. Новый симптом при чистой атрезии без свища описан Е. Elefant. Нелатоновый катетер № 10-12 вводят через рот в пищевод на глубину 10-12 см и шприцом нагнетают 10 см3 воздуха. При чистой атрезии пищевода часть введенного воздуха возвращается обратно и это сопровождается характерным посвистывающим звуком. У здоровых новорожденных этого феномена никогда не наблюдается. Если при рентгенологическом исследовании в желудке не обнаруживают воздуха, это говорит о наличии атрезии пищевода без трахеального свища.
В дифференциально-диагностическом отношении надо иметь в виду диафрагмальную грыжу. Стеноз и полная атрезия носовых пазух, нарушая дыхание, не только затрудняют кормление, но и вызывают рвоты и приступы цианоза (новорожденный дышит только через нос). Высокое расположение надгортанника также препятствует нормальному дыханию через рот. Двухсторонние атрезии задних носовых отверстий могут вызвать тяжелые состояния асфиксии, угрожающие жизни ребенка. Проходимость задних носовых отверстий можно проверить введением нелатонового или полиэтиленового катетера. В дифференциально-диагностическом отношении при атрезии пищевода следует помнить о врожденном дивертикуле пищевода (при котором вводимый в пищевод катетер также упирается в препятствие; доказывается только рентгенологически) и об интермиттирующем закручивании желудка, переполненного газами, и перекручивании желудка вокруг его продольной оси.
При чистом трахеоэзофагеальном свище без атрезии пищевода у новорожденного отмечается вздутый живот, наличие большого количества газов в желудке, приступы кашля при кормлении. Путем введения в желудок нелатонового катетера удаляют излишний воздух и состояние, подобное коллапсу (гастрокардиальный синдром), устраняется.
Приводим два примера с атрезией пищевода.
1. В. Г. А., 4-дневный новорожденный, и. б. 5426 от 20. VI. ИСУВ. Детская
клиника.
Ребенок от второй беременности, доношенный с весом при рождении 3500 г. Беременность протекала нормально. Роды нормальные. Ребенок заплакал сразу. При попытке напоить ребенка сладкой водой после первых же жадных глотков появился кашель, синюшность и рвота. При кормлении с ложечки сцеженным материнским молоком также сразу появилась рвота, цианоз, а через нос вытекла пена. Рвотные массы без признаков створаживания. На третий день после рождения врач заподозрил наличие атрезии пищевода. При рентгенологическом исследовании с бариевой кашей (неправильно!) предположение врача подтвердилось и на четвертый день ребенок поступил на лечение.
Вес ребенка при поступлении 2650 г (на 850 г меньше, чем при рождении). Ребенок слаб и обезвожен. Дыхание хрипящее, учащенное (60 раз в мин). При аускультации у основания легких слышны крепитирующие хрипы. При попытке введения жидкости через рот у ребенка появляется цианоз и рвота. Тонкий катетер, введенный через нос, останавливается в пищеводе. На рентгеноскопии и рентгенографии видна бледная тень (остатки бариевой каши). Желудок и кишечник наполнены воздухом, что свидетельствует о наличии свища между трахеей и нижним сегментом пищевода.
После соответствующей предоперативной подготовки (аспирация секрета, внутривенное введение физиологического раствора с декстрозой, переливания крови, парентеральное введение витаминов, антибиотиков, помещение ребенка в кислородную палатку) проводится операция под интратрахеальным наркозом. Еще во время операции сердечная деятельность очень замедлилась и вскоре после операции ребенок умер. Смертельному исходу в этом случае способствовали поздняя операция, тяжелая дегидратация и двухсторонняя бронхопневмония .
2. Румен Ст. Р., в возрасте 7 дней, и.б. 3644 от 22. IV. ИСУВ. Детская клиника.
Ребенок от первой беременности с весом при рождении 2600 г. Сразу после рождения после каждого приема жидкостей (материнское молоко, сладкая вода) начиналась рвота. Кормление сопровождалось цианозом, чиханием, рвотой. На 4-й день ребенка доставили в окружную больницу города Т., где после установления сужения пищевода его вернули домой. Ребенок похудел, стал неспокойным, постоянно был голоден. На 7-й день поступил на лечение в ИСУВ.
При поступлении констатированы резко выраженная гипотрофия, эксикация, вялость, серовато-синюшный цвет лица, отсутствие реакции на раздражения, поверхностное, учащенное дыхание, наличие периферической сосудистой недостаточности. Путем рентгенологического исследования с йодуроном выявлена атрезия пищевода с трахеальным свищем. Тяжелое состояние ребенка исключало возможность радикальной операции, в связи с чем наложена гастростома. Несмотря на энергичное лечение антибиотиками, переливания крови, назначение витаминов и пр. ребенок умер через 18 ч после поступления в клинику. Причиной летального исхода явилась поздняя операция и состояние полного истощения .
Прогноз при атрезия пищевода со свищами неблагоприятный. Он особенно плохой при наличии аспирационной пневмонии и при сочетании с другими врожденными пороками.
Лечение. Раньше лечение состояло только в наложении гастростомы. Успехи грудной хирургии в последние годы показали, что большая часть таких детей может быть спасена путем радикальной операции, если правильный диагноз поставлен в первые 12-24 ч и не позднее 36 ч после рождения, т. е. до того, как разовьется аспирационная пневмония.
Операция должна быть произведена в первые 24 ч после рождения и не позднее второго дня.
Предоперативная подготовка: Ребенку придают полусидячее положение, предупреждая таким образом рефлюкс желудочного сока через эзофаготрахеальный свищ, и постоянно аспирируют слизь изо рта. Внутривенно вводят равные количества глюкозы и физиологического раствора - в общем 80-100 мл; 20-30 мл плазмы или крови одноименной группы. Сразу назначают антибиотики, витамин С 100-200-400 мг, витамин В1 5-10 мг и витамин К по 1 мг на кг веса. Ребенка обязательно помещают в кислородную палатку. При необходимости назначают кардиотонические средства. Операция проводится под интратрахеальным наркозом. После операции ребенка переводят в детское отделение или в хирургическое отделение (если такое существует). Желательно после операции поместить ребенка в индивидуальный бокс или кувез. В первые 24-48 м после операции ребенок не получает никакой пищи через рот, назначают капельные инфузии глюкозы и раствора Рингера или физиологического раствора в среднем по 150- 200 мл на кг веса за 24 ч и по 20-30 мл плазмы. Можно назначить и капельные клизмы. Кормить ребенка начинают с третьего или четвертого дня после операции через тонкий полиэтиленовый катетер, введенный через нос в желудок. В первый день через каждые два часа (8 раз в день) ребенок получает по 5--10 мл сцеженного материнского молока. Вводят молоко каплями, без давления, чтобы не вызвать острого расширения желудка. В последующие дни количество сцеженного материнского молока увеличивают на 40-60 мл ежедневно.
Для предупреждения эксикации ректальные клизмы продолжают еще несколько дней, а при необходимости назначают и внутривенные вливания, лучше капельные. В первые дни после операции назначают и переливания крови, обязательно одногрупной и Rh-совместимой. Лечение антибиотиками и витаминами продолжают несколько дней в зависимости от состояния ребенка. Если при кормлении снова появляются внезапные приступы сильного кашля с цианозом, это, как правило, является признаком рецидива свища. При несостоятельности швов анастомоза развивается медиастинит и гнойный плеврит, которые быстро приводят к смерти. С целью предупреждения этих осложнений некоторые авторы рекомендуют на следующий день после операции наложить гастростому, через которую осуществляется кормление ребенка до полного заживления оперативной раны на пищеводе. При этих операциях осложнения со стороны легких и плевры наблюдаются часто.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Иванка Иванова
Еще по теме:
- За отказ от вакцинации детей родителей будут наказывать
- Грудное вскармливание гарантирует лучшее развитие детей
- Стульчик для кормление детей может быть чрезвычайно опасен для ребенка
- Педиатры рассказали, как часто нужно мыть детские бутылочки
- Грудное вскармливание значительно полезнее искусственного
| Аня, 27.08.2012 17:16:34 |
|---|
|
Девчонки, кто вылечился, расскажите о последствиях. Очень волнуемся.
|
| Нюта, 09.04.2013 18:55:34 |
|
моего малыша сегодня увезли в Тюмень на операцию с атрезией пищевода. Нас с папой не взяли, сказали что в реанимации он будет на искуственной вентиляции легких, и нас туда не пустят. Тут пишут, что уже на четвертый день после операции ему потребуется через катетер мамино молочко. Очень переживаю. Как там за ним будут ухаживать. Он у меня родился 2 кг на 34 недели. Что мне нужно делать, как помочь, как сохранить для него молоко. Кто столкнулся с этим диагнозом, поддержите советом? Мой телефон 89292555142
|
| любашечка, 18.04.2013 13:26:11 |
|
я родила 16 апреля 2013 у моешо ребенка сразу обнаружили атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ. сделали операцию 17 числа. кормить нам не разрешают , к ребенку не пускают. очень переживаем всей семьей.кто сталкивался с таким уже диагнозом пишите на мою почту lyubchiks@mail.ru.
|
| Гость, 21.05.2013 12:58:03 |
|
Мы родились 19 марта 2013, нам тоже сразу поставили д-з атрезия пищевода без свищевая форма, но расстояние у нас очень большое между отростками сказали ждать пока отрастет 2 месяца прошло а они не отрасли, что делать думают! Может у кого так было???? Как и что делали???? Дочку очень жалко лежим вот с этой трубочкой во рту и животике, психует-дергает плачет!
 ((( может есть какая частная клиника, или врачи. Мы уже и на платную операцию готовы лишь бы ребенка не мучать. Напишите если кто сталкивался с такой ситуацией |
| Полина, 25.06.2013 07:51:17 |
|
Я родила 24 мая 2012, моему малышу поставили диагноз атрезия пищевода со свищем в легкое. Сразу же увезли в детскую хирургию для дальнейшего обследования и операции. У него плюс ко всему была жуткая пневмония. После операции малыш был в плачевном состоянии и так, и не смог выбраться. Через неделю после родов он погиб. Мы с мужем очень тяжело перенесли эту потерю, я задавалась вопросом о справедливости в жизни, когда социально нормальные и здоровые люди, которые хотят детей переживают такое, а всякие.... бросают здоровых деток..... Это очень серьезная патология, но я знаю, что есть случаи, когда детки выживали и все было хорошо, главное не сдаваться и верить... Теперь прошел год и мы хотим опять зачать ребеночка и я точно верю, что этого больше не повторится. Желаю всем родителям сил и терпения, и знайте вы не одиноки...
|
| Гость, 19.07.2013 23:33:58 |
|
любашечка,
У нас такая же проблема малыш родился 14 июня, на следующий день прооперирован, пока в реанимации, скажите как у вас протекает лечение, все ли хорошо с малышем? |
| Гость света, 26.07.2013 19:20:56 |
|
у моей дочери тоже атразия пищевода в 6 месяцев сделали операцию теперь на протяжении 7 лет проходим бужирование.
|
| Гость, 03.09.2013 22:03:07 |
|
Хватит пить и курить бабы тупые
|
| Гость, 20.09.2013 09:34:35 |
|
я родила 17,12,12г , нам сразу поставили диагноз ВАР атрезия пищевода. Операцию будем проходить в Москве. Может кто нибудь эту проходил? скажите сколько денег понадобится на еду, жильё? кто нибудь может помочь с деньгами?
|
| ЛИЗА, 04.10.2013 04:11:32 |
|
Здравствуйте,хочу сказать гостю про пить курить-изучи медицину!!! у меня беременность протекала тяжело!!! я лежала в больницах и видела те кто пил курил- у них здоровее дети рождались и они их бросали- а мы вот помогали брошенным-складывались им на вещички и прочее!! я на ранних сроках поехала к себе на родину и в поезде меня протрясло (дальнее расстояние,угроза выкидыша была и на 4 неделе у ребенка развивается пищевод-ясно тебе гость !!!!!)и как выяснилось все пороки происходят- из-за неправильного питания,плохой экологию.еще оказалось у моего бывшего был порок в роду,славу богу оформила ребенка сразу на себя,он так нифига не помогал-но а я не пропала-сильная (тем более с работы платили и еще инвалидность на дочку позже оформила) я-сейчас работаю в интернете и занимаюсь творчеством и нашла свою любовь,вышла замуж и сейчас вот дочке сделают операцию на сердец и уезжаем к мужу,который нас любит и ценит))))))Но,а я не об этом девчонки сейчас отвечу на все ваши вопросы........про атрезию пищевода,нам врачи все запустили ,теперь из-за этого пневмония-хоть и бабки за роды платили.должны были ребенка оперировать на 2 сутки,они поздно обнаружили,у меня уже было предчувствие,когда ее кормить принесли,что она захлебывается-врачи тупые!!так вот нас оперировали на 3 сутки-славу бог я молилась очень сильно и дочка выжила,несмотря на бои и разрывы я поехала в больницу ту,которую ее забрали ,подписала документы на операцию,но как то после родов быстро оправилась,мне было пофиг на себя-мне главное моя дочь,я выписалась даже раньше с родильного,немогла там находиться!!!еще в тот день много в областную увезли,у кого другие пороки были,у кого желтуха сильная,это был апрель 2011год!!!далее ее оперировали,долго она отходила-температурила.мне повезло с врачом,я приезжала каждый день в реанимацию-нас стал наблюдать сам заведующий реанимации-поэтому нам повезло .потом конечно его отблагодарила-купила пакет и прочее там -врач от бога-вот таких можно благодарить,но деньги некогда не даю,токо пакеты!!мой вам совет никогда неговорите отдам деньги все отдам типа-как одна там-ее потом развели и в итоге ребенка загубили и потом пришлось лететь в Москву и там уже ругались на тех врачей и она еще деньги отвалили - нерасшвыривайтесь деньгами,они потом пригодятся вам после выписки-такие лекарства дорогие еще покупать придется!!!!ясно вам девочки!!вот а потом кушать обычно дают пробывать.если ребенок не ест сам .то делают еще одну операцию,как нам -гастростома накладывают на живот и кормят через эту трубку в животе-вводят еду через шприц,дочь моя месяц в реанимации лежала -долго отходила и потом спустили в хирургию и там началось самое трудное.но я человек общительный и прямой-я там порядки навела и все около нас прыгали-хочу вам сказать,что никогда не молчите,узнавайте что вводят вашему ребенку,как правильно давать лекарства,мало спите -я вообще спала 3 часа в сутки-следила за дочкой.просто долго она выходила-то синела.то кровь переливали.то температура и прочее,вообщем училась я через трубку кормить и гастротому менять-сложно девочки очень-первязки училась делать.сначала с медсестрой,потом будете еще капаться через капельницы-следите за катетором (это через что капает капельница-его иногда меняют)-он часто вылетает,не дергайте его,да он будет вылетать .будут его менять-такое бывает,но надо следить как капельница закончилась там зовете медсестру и она меняет следущую,следите за температурой,потом выпишут домой и месяц каждый на проверку-будут делать бужирование-расширять пищевод-это мини операция-вытаскивают гастростому из желудка.в которую вы уже должны научиться сами кормить,для начало надо сдать анализы в поликлинику чтобы лечь,потом лечь кним в больницу и сдать анализы у них после делают это 2 мин бужирование,то есть просовывают трубку из рта в желудок,если резинка прошла значит пищевод расширился-там у них бужирование по номером,девочки у всех по разному,кому это раза два сделают и все и дырку в животе зашьют и будете кушать через рот,но у нас получилось так,мы 2 раза ложилось на бужирование-расшириние пищевода и посл обнаружилось,что шов внутри один разошелся-делали фгс-очень противная процедура-под наркозом и опасная-нам ее за все время 4 раза делали,да еще нам язвы занеси-господи как она прыгала по кровати от боли -пока не достали лекарства хорошие и еще у них привычка горит все в последний момент,дети как подобные кролики.сначала одно лекарсто попробывали,потом другое-не могли сразу сказать.просто при операции может быть всякое-у них просто там летала инфекция сингнойная палочка вот и получилась язва-вообщем ее вылечили-вам этого не желаю,Ладно далее-мы полетели в Питер-какое там отношение-просто супер!там с собой обратно дали даже памперсы и еду,и никто ничего непросил,ясама пакеты купили простенькие и они рады были,но кто там побогаче-дают деньги-вообщем кто как хочет,но ясо всеми подружилась) и нам сказали прилетайте на закрытие стомы и на на сердец,но мы уже тут Воронеже все сделали,просто туда квоту долго офрмлять.а так мы первй раз по срочности-потому что врачи напортачали-кошмар-вообщем подшили нам шов-то есть свищ,который опять образовался в пищевод-некием образом-там отдельные у них паллаты .когда капаешься и приходилось бегать из своей палаыт туда сюда,но я недавала им перевзяки делать-они не умеют,взяли спиртом намазали,а уребенка раздражение пошло,ято лучше уже знала.надо сначало хлорогисидином,потом розовым (типа зеленка,нетак жжет,лучше подсушивает и заживляет-если вокруг ранки раздражения и есть еще крем лечебный-название непомню)фукарцином девочки гастротому мазать,а они ее с операции спутили ,ох опять шов слевой строны легкого,девочки и тамтрубка ставитьяс,чтоб дней 3-5 жидкость стекала-остатки-кровь там-и так трудно было,пеленку менять,подгузники и она вертиться и раздражюсь и доченька моя-но держалась как могла!!!!меня хвалили постоянно!!! там и мамочкам другим помогала-таких там насмотрелаь-придурашные мамочки бывают)не умеет с детьми обращться-хоть у меня и первый-но училась всему педиатара спрашивалакак что,ну вот ладно завершаю разговор.долгаяистория,не буду вас больше пугать но итг такой-нас порадвали в Питере,что бужирование нам отменили,но часть пиши мы ели через рот,часть довводила в трубку через живот,были случаи еда подтекалаи она плакала от этого и эти первязки бог мой,заживет все номрально,как какието проверки стомы-они езут туда,опять раздаржение!ладно вообщем девочки печень воспались,хроническая пневмония,кашель переодичсекий,заброс пищи из желудок в пищевод,сейчас нам 2,5,гастростому закрыли нам в 1,6 и то я настояла-мы уже полностью много что ели-благодаря маме)да молоко можете не сохранять-все это вранье-токо зря сцеживала-ведь там много лекарств и капельниц и молоко грудное нельзя-покупала смеси дорогие первые год,потом уже можно было переходить на другие через год и кашки,пюре разрешили в мес 10,да немножко оставаниев развитие,ну там позже пошли,позже сидеть,говорить токо начинаем,но а так все хорошо,я с ней занимаюсь,муж мой новый помогает)он ее научил ходить,она у меня очень умная-много что знаем ,различаем цвета,понимаем маму,слушаем,говорим некоторые слова.учим алфавит,даже на французском немного говорим,вот так-то,такие детки догоняют своих сверстников,хоть нам ставили поражение нервной системы и судороги-да были.но все прошло!!!!!!!сейчас осталось операция на сердце-овальное окно закрыть,полостную операцию делать не будут-сказал шунтирование типа ЛАЗЕРОМ-это легко!Окно овальное в сердце может закрыться-но у нас было много операция и оно не закрылось!!девочки вам может повезти гастротому не всем наклыдывают,если ребенок сам кушаТЬ НАЧНЕТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПЕРВОЙ и ,но печень немного будет увеличена из-за большого количества лекарств и почки,но это все пройдет,просто наблюдаемся у врачей и все.инвалидность на время оформите - нетеряйте деньги-сейчас платят еще ,если ребенок в садик не ходит 5 тыс-есть инвалидность,если мама неработает официально тоже еще 5 тыс руб и еще 10ТЫС РУБ за инвалидность-вам деньги нужны будут на лечение,после всего этого как все закончиться-надо в санатории ехать,если будет инвалидность то скидка большая,на море,массажи,другие врачи ит.д.........еще у нас осталось пневмония-иммунетет будет слабый,мы как заболеваем кашель увеличивается и дышим инглаяциями часто,а так кашель бывает на фоне сердце-сейчас операцию сделают и будет все проходить и мы на море ))))))были в санотории-очень подправили иммунитет ,никаких садиков.да мне и не нужно я дома работаю.а какие сейчас садки в России-ужас,лучше ребенком занимайтесь,у меня вот творческий процесс открылся)))))Вообще богу молитесь-Матроне,серафиму,я хожу часто в церковь,свечи ставлю,дочку сразу покрестила там прям в больнице разрешают-батюшку пригласили- и еще операцаи все бесплатно-ток лекарства платные,смеси и пакеты давали после и все-но токо тем ,кто реально нас спас!!а так все уже у нее получше-как я радовалась ,когда мы начали есть через рот и стому нам закрыли все самое страшное позади-будьте уверенными в своих силах и никогда к ребенку не приходите в плохим настроением и в слезах-дети все чувствуют-мне врач так говорил,поэтому моя София такая активная и сейчас и быстро поправляется-тьфу-тьфу!!!!!да и еще скажу в поликлиники такими детьми после операций н занимаются-лучше там ,где вас лечили,сразу дружите с врачами,а то будут вам выписывать не то при ОРВИ и запустят ребенка.поле 3 лет можно будет лечиться травками и маслами!!!ЖЕЛАЮ ВАМ ВСЕМ ВАШИМ ДЕТКАМ -НИКОГДА НЕ БОЛЕТЬ И ЗАБЫТЬ ВСЕ ЭТИ ОПЕРАЦИИ КАК СТРАШНЫЙ СОН ПОТОМ
|
| таня, 10.12.2013 21:55:04 |
|
моей девочке 4 года и 5 месяцев,прооперирована была на третий день...очень ослаблен иммунитет,скорее всего из-за антибиотиков и других лекарств с первого дня жизни.
|
| Гость, 03.02.2014 03:49:11 |
|
я родила 13.12.13 у нас тоже был етот ужасный диагноз АП со свищем. малыш месяц провел в реанимации. я каждые три часа целый месяц носила в реанимацию сцеженное молочко. было тяжело и страшно но все уже позади)) и мы уже дома
|
| Гость, 03.05.2014 23:36:43 |
|
я тоже родила 13.12.13 у нас тоже был атрезия пищевода и два свища. месяц пролежали в реанимации. каждых три часа носила молочко. но уж все хорошо. главное грудное молоко и все будет ХОРОШО
|
| Гость, 27.08.2014 20:09:50 |
|
Держитесь! Моему ребенку в первый день сделали операцию. Теперь ему 16 лет. Вроде уже и забывать стали об этих ужасах, но вот на днях блины поел.... снова собираемся в хирургию. Берегите своих детей!
|
| Гость, 19.11.2014 15:42:07 |
|
все будет хорошо..я родила 28.02.2014 у нас тоже атрезия пищевода со свищем,нам делали операцию на 4 день,две недели в реанимации,две недели в паталогии, еще две в отделении раннего возраста,это все было очень тяжело,месяц я ребенка вообще не видела,не пускали из-за карантина,теперь даже на секунду оставлять не хочу,жила от звонка до звонка,но огромное спасибо врачам,они спасли моего сыночка и теперь нам уже 9 месяцев,два зубика,смеемся целыми днями,радуемся и наслаждаемся жизнью. Верьте и все будет хорошо,дай Бог всем здоровья
|
| Гость, 09.01.2015 20:33:04 |
|
Я рожала в г.Тюмени 31.03.14 родила мальчика диагноз атрезия пищевода со свищем благодаря зав.отделения детской хирургии Аксельрову Михаилу Александровичу моему малышу уже 10 месяцев,Михаил Александрович сделал операцию на вторые сутки жизни малыша торакоскопически,операция длилась 4 часа, затем 7 дней сна,7 дней реанимации,и две недели в ПИТе, благодаря специализированным врачам второй городской больници г.Тюмень в память о тех страшных днях у нас всего три маленьких шрама под мышкой.На сегодняшний день пробуем давать прикорм уже крупицами и пока тьфу-тьфу проблем нет.Надеюсь и в дальнейшем у нас не будет проблем со здоровьем и желаю вам того-же,всем вам здоровья и здоровья вашим деткам.
|
| Татьяна, 12.01.2015 11:51:33 |
|
Здравствуйте! У меня дочка с атрезией пищевода, родилась 21.01.2013. Прооперировали на 2 день,вывели гастростому и эзофагостому тк было больше расстояние между отростками пищевода. В 10 мес сделали операцию, колоэзофагопластику... Тьфу тьфу.. сейчас у нас небольшое сужение в месте шва, бежировали... ходим с ниточкой, сейчас легли на обследование, проверить как поживает наше сужение и будут решать обирать нить или нет.. кому интересно или есть вопросы пишите
|
| Гость, 26.03.2015 15:14:47 |
|
Очень обидно, когда говорят " меньше надо пить и курить". Я всегда думала, что у меня все будет хорошо, я типа такая вся правильная, но теперь понимаю, что никто не застрахован. У сына атрезия пищевода со свищом, операция на 3 сутки, на днях будет 3 месяца - поедем на обследование. Не знаю что и как будет....надеюсь всё хорошо. Всем здоровья и удачи.
|
| Гость, 21.05.2015 10:25:37 |
|
У нас тоже родился ребеночек с атрезией пищевода и свищем в нижней части,проапперировали на 4 день т.к.еще и сердце с правой стороны,смотрел врач с баккулева противопоказаний для апперации не увидел.завтра ребенку месяц,еще в реанимации,кормится только капельницей,была частичная не состоятельность швов,ждали чтоб сросся пищевод сам где было расхождение.проверяют контрастом.кормить будут пробовать только через пару дней.молоко не берут.сказали только своими смесями.еще у нас приличная пневмания,которая очень плохо поддается лечению как говорят врачи.в реанимацию нас пускают 2 раза в неделю.скажите пожалуйста у кого была пневмания и как вы ее пережили и сколько от нее лечились...очень переживаем
|
| Гость, 20.09.2015 20:53:17 |
|
Здравствуйте! 31.07.2015 родила сынишку диагноз атрезия пищевода,12типерстной кишки и впс тетрада фалло ((( на следующий день жизни прооперировали кишечник, 1,5 мес в реанимации на ивл и внутревенном питании, сразу вывели гастростому. Сейчас лежу с ним в больничке кормлю через гастростому,раликальная операция в будущем...придется год а то и больше жить с гастростомой...прошу мамы кто столкнулся с жтим напишите пожалуйста ваш опыт nilmamazhanova@mail.ru
|
| Гость, 29.10.2015 20:38:25 |
|
здравствуйте, мамочка из Тюмени! Расскажите как у вас все прошло и как вас потом обследовали? Бужировали?
|
| Гость, 11.11.2015 16:34:39 |
|
Я родила 18.02.2007 г. Живём в Великом Новгороде. Операцию делали в Питере 20.02.2015 г.. 2 раза ездили в Питер на бужирование. Вырос на коровьем молоке, т.к. своё пропало на нервной почве. Все прикормы, соки делали сами. Готовыми кормили очень редко. Были проблемы - подавился шашлыком и сосиской в 5 лет (у таких детишек склонность давиться пищей). Пришлось извлекать под наркозом. Потом корректировали пищу. Научили лет с 2-х пользоваться ножом (чтобы измельчать пищу). Сейчас сыну 8 лет. Учится в 3-м классе по программе "Школа 2100" (программа для "сильных" детей). По уму и физическое развитие ничем не отличаются от одноклассников. Хотя, до года за ним наблюдали, т.к. 5 дней ИВЛ могли отразиться на здоровье и психическом развитии. Терпение, настойчивость, внимательность, интуиция, здоровое питание, травяные ванны и хороший врач - и всё будет хорошо. Если есть вопросы, пишите
|
| Гость, 17.12.2015 02:23:35 |
|
Гость,
Здравствуйте!!!Как ваше здоровье??? |
| Гость, 06.03.2016 17:33:32 |
|
Здравствуйте мамочки! Я родилась 23 февраля 1973 года с атрезией пищевода и свищём. 24 февраля мне сделали операцию В г. Петрозаводске. Слава Богу жива здорова. Правда всё детство болела простудными заболеваниями. Сейчас у меня двое взрослых детей , надеюсь скоро буду бабушкой. Желаю всем удачи здоровья и терпения.
|
| Елена, 30.06.2016 21:15:42 |
|
Здравствуйте,мой внук родился 15.06.16г. с диагнозом атрезия пищевода и непроходимость кишечнмка,нам сделали операцию вывели трубки из желудка,кищечника и на шее для слюней.Сейчас малыш в реанимации г.УльяновскаОперацию сказали делать надо в Москве по квоте.Напишите,пожалуйста кто с этим сталкивался,Стоит ждать квоту или нет,и как быть дальше?
|
| Елена, 01.07.2016 21:26:58 |
|
У меня родился внук с диагнозом атрезия пищевода и 12перстной кишки.Я читаю здесь многим новорожденным сделали операции и все сростили.Нам вывели трубки из пищевода и кишечника,а основная операцию надо делать в москве,когда подрастет.Скажите в какую клинику лучше обратиться,если кто знает.
|
| Гость, 31.07.2016 08:30:24 |
|
Татьяна,
Здравствуйте. У нас тоже такой диагноз. Скажите а у вас где слюни отходят, кровь ни текла? |
| Гость, 20.08.2016 00:26:22 |
|
Добрый вечер у меня родственница родила 29.07.2016 девочку с таким же диагнозом прооперировали 30.07.2016 в философской детской,поэтому в москве только в философской такие операции делают, были в реанимации до 17.09.2016, сейчас дали отдельную палату маме и ребёнку, но думаю самое сложное ещё в переди.
|
| Гость, 10.09.2016 15:31:51 |
|
Татьяна,у нас где отходят слюньки кровь не течет.Мы очень плохо набираем вес,потомучто из не вся смесь усваивается,много вытекает назад.Нам сказали операцию надо сделать до 6-ти месяцев,а пока надеемся налучшее,малыш постоянно плачет,а еще часто выпадает кишка из калостомы.
|
| Тамара, 01.10.2016 00:42:51 |
|
Моей дочери 13 лет. При рождении поставили диагноз- атрезия пищевода с верхними и нижнеми трахеальными свищами. Операцию сделали через 12 часов после рождения. Прошли через ад. Сейчас она у меня умница,красавица,спортсменка. Единственное что напоминает-это шрам 20 см. Самое главное это терпетие и силы нам-мамам и всё будет хорошо. Спасибо Богу и хирургу,что она у меня есть.
|
| Юля, 27.11.2016 07:47:19 |
|
Здравствуйте! У нас родился сынок с атрезией пищевода, нам наложили гастростому и эзофагостому. Питаемся через гастростому только смесью, нам почти 6 месяцев, может кто подскажет чем можо прикармливать таких деток? можо ли давать яблочный сок? И еще кто нибудь ставил низкопрофильную трубочку (у ас катетер Фолея)? она хирургически устанавливается или нет? как подбирать размер? где можно заказать? Если кто может поделитесь опытом!!!
|
| Гость, 07.03.2017 16:24:47 |
|
Здравствуйте у нас сын родился с таким диагнозом,атрезия перевода с нижним трахиальным свищем 07.02.2016. оперировали 9 числа. Нам повезло, удалось соединить 2 конца перевода,было очень тежело,месяц на ИВЛ, полтора месяца реанимации пол месяца хирургическом отделении,в 2 месяца наконец мы дома,Спасибо врачам и богу и канечно нашему сильному малышу, сейчас нам 1 год и месяц,кушает все ,только в виде пюре, кашек,печенье детское тоже растворяю в молочке.
|
| лариса, 09.07.2017 20:47:56 |
|
мой внук появился на свет в 35 недель, операцию сделали в первые сутки, сейчас в реанимации, надеемся на лучшее, и хотим всем деткам поправиться и никогда не болеть
|
| Гость, 11.02.2018 05:12:58 |
|
У меня родился сын 26.01.2018. Были преждевременные роды из-за многоводья. Поставили диагноз артезия пищевода с нижним свищем. В этот же день прооперировали. Рожали и оперировали в Москве. Операция прошла успешно. Развилась пневмония. Сын умер чере 13 дней после родов, похоронили на третьи сутки в гробике 70 см. Не выдержело сердце. Хотя врачи обнадеживали каждый день. Как потом выяснилось у таких младенцев вероятность выживания очень низкая. Во свех случаях развивается пневмония 100 %, потому что воды которыми он должен питатся на последнем месяце через пищевод попадают в легкие. Оперировались в МОНИКИ. Сына за все время виде только два раза через окошко.
|
| DanteVed, 13.04.2024 12:01:22 |
|
Мой супруг и я очень любим ваш блог и считаем, что почти все ваши сообщения именно что я ищу. Можете ли вы предложить приглашенным авторам написать контент для себя? Я был бы не против создать пост или проработать некоторых из тем вы пишете относительно здесь. Опять же, отличный сайт!
Посмотрите также мою страничку: https://gibraltarantiques.com/you-possibly-can-thank-us-later-three-reasons-to-stop-interested-by-aviasales-tr/ Поиск дешевых авиабилетов https://gratisafhalen.be/author/sadielsx194/ Поиск выгодных билетов =aviasales= |
| DanteVed, 13.04.2024 14:29:36 |
|
Я изучал немного любые высококачественные статьи или веблог сообщения в этом своего рода дом . Исследуя Yahoo, я наконец наткнулся на этот веб-сайт. Изучаю эту информацию Итак, я счастлив тем, что выражаю, что у меня очень отлично сверхъестественное чувство, что я наткнулся на именно то, что мне было нужно. Я так сильно несомненно заставлю наверняка делать не не помнить этот веб-сайт и обеспечить его взгляд на постоянную основа.
Посмотрите также мою страничку: https://www.kino-ussr.ru/user/HaiDevaney913/ Поиск дешевых авиабилетов https://www.kino-ussr.ru/user/Dwight3891/ Поиск выгодных билетов =aviasales= |
| DanteVed, 13.04.2024 14:42:07 |
|
восхищаясь тяжелой работой, которые вы вкладываете в свой веб-сайт, и подробной информацией, которую вы предоставляете. Это хорошо время от времени натыкаться на блог, который отличается от устаревшего перефразированного материала. Отлично читать! Я добавил в закладки ваш сайт и в том числе ваши RSS-каналы в свой аккаунт Google.
Посмотрите также мою страничку: https://anotepad.com/note/read/dc3a838b Поиск дешевых авиабилетов https://www.kino-ussr.ru/user/Dwight3891/ Поиск выгодных билетов =aviasales= |
| DanteVed, 13.04.2024 14:47:37 |
|
Привет, я проверить ваш новый материал ежедневно. Ваш рассказ стиль остроумный, продолжайте продолжайте!
Посмотрите также мою страничку: https://petrowater.dz/forums/users/janelleyanez8/ Поиск дешевых авиабилетов http://hsmg.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=23201 Поиск выгодных билетов =aviasales= |
| Emilygqwv, 16.01.2025 22:27:56 |
|
https://croxxx.xyz/ Казино нового поколения
|