Болезнь легочных гиалиновых мембран, симптомы и лечение

Сущность заболевания заключается в резком затруднении газообмена в легких вследствие образования плотных мембран на внутренних поверхностях легочных альвеол в сочетаний с явлениями недостаточности кровообращения. Постепенно возрастает давление в малом круге кровообращения. Развиваются гипопротеинемия, сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза, гипогликемия.

Причины окончательно не установлены. Считают, что образование гиалиновых мембран может быть обусловлено недоношенностью, сахарным диабетом у матери, патологическими родами, ателектазами легких, внутричерепными кровоизлияниями, рождением с помощью кесарева сечения. Кроме того, заболевание может развиться у новорожденных и без каких-либо предрасполагающих факторов.

Симптомы. Через несколько часов после рождения, реже к концу 1-го дня жизни ребенка, появляются расстройства дыхания: инспираторная одышка, "всхлипывающее" дыхание. Эти симптомы прогрессируют и приводят к цианозу как признаку кислородного голодания. При тяжелой форме заболевания кислородное голодание нарастает катастрофически быстро. Смерть иногда наступает в течение нескольких часов. При легкой форме расстройства дыхания наблюдаются несколько суток, затем постепенно исчезают. При выслушивании легких выявляется ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, на фоне которого иногда слышны очень нежные влажные хрипы.

Общими симптомами являются тремор, иногда судороги, раннее возникновение отечности на тыльной поверхности кистей, стоп, развитие сердечной недостаточности. Рентгенологически обнаруживаются сетчато-зернистый или пятнистый рисунок легких. После выздоровления эти изменения полностью исчезают.

Лечение. Постоянно дают увлажненный кислород (30-40%) в смеси с воздухом. Ребенка лучше поместить в кислородную палатку с высокой влажностью (95%). Для обеспечения проходимости воздухоносных путей следует периодически отсасывать слизь из полости рта и верхних дыхательных путей. В течение 36 ч ничего не давать через рот. Внутривенно вводят 10% раствор глюкозы в смеси с 0,5 нормальным раствором хлорида натрия из расчета 60 мл на 1 кг массы в день. Назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, левомицетин) или пенициллин со стрептомицином. При тяжелом, течении заболевания показаны препараты наперстянки. В первые часы расстройства дыхания вводят 0,2 мл кордиамина.

Применение аэрозолей протеолитических ферментов малоэффективно. В связи с наличием гипопротеинемии вводят сывороточный альбумин или плазму, в крайнем случае при отсутствии этих препаратов - цельную кровь (не более 25-30 мл). Кормление осуществляют через зонд.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев