Коллапс у новорожденных, симптомы и лечение

Коллапс - это острая форма сосудистой недостаточности, сопровождающаяся быстрым снижением артериального давления с последующим нарушением кровоснабжения органов, главным образом мозга и сердца. Это состояние может возникнуть у детей при инфекционных заболеваниях, а также во время любого заболевания, сопровождающегося интоксикацией.

Симптомы. Клиническая картина его характеризуется внезапным резким ухудшением общего состояния больного. Симптомы: бледность кожи, холодный пот, озноб, жажда, холодные конечности, расширенные зрачки, учащенный пульс, малого наполнения и напряжения, иногда нитевидный, приглушенные или глухие тоны сердца. Кровяное давление зависит от типа коллапса. Так, при симпатотоническом коллапсе, возникновение которого связано с активным ограничением периферического кровообращения вследствие спазма артериол, максимальное артериальное давление может быть повышенным, -нормальным, несколько сниженным в зависимости от фазы заболевания, а амплитуда пульсового давления уменьшена. При ваготоническом коллапсе, связанном с активным расширением артериол, и артериовенозных анастомозов, значительно возрастает разница между максимальным и минимальным давлением при значительном снижении последнего. Кроме того, нередко отмечается брадикардия. При паралитическом коллапсе, возникающем вследствие истощения механизмов регуляции тонуса сосудов, наблюдается снижение как максимального, так и минимального артериального давления, а также учащенный нитевидный пульс.

Лечение. Больному придают горизонтальное положение, так как это улучшает кровоснабжение головного мозга. Ребенка обкладывают грелками. Немедленно вводят сосудосуживающие средства: 0,1% раствор адреналина (подкожно в возрастной дозировке), 5% раствор эфедрина (0,2-0,5 мл). Адреналин хорошо вводить вместе с физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы (100-150 мл). Применяют норадреналин и мезатон: 1 мл 0,1% раствора норадреналина разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно капельно со скоростью 50-60 капель в 1 мин под контролем артериального давления. При введении норадреналина необходимо соблюдать некоторые предосторожности: во-первых, не допускать попадания раствора под кожу, из-за опасности некроза; во-вторых, не употреблять порозовевшего и помутневшего раствора. Для быстрого повышения артериального давления внутривенно вводят 0,1-0.5 мл 0,1% раствора норадреналина в 15-20 мл 20% раствора глюкозы.

Кроме этих средств, при ваготоническом и паралитическом коллапсе применяют кордиамин (по 0,1 мл на год жизни через каждые 2-3 ч внутримышечно) и коразол (по 0,2-0,5 мл внутримышечно 2-3 раза в день). Так как действие кордиамина и коразола непродолжительно, то одновременно с ними желательно внутримышечно вводить и камфорное масло (0,5-2 мл). При симпатотоническом коллапсе не рекомендуется применять кордиамин и коразол.

При паралитическом коллапсе, кроме раствора норадреналина, кордиамина, применяют капельное внутривенное введение плазмы или кровезаменителей. Учитывая, что при коллапсе нарушена функция коры надпочечников, назначают преднизолон вначале парентерально, затем внутрь из расчета 0,75-1 мг на I кг массы в сутки.

Для обеспечения достаточного количества жидкости в организме подкожно или внутривенно струйно вводят физиологический раствор или 5% раствор глюкозы; при затянувшемся глубоком коллапсе в связи- с развитием обменного ацидоза - капельно внутривенно 4% раствор бикарбоната натрия (100-150 мл).

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев