Ларингоспазм у новорожденных, симптомы и лечение

Ларингоспазм представляет собой судорожное сжатие голосовой щели и наблюдается у детей в возрасте до 2 лег, страдающих спазмофилией, невропатией. Оно обусловливается рефлексом на мышцы гортани во время испуга, резкого возбуждения, плача, крика. Предрасполагающий фактор - рахит.

Симптомы. Течение приступообразное. Обычно ребенок очень возбудимый, раздражительный. Внезапно после плача, крика или умеренного кашля появляется глубокий шумный со свистом вдох. Ребенок бледнеет, запрокидывает голову назад. Напрягаются мышцы шеи. Рот открыт, зрачки на свет не реагируют. Взгляд неподвижный, устремленный вдаль. Выступает холодный пот. Пульс едва прощупывается. Если приступ затягивается, то появляется цианоз губ, кончиков пальцев. Ребенок старается, но не в состоянии сделать вдох. Приступ исчезает так же внезапно, как и появляется. Восстанавливается дыхание - вначале редкое, затем нормальное. После приступа ребенок вялый, иногда засыпает на непродолжительное время. Длительность приступов от нескольких секунд до 1 мин. Они могут повторяться 3-4 раза в сутки.

Лечение ларингоспазма. Нетяжелые приступы устраняют внешними раздражителями: опрыскивание лица прохладной водой, похлопывание по щекам; вдыхание теплого пара. При тяжелом приступе язык отдавливают вниз и вытягивают. Применяют искусственную легочную вентиляцию при затягивающемся апноэ и одновременно внутримышечно вводят кордиамин (0,25-0,5 мл).

В случае повторных или тяжелых приступов показаны клизмы с хлоралгидратом (детям в возрасте до 6 месяцев - 0,1- 0,2 г, 6-12 месяцев - 0,2-0,3 г, 1-2 лет -0,3-0,4 г, 3-4 лет - 0,4-0,5 г, 5-6 лет - 0,5-0,6 г, 7-9 лет - 0,6-0,75 г и старше 10 лет-0,75-1,0 г). Внутримышечно вводят 25% раствор сульфата магния (0,15-0,2 мл на 1 кг массы). В последующем назначают препараты кальция (глицерофосфат, хлорид) или 0,5% бромида калия (по 1 чайной ложке 2-3 раза в день); фитин - по 0,25-0,3 г в день. При невропатии на ночь дают люминал в возрастной дозе. При рахите назначают витамин D.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев