Ложный круп у новорожденных, симптомы и лечение

Ложный круп (ларингит при острых парагриппозной и аденовирусных инфекциях) представляет собой острое поражение слизистой оболочки гортани, сочетающееся со спазмом ее мышц. Возникает в различные сроки (чаще в начале) указанных заболеваний. Наблюдается главным образом у детей в возрасте 1-6 лет, страдающих аллергическими реакциями, экссудативным диатезом, неврастенией, вегетодистонией.

Симптомы ложного крупа. Ложный круп возникает обычно ночью. Ребенок, накануне заболевший респираторным заболеванием, внезапно просыпается в испуге, плачет. Отмечается кашель, чаще лающий. Вдох затруднен. Дыхание шумное, в акте дыхания принимает участие вспомогательная дыхательная мускулатура (I стадия стеноза). Постепенно инспираторная одышка нарастает, появляется цианоз, но непостоянный. Состояние удушья усиливается (II стадия стеноза). Афонии нет. Затем цианоз становится постоянным. Возникает аритмичное дыхание на фоне выраженного удушья (III стадия стеноза). Последнее вызывает панику у родителей, что усугубляет тяжесть состояния ребенка. К утру приступ стихает, но может повториться вновь. Все отмеченные клинические проявления ложного крупа сочетаются с клиническими симптомами заболевания, на фоне которого он возник.

Лечение. При стенозе II-III стадии немедленно внутримышечно вводят 20-25 мг гидрокортизона или 10-20 мг преднизолона. Иногда при быстром развитии удушья преднизолон в той же дозировке вводят и внутривенно (медленно!). Затем дают преднизолон внутрь из расчета 1,5-2 мг на 1 кг массы в сутки. Длительность применения преднизолона не более 5 дней. Назначают внутримышечно 10% раствор глюконата кальция (3-5 мл) или внутривенно 4% раствор бромида калия (5-10 мл).

При стенозе I и II стадии показано применение увлажненного подогретого кислорода (40%) в смеси с воздухом (пропускание его через аппарат Боброва, наполненный горячей или теплой водой). Назначают аэрозольтерапию с применением спазмолитических, антигистаминных и разжижающих слизь препаратов (например: эуфиллин 0,3, эфедрин 0,2, димедрол 0,2, гидрокарбонат натрия 2,0, дистиллированная вода 50,0). На одну процедуру аэрозольтерапии используют 3-5 мл данной смеси, процедуры проводят через каждые 2 ч до максимального ослабления степени стенозирования гортани. Хороший эффект дает внутриносовая новокаиновая блокада. Применяют тепловые и отвлекающие процедуры: горячие компрессы на грудную клетку, горчичники, ножные теплые ванны.

В нос и под корень языка капают несколько капель 3% раствора эфедрина. Для снятия кашля назначают кодеин в возрастной дозировке или литическую смесь, содержащую 2,5% раствор аминазина, 2,5% раствор пипольфена и 2% раствор папаверина: детям в возрасте до 1 года - по 0,2 мл каждого препарата, 1-4 лет - по 0,25-0,4 мл, 5-10 лет - по 0,5 мл и старше 10 лет - по 0,6-1,0 мл. В последующем дают димедрол и папаверин внутрь.

При стенозе III стадии наряду с этими мероприятиями показана диагностическая и лечебная ларингоскопия, а при отсутствии эффекта от консервативной терапии накладывают трахеостому.

Ребенку обеспечивают полный покой с обязательным постельным режимом.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев